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  • 糖尿病足中醫(yī)療效探析論文

    時(shí)間:2022-12-14 06:26:29 醫(yī)療/制藥 我要投稿
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    糖尿病足中醫(yī)療效探析論文

      治法:清熱利濕,解毒化瘀。方藥:四妙勇安湯合茵梔蓮湯加減(金銀花,玄參,當(dāng)歸,茵陳,梔子,半邊蓮,連翹,桔梗)。加減:熱甚加蒲公英、虎杖;肢痛加白芍、木瓜。好轉(zhuǎn)緩解期(術(shù)后第5天~2周左右):癥狀:足局部紅、腫、熱、痛,或伴潰爛,神疲乏力,煩躁易怒,口渴喜冷飲,舌質(zhì)暗紅或紅絳,苔薄黃或灰黑,脈弦數(shù)或洪數(shù),趺陽脈可觸及或減弱。治法:清熱解毒,養(yǎng)陰活血。方藥:顧步湯加減(黃芪,石斛,當(dāng)歸,牛膝,紫花地丁,太子參,金銀花,蒲公英,菊花)。加減:口干、便秘加玄參、生地黃;謴(fù)期:表現(xiàn)為患者無明顯全身癥狀,以門診治療為主,基本由患者或家屬操作,每周門診復(fù)診一次。方法:中藥足浴后行局部換藥。用祛腐生肌油膏(或祛腐生肌油紗)外敷,至瘡面、竇道愈合。對照組在基礎(chǔ)治療上采用局部換藥,方法同治療組。

    糖尿病足中醫(yī)療效探析論文

      療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:臨床癥狀消失,創(chuàng)面完全愈合;好轉(zhuǎn):壞死組織脫落,周圍皮膚開始紅潤;無效:潰瘍未愈,逐漸加重甚至需要截肢。

      兩組臨床綜合療效比較:結(jié)果表明,治療組總有效率為90.0%,對照組總有效率為80.0%,兩組療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

      多數(shù)學(xué)者認(rèn)為糖尿病足與長期糖代謝障礙致周圍神經(jīng)機(jī)能不全,末梢血管閉塞,肢端組織缺血缺氧,局部皮膚、軟組織受理化因素致傷而感染有關(guān)。其臨床特點(diǎn)為早期肢端麻木、疼痛、發(fā)涼和(或)有間歇性跛行、靜息痛,繼續(xù)發(fā)展則出現(xiàn)下肢遠(yuǎn)端皮膚變黑、組織潰爛、感染、壞疽。由于此病變多發(fā)于四肢末端,因此又稱為“肢端壞疽”,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為DF的發(fā)病與糖尿病并發(fā)血管病變、神經(jīng)病變、肌腱病變、感染及多種誘因有關(guān)。

      其病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化、毛細(xì)血管基膜增厚、內(nèi)皮細(xì)胞增生、紅細(xì)胞變形能力下降、血小板聚積黏附力增強(qiáng)、血液黏稠度增加、中小動(dòng)脈管腔狹窄或阻塞、微循環(huán)發(fā)生障礙,致使組織器官缺血、缺氧及同時(shí)并發(fā)神經(jīng)病變等造成壞疽[3-4]。局部外治很重要。蔡炳勤等認(rèn)為,感染貫穿糖尿病足的始終,有效降低血糖使壞疽局部得到恰當(dāng)處理[5]。

      奚氏提出筋疽的“濕郁筋損”中醫(yī)病機(jī):久消氣陰兩耗,筋腱失養(yǎng);高糖生濕,濕滯筋痹;郁而化熱,筋腐成疽。中醫(yī)治則:急則清之,急性期予“清法”治療,清熱祛濕解毒,外用祛腐生肌,清除壞死肌腱方法。這在保肢中起到主要作用[6]。我們針對糖尿病足筋疽型的特點(diǎn),縱深切開、充分引流。一般在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下沿肌腱走形行縱深切開,不留死腔,充分保證引流通暢。同時(shí)我們用祛腐生肌膏或油紗外敷,能促進(jìn)肉芽的生長,加快創(chuàng)面的愈合。

      因此,對于糖尿病足筋疽型,中醫(yī)外治分期治療,能明顯提高臨床療效,可操作性強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)有效、技術(shù)相對規(guī)范,是較好的中醫(yī)外治糖尿病足筋疽型方案,值得推廣應(yīng)用。

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