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導(dǎo)致醫(yī)療事故的原因有哪些
導(dǎo)致醫(yī)療事故原因有很多,譬如:醫(yī)療機構(gòu)制度的欠缺、醫(yī)療人員醫(yī)療知識的匱乏、檢查、診療設(shè)備自身存在的安全隱患等等原因都會導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。詳細(xì)內(nèi)容請閱讀下文了解!
1.人的因素
規(guī)章制度不健全,職責(zé)劃分不明確,部門之間、個人之間對工作互相推諉、扯皮,造成醫(yī)療事故。思想重視程度低,不按技術(shù)操作規(guī)程工作,違章操作是造成醫(yī)療事故的主要原因。精神因素,如醫(yī)護人員情緒過度興奮或壓抑時,都會造成注意力難以集中,自身控制失常,導(dǎo)致差錯和事故發(fā)生。醫(yī)療技術(shù)水平低下,經(jīng)驗不足、技術(shù)能力差、缺乏協(xié)調(diào)能力者易發(fā)生事故,這一點在進修、實習(xí)大夫中表現(xiàn)尤為突出。有功能性缺陷或傳染性疾病者,如色盲等,在特殊崗位上也容易造成醫(yī)療事故。
明知自己業(yè)務(wù)水平低,不足以處理疑難或危重病人,但為逞能好勝、炫耀個人,未向上級醫(yī)師請示即擅自行動而致嚴(yán)重后果者,應(yīng)列為責(zé)任事故。例如,有個吞鐵釘企圖自殺的罪犯,經(jīng)外科主治醫(yī)生檢查分析后,認(rèn)定被吞下的釘子不長(一寸)、不銳,又有一定的重量,可以通過吃藥使之從糞便中排出。但一位剛從醫(yī)專畢業(yè)從事外科工作時間不長的醫(yī)生,卻不聽上級醫(yī)師的指導(dǎo),擅自在晚上進行剖腹取針。由于他不熟悉消化道放射學(xué)的診斷,誤認(rèn)為其實在胃內(nèi)的釘子在小腸內(nèi)。然而在手術(shù)時卻未在腸內(nèi)找到鐵釘;病人又因忍受不了手術(shù)的痛苦否認(rèn)吞釘,要求停止手術(shù)。醫(yī)生在又急又惱之下竟打了病人耳光。此后病人吱吱唔唔,一時承認(rèn),一時又否認(rèn)。醫(yī)生吃不準(zhǔn)情況,只好縫合腹腔,準(zhǔn)備再行透視檢查。后來雖在上級醫(yī)師參與下取了了釘子,卻給病人腹腔先輩了嚴(yán)重污染。事后病人控告醫(yī)生一刀二開,要醫(yī)生對腹腔嚴(yán)重污染及腸粘連后遺癥負(fù)完全責(zé)任。
手術(shù)與檢查的唯一目的是治病救人,唯一的依據(jù)是病情的需要,而不是別的什么理由。要以社會主義醫(yī)德和醫(yī)學(xué)原則支配自己的行為,不能為自己練技術(shù)而濫施手術(shù)。有的醫(yī)生為了拼湊某一科研課題的病例數(shù),或探索新的檢查方法,竟然不顧病人健康,在病人身上練刀、練操作技術(shù)或作實驗等,以致造成嚴(yán)重重后果的,亦應(yīng)作責(zé)任事故。例如,有位作腹腔鏡檢查而致死的女性病例,主訴低熱、腹痛、血沉快2~3月,臨床擬診斷為結(jié)核性腹膜炎。一位內(nèi)窺鏡醫(yī)師因在100多例腹腔檢查中發(fā)現(xiàn),兩例同樣擬診的二患者經(jīng)鏡檢證實系卵巢癌,因而他也把這位婦女姓病人作為腹腔鏡檢的對象,以此充實其論文中的論據(jù)。但是不料病人在檢查中死亡。事后臨床討論分析認(rèn)為,死者原有的腹膜粘連應(yīng)是腹腔鏡檢的禁忌癥,故此病人死亡是在原有疾病基礎(chǔ)上與醫(yī)生違反檢查指征硬作檢查有直接的因果關(guān)系。
2.機器設(shè)備因素
檢查、診療設(shè)備在設(shè)計、制造、安裝過程中存在重大缺陷和隱患,會造成醫(yī)療事故,如我國不久前發(fā)生的高壓氧倉著火特大事故,就是空調(diào)電火花引起的。調(diào)備超負(fù)荷、超齡運行,沒有定期校驗、維修、保養(yǎng),也是事故發(fā)生的溫床,如有些老式生化分析儀開機兩小時后會發(fā)生零點漂移,造成測試結(jié)果失真,嚴(yán)重者可能導(dǎo)致醫(yī)療事故。設(shè)備無必要的安全保護裝置,如漏電等都可能是造成醫(yī)療事故的原因。
3.物料因素
包括藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療衛(wèi)生材料等。藥品制劑質(zhì)量性能不符合要求,衛(wèi)生材料和器械品種規(guī)格不配套不合標(biāo)準(zhǔn),消毒不完全或二次污染都會造成醫(yī)療事故,醫(yī)療物資供應(yīng)不足,品種不全有時也會威脅病人安全甚至死亡。
男,27歲。因下腹痛伴有陰囊出現(xiàn)腫塊已10小時入院,診斷為腹股溝嵌頓疝。術(shù)前血壓14.66/9.33kPa(110/70mmHg),脈搏90次/分.以"1%普魯卡因"60ml做局部浸潤麻醉,8分鐘后患者出現(xiàn)全身陣發(fā)性抽搐,每次持續(xù)1分鐘,呼之不應(yīng),呼吸困難不規(guī)則,紫紺,血壓 11.33~6.67/4.0~1.44kPa(80~50/30~10mmHg),脈搏摸不清,不律不齊。即予鼻導(dǎo)管給氧,靜注50%葡萄糖、葡萄糖酸鈣,以后又給西地蘭0.4mg,10%葡萄糖,20分鐘后心搏停止,行胸外心臟按壓,氣管內(nèi)插管人工通氣。6分鐘后心搏恢復(fù),30分鐘后自主呼吸恢復(fù),以后按心臟復(fù)蘇后進一步處理,包括降溫、脫水、冬眠、防止胸水腫、止痙、糾正酸中毒等。一周后因肺部感染,腎功能不全而死亡。事后發(fā)現(xiàn),錯取1%丁卡因當(dāng)作 1%普魯卡因,共注入60ml。
4.環(huán)境因素
噪聲、粉塵、煙霧、潮濕、缺氧、照明不足、放射源、交變磁場以及高低溫環(huán)境會使人體自身調(diào)節(jié)困難,出現(xiàn)倦困乏力,嚴(yán)重時會損傷身體。危重病人,新生兒及老人的反應(yīng)更加強烈。醫(yī)院內(nèi)昆蟲、虱、蟑螂、蒼蠅、老鼠等均可引起院內(nèi)感染、甚至造成醫(yī)療事故。
5.時間因素
節(jié)假日前后,剛上班或臨近下班,人們安全意識松懈,是事故多發(fā)期。如遇臨時性突擊工作,往往準(zhǔn)備不充分,且時間緊、任務(wù)重,可能會放松安全防范要求,忙中出亂,亂中出錯,從而釀成醫(yī)療事故。人體生物節(jié)律也可能影響到事故的出現(xiàn)。人體中存在著體力盛衰時期、情緒波動周期和智力周期、美國某保險公司對意外死亡事故調(diào)查后發(fā)現(xiàn),事故的肇事者約50%正處于臨界期,即兩個以上循環(huán)點重合時期。此外生物鐘,月亮周期及太陽黑子活動周期對人體的影響也時常見諸報端。
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