新農(nóng)合自查報告【優(yōu)秀15篇】
在人們越來越注重自身素養(yǎng)的今天,報告的用途越來越大,報告根據(jù)用途的不同也有著不同的類型。相信許多人會覺得報告很難寫吧,以下是小編精心整理的新農(nóng)合自查報告,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
新農(nóng)合自查報告1
根據(jù)20xx年9月16日縣衛(wèi)生局會議精神我門診部于20xx年9月16日下午3時即時召開鄉(xiāng)村醫(yī)生會議
一、傳達縣衛(wèi)生局會議精神:
一是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構認真落實本次會議精神組織學習相干文件要認清情勢引以為戒
二是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構及時對新農(nóng)合各項工作進行深進細致的自查自糾對存在題目要制定切實可行的整改方案和措施認真落實整改并要求組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構進行一次全面的催促檢查
三是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)靜點醫(yī)療機構及時將自查自糾和整改落實情況書面上報縣合作醫(yī)療管理中心匯總后向主管部分匯報。
二、安排整改內(nèi)容:
1.加強完善新農(nóng)合兼顧報賬文書。
2.嚴格標準比例。
3.嚴格使用基本用藥。不得使用非基本用藥。
4.對補償憑證、處方、報表、發(fā)票進行公示。
5.補償憑證上加寫病人電話號碼。
6.做好報賬文書的.保存。
三、我門診部積極組織督導小組分別于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鶴村、塘上村定點醫(yī)療機構進行督導檢查。
1.門診病人的處方和減免情況進行進戶核實力度不夠。
2、部份定點醫(yī)療機構公示不到位。
3.門診日志和處方不夠規(guī)范。
4、鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力有待進一步進步鄉(xiāng)村醫(yī)生對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相干政策及業(yè)務知識學習、宣傳力度不夠.二次補償宣傳不到位參合農(nóng)民群眾相干單據(jù)丟失嚴重。
5.檔案管理不到位使新農(nóng)合材料不全整。
四、對存在題目即時下達整改報告。
限期進行整改。通過自查自糾工作看到在新農(nóng)合工作中存在的題目和不足并加以改正進一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全增進我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。
新農(nóng)合自查報告2
為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范,加大監(jiān)管力度等平常工作,切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好全力推動新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固延續(xù)發(fā)展,根據(jù)上級責任目標要求黃堡衛(wèi)生院新農(nóng)合自查工作情況以下:
一、工作開展情況:
1、堅持以病人為中心的服務準則,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄公道規(guī)范用藥。
2、參合農(nóng)民救治時確認身份后,認真審核三證并填寫新農(nóng)合進院登記,嚴格控制開大處方,不超標收費,在審批表及結算單上有病人親身簽字或其家屬注明關系并復印身份證簽字,以防冒領資金。
3、在藥品上嚴禁假藥、過期藥品及劣質(zhì)藥品,藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進取。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況,為了進一步加強和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度,在公然,公平,公正的原則下,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況,把新農(nóng)合每月補償公示工作做好,并做好門診登記。
二、存在的問題:
1、有的.群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,對新的優(yōu)惠政策了解不夠,還有極少部份人沒有參與進來,我們今后要在這方面一定加大宣傳力度,做到“眾所周知,人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合,未參加的應積極參與進來。
2、我院工作人員對新農(nóng)和政策了解不夠透徹,針對此項題目,我院今年已組織了兩次全院培訓,已做到新農(nóng)合政策人人知曉。
三、下一步工作:
1、在以后工作中,嚴格依照有關文件要求審核報銷用度。
2、加強本院住院病人的審核和查房力度。
3、加強合管員和專管員的能力,合管員和專管員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。
4、加強新農(nóng)合補償宣傳使參合群眾進一步了解農(nóng)合對群眾的好處。
我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作,為黃堡鎮(zhèn)新農(nóng)合做出自己應盡的義務。通過自查自糾的工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的題目和不足,并加以改正,進一步加強新農(nóng)合工作的督察力度,審核力度,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,增進我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。
新農(nóng)合自查報告3
為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行業(yè)行為,提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作,切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我村健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展,根據(jù)XX年責任目標要求xxx村新農(nóng)合自查工作情況如下:
一.工作開展情況
1.堅持以病人為中心的服務準則,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2.參合農(nóng)民就診時確認身份后,使用新農(nóng)合專用處方并認真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記,嚴格控制開大處方,不超標收費,在補償賬本上親自簽字及按手印,以防冒領資金。
3.在藥品上嚴禁假藥,過期藥品及劣質(zhì)藥品,藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進取。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況,為了進一步加強和規(guī)范,新農(nóng)合醫(yī)療制度,在公開,公平,公正的原則下,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況,把新農(nóng)合每月補償公示工作做好,并做好門診登記。
二.存在的問題
有的'群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,對新的優(yōu)惠政策了解不夠,還有極少部分人沒有參與進來,我們今后要在這方面一定加大宣傳力度,做到“家喻戶曉,人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合,未參加的應積極參與進來。
三.未來工作計劃
1.在以后工作中,嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。
2.加強本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。
3.加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進一步提高,管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。
4.加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農(nóng)合對人群眾的益處。
通過自查自糾的工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,并加以改正,進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度,審核力度,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,促進我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。
新農(nóng)合自查報告4
根據(jù)《省衛(wèi)生廳關于進一步加強診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作的通知》(衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕402號)文件精神,我局高度重視,在第一時間召開局務會進行專題研究,對貫徹實施加強診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作進行了具體安排部署,并抽調(diào)精干力量成立集中專項檢查小組,對檢查方式和步驟進行了細化明確。
一、認真學習找準方向
全局干部職工在集中學習《省衛(wèi)生廳關于進一步加強診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作的通知》(衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕402號)文件精神的同時,還認真回顧了20xx年3月23日中央電視臺《焦點訪談》播出“醫(yī)保金是怎樣流失的”的內(nèi)容,并結合我縣新農(nóng)合工作實際進行了認真的探討總結,大家一致認為,此次新農(nóng)合自查自糾對于我縣開展的群眾路線教育實踐活動和縣級公立醫(yī)院全面實施取消藥品加成政策有很好的促進和引導作用。市社區(qū)服務站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī);鸬陌咐,反映出了監(jiān)管部門的幾個薄弱環(huán)節(jié)。一是虛報參保人員住院天數(shù),實際住院天數(shù)為8天、7天,上報到醫(yī)保局是17天、14天,多出來的時間就編造醫(yī)療資料,從中牟取暴利。二是門診變通住院,把本來是門診治療的病歷改裝偽造成住院治療資料,上騙管理部門,下騙就醫(yī)群眾,大肆套取醫(yī)保基金。三是管理部門管理流于形式,日常檢查形同虛設,給個別醫(yī)療機構違規(guī)操作造成可乘之機,不調(diào)查不取證,按照醫(yī)療資料報銷撥付資金。四是公示制度不健全,本應是規(guī)范嚴肅的張榜公示上多處有明顯的涂改痕跡,社會各界和群眾的知情權沒有得到很好的保障。
二、積極自查加強監(jiān)管
近期,我局對照市社區(qū)服務站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)保基金的'案例,按分管領導+業(yè)務人員的模式分兩組對全縣37家新農(nóng)合定點醫(yī)療機構和部分市直醫(yī)療機構進行了專項檢查。一律采用網(wǎng)上稽核和突擊檢查的辦法,不通知、不預約,通過入院觀公示、進院查病歷、到房看病人、回訪出院參合農(nóng)民等方式,與醫(yī)療機構網(wǎng)絡上傳給我局的數(shù)據(jù)信息進行比對分析進行了一系列抽檢,取得了較明顯的效果。
從總體檢查情況來看,大多數(shù)定點醫(yī)療機構能遵守新農(nóng)合的政策、規(guī)章制度、操作流程以及相關的法律法規(guī),能做到合理用藥、合理診療、規(guī)范運行。但部分定點醫(yī)療機構仍然存在著一些問題,歸納起來,有以下幾個方面:
一是掛床住院或?qū)㈤T診輸液病人納入住院補償。檢查中發(fā)現(xiàn)個別定點醫(yī)療機構的網(wǎng)絡上傳信息和實際情況出入較大,住院門診病例分辨不清。
二是未建立住院基礎資料或病歷填寫不全。個別定點醫(yī)療機構不能出具較有說服力的醫(yī)療診斷證明和用藥依據(jù),病歷填寫水準較低。
三是住院公示情況不規(guī)范、不完善。部分醫(yī)療機構的住院公示內(nèi)容沒有按照我局要求對受益參合農(nóng)民的基礎信息進行準確登記,公示時效性普遍較差。
四是不合理檢查現(xiàn)象仍然存在。個別定點醫(yī)療機構在診療過程中,重復檢查、過度檢查、分解檢查,在增加參合農(nóng)民經(jīng)濟壓力的同時,降低了新農(nóng)合基金的使用效率。
五是不認真執(zhí)行醫(yī)療物價收費標準。個別定點醫(yī)療機構在診療、用藥、醫(yī)療服務等環(huán)節(jié)上沒有認真遵守醫(yī)療物價收費標準,存在著變相提價和亂收費現(xiàn)象。
三、抓住重點對癥下藥
我局根據(jù)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題對個別定點醫(yī)療機構違規(guī)違紀等不規(guī)范現(xiàn)象進行了現(xiàn)場糾正、勒令整改、關閉新農(nóng)合網(wǎng)絡窗口、暫停報審等處理。20xx年9月27日,我局在新農(nóng)合網(wǎng)絡信息中發(fā)出通知,分別從信息管理、業(yè)務操作、規(guī)范醫(yī)療行為等進行了系列培訓和強調(diào)。并對今后如何加強定點醫(yī)療機構的監(jiān)管形成了明確的思路,即采取定期到定點醫(yī)療機構督查和平時隨機抽查的辦法,加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。全年組織督察應不低于200院次以下,主要采取“五查五核實”的方法:
一是查病人,核實參合身份;
二是查病情,核實是否符合住院指征;
三是查病歷,核實有無“掛床住院”;
四是查處方,核實用藥是否規(guī)范;
五是查清單,核實費用是否合理。為“規(guī)范定點醫(yī)療機構的醫(yī)療行為、提高參合農(nóng)民的補償受益水平”切實負起監(jiān)管責任。確保我縣新農(nóng)合基金運行無風險。
新農(nóng)合自查報告5
根據(jù)《海南省新農(nóng)合定點醫(yī)療機構督查考評標準》我院對20xx年度新農(nóng)合工作認真進行自查和自評,現(xiàn)將自查自評情況匯報如下:
一、制度管理落實情況(分值20分得分20分)
1、管理制度建設及落實情況(分值10分得分10分)認真貫徹執(zhí)行新農(nóng)合相關政策,制定并實施了《參保(城鎮(zhèn)從業(yè)、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合)人員身份核定驗證制度》、《新農(nóng)合患者就診使用項目簽字制度》《醫(yī)療費用控制及分析評價制度》《新農(nóng)合科室考核辦法》。
2、稽查整改情況(分值7分得分7分)
針對稽查存在的問題,我院高度重視,如市農(nóng)合20xx年4月8日突擊巡查我院(新農(nóng)合資金安全),指出我院存在的問題:
1、住院病歷護理記錄過于簡單;
2、門診處方與票據(jù)無患者簽名和蓋手印。就存在的問題,我院立即召開有院領導和三大臨床科室護士長和有關人員工作會議,對相關問題進行部署,要求立即按東方市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室整改意見:一是規(guī)范護理病歷書寫(書寫內(nèi)容應當與其他病歷資料有機結合,相互統(tǒng)一,避免重復和矛盾,應當客觀、真實、準確、及時、規(guī)范);二是按要求新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補償?shù)奶幏胶桶l(fā)票按規(guī)定由患者簽字確認。
我院稽查整改及時,醫(yī)療服務行為規(guī)范。
3、經(jīng)辦人員培訓(分值3分得分3分)
為了進一步提高工作效率,為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務,加強對醫(yī)務人員進行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓,并按不同職責,將執(zhí)行“新農(nóng)合”制度的情況納入科室和工作人員考核的內(nèi)容。
20xx年1月進行了“海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案(20xx年版)”;20xx年1月“統(tǒng)一調(diào)整全省新農(nóng)合就醫(yī)補償審核材料”。
二、醫(yī)療服務質(zhì)量管理(監(jiān)測及重點控制指標)(分值62分得分62分)。
4、次均住院費用(分值10分得分10分)次均住院費用低于全省同級醫(yī)院平均水平。
5、目錄外費用占比(分值8分得分8分)
參合患者的臨床用藥應當優(yōu)先在《藥物目錄》范圍內(nèi)選擇,因病情需要使用超出《藥物目錄》的自費藥物,我院都告知患者或其家屬,并經(jīng)其簽字同意,我院控制《藥物目錄》外藥品費用占藥品總費用的比例控制在5%以內(nèi)。
6、住院實際補償比例(分值8分得分8分)
由于我院嚴格控制大型設備檢查要符合相關指征,因病情需要作自費或部分報銷的大型儀器設備檢查的,都告知患者或其家屬相關報銷政策,并經(jīng)其簽字同意。上級醫(yī)院已經(jīng)檢查并出具檢查結果報告的,我院予以采納,同級醫(yī)院出具的檢查結果報告予以互認,以及用藥優(yōu)先在《藥物目錄》范圍內(nèi)選擇,所以住院實際補償費用高于85%。
7、病種付費占比(分值4分得分4分)新農(nóng)合單病種控制本院未涉及。
8、病種付費高費占用比(分值6分得分6分)
本院為一級醫(yī)院,未涉及此項目。
9、重大疾病保障情況(分值5分得分5分)本院為一級醫(yī)院。
10、藥占比(分值6分得分2分)
20xx年我院使用基本藥品數(shù)(種)占使用藥品品種百分比為65.89%;使用基本藥品收入占總藥品收入百分比為67.89%。但由于我院使用的`網(wǎng)絡平臺“鷹海醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(中小醫(yī)院版)”為三大醫(yī)療保險(城鎮(zhèn)從業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合)共用,網(wǎng)絡平臺數(shù)據(jù)和新農(nóng)合使用基本藥品所占比例偏低,適當給2分。
11、檢查占比(分值6分得分6分)
由于我院嚴格控制大型設備檢查要符合相關指征,上級醫(yī)院已經(jīng)檢查并出具檢查結果報告的,我院予以采納,同級醫(yī)院出具的檢查結果報告予以互認,所以檢查比例控制在較低水平。
12、大型設備檢查陽性率(分值6分得分6分)
我院現(xiàn)有的大型設備為彩超,20xx年所有新農(nóng)合病人的檢查陽性遠遠大于20%。
13、病床使用率(分值3分得分3分)
我院設置床位數(shù)為60張,實際開放60張,20xx年度我院共收治住院病人20xx人次,20xx年實際開放總床日數(shù)21900天,實際占用總床日數(shù)20863天,病床使用率為95.3%。
三、信息管理與公示(分值18分得分18分)
14、信息系統(tǒng)(分值6分得分6分)
我院現(xiàn)使用的是鷹海醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(中小醫(yī)院版)為海南省衛(wèi)生
廳指定的新農(nóng)合使用平臺,開展即時結報,能及時上報有關醫(yī)療服務信息。
15、智能審核系統(tǒng)試用落實情況(分值9分得分9分)
疑似問題警示、掛起二者都低于規(guī)定的標準,疑似問題反饋合理、及時。
16、落實公示制度(分值3分得分2分)
設置了新農(nóng)合宣傳和公示欄,新農(nóng)合補償政策宣傳到位,醫(yī)療服務、藥品價格、補償情況公示及時,但醫(yī)療服務、藥品價格公示不夠詳細。
分值合計:95分
XXXX衛(wèi)生院
20xx年1月9日
新農(nóng)合自查報告6
根據(jù)《XX縣20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合籌資工作》文件精神,我鄉(xiāng)精心組織,落實責任,在時間節(jié)點內(nèi)超額完成20xx年新農(nóng)合參合籌資工作,F(xiàn)將工作開展情況總結如下:
一、加強領導、明確責任。為確保我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策落實情況,我鄉(xiāng)召開專題會,成立由吳玉均任組長,吳開軍為副組長,相關業(yè)務人員為成員的領導小組,明確了工作責任,有力地促進工作的順利開展,進一步確保各項檢查工作的高質(zhì)量完成。
二、加大宣傳、提高知曉率。一是包村包點干部進村入戶宣傳講解政策,引導群眾積極參合,享受政府的溫暖,此次共發(fā)放宣傳資料800余份;二是對新農(nóng)合各項工作的`規(guī)章制度上墻公示,使我鄉(xiāng)群眾知曉率達100%。
三、落實責任、陽光操作。規(guī)范日常工作,切實做好參合農(nóng)民摸底、登記和資金收繳工作,使用專用發(fā)票和專用新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員登記表。
總之,我鄉(xiāng)以實現(xiàn)"人人享有基本醫(yī)療保障"為目標,切實解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問題,得到了廣大農(nóng)民朋友的普遍贊譽。我鄉(xiāng)覆蓋農(nóng)業(yè)人口數(shù)5159人,其中貧困戶人數(shù)100人,貧困戶參合率達100%;未參合人數(shù)765人,其中失地農(nóng)民或農(nóng)轉(zhuǎn)非505人,務工農(nóng)民參加職工醫(yī)療保險的260人;截至20xx年12月28日,我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)為5154人,參保率達99.9%,人均籌資標準120元,共計籌資618480元。
新農(nóng)合自查報告7
進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為、提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作。切實把這項解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好,全力推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鎮(zhèn)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)上級責任目標要求,現(xiàn)將我鄉(xiāng)新農(nóng)合自查自糾工作情況如下:
一、工作開展情況
(一)切實做好信息上報及痕跡資料管理工作
1、嚴格按照省、市、縣合管局的有關要求,認真做好信息的有關數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計、整理、確保數(shù)據(jù)真實、準確。
2、切實做好資料管理工作,使新農(nóng)合材料分類歸檔。建立檔案,
。ǘ┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金運行公示情況
為進一步加強和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,維護公開、公平、公正、透明的原則,每個季度對患者診療費情況進行公示,自覺接受社會和群眾監(jiān)督。1-6月份合醫(yī)門診總收入76480.72元,合醫(yī)門診總服務人次1741人次,合醫(yī)門診人均費用為43.00元。1-6月份合醫(yī)住院總費用為157825.74元,住院人次為285人,住院天數(shù)為1048天,人均費用為
553.00元,次均費用為145.00元。到目前為止還未收到合醫(yī)門診款,收到合醫(yī)住院款為50867.00元,已經(jīng)支付藥品款。
。ㄈ┼l(xiāng)村兩級對新型農(nóng)村合作醫(yī)療進行嚴格自查。衛(wèi)生院內(nèi)部及各村村醫(yī)進行自查,對存在的問題糾正和整改。
二、存在問題
1、少部分村衛(wèi)生室未完全實行基藥零差率銷售。
2、診斷與用藥不相符的現(xiàn)象時有發(fā)生。
3、患者檔案完成不及時。
4、“大車藥”時有發(fā)生。
5.少部分村醫(yī)未完全執(zhí)行在貴州省醫(yī)藥集中采購平臺上采購。
通過自查自糾工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的`問題和不足,并加以改正,進一步加大新農(nóng)合工作的督查力度,促進我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。
新農(nóng)合自查報告8
xx鄉(xiāng)位于xx市東南部,xx高速和xx快速交口處,鄰里鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路互通橫穿全境,距城區(qū)21公里。幅員面積遼闊,人口眾多,現(xiàn)有約1.5萬人。轄區(qū)內(nèi)有7個行政村、1個社區(qū)居委會、53個村民小組和學校、敬老院各一所。xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院認真開展新農(nóng)合自查工作,現(xiàn)將基本情況匯報如下:
一、基本情況:
20xx年全鄉(xiāng)參合人數(shù)15329人次,參合比率90%以上,門診27990人次,醫(yī)療金額58.7萬元,其中門診統(tǒng)籌報銷15.2萬元,家庭下賬5.5萬元;住院1238人次,醫(yī)療金額166.2萬元,報銷金額134.4萬元,報銷比例80.6%。
二、主要做法:
。ㄒ唬┙∪M織、加強工作管理
為了進一步提高工作效率,為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務,進一步加強“新農(nóng)合”工作的日常管理。首先按照上級要求,指定專門人員負責“新農(nóng)合”工作的管理與協(xié)調(diào)。對外設置宣傳欄,加強宣傳“新農(nóng)合”政策及公示有關“新農(nóng)合”的制度、補償情況等。對內(nèi)加強對醫(yī)務人員進行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓,制定合作醫(yī)療管理制度。
。ǘ┮(guī)范行醫(yī)、提高服務水平
在對參合人員的診療活動中,我們嚴格執(zhí)行上級有關“新農(nóng)合”的`各項規(guī)定,按章操作,不違法違規(guī)。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德,嚴格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動,嚴格遵循用藥規(guī)定,因病施治、合理用藥。嚴格執(zhí)行醫(yī)藥價格規(guī)定,合理收費,無混淆計價及串換藥品行為,不濫開大處方、亂檢查。有效地控制了醫(yī)藥費用增長。努力規(guī)范服務行為,為參合農(nóng)民提供了一個良好的就醫(yī)環(huán)境,參合農(nóng)民普遍感到滿意,得到一定的好評。
。ㄈ﹪拦茇攧、確保基金安全
我院采取先墊付“新農(nóng)合”報賬資金,出院即報,從不拖欠患者一分錢。讓群眾得到實惠,構建了和諧社會。在市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下,我院“新農(nóng)合”基金的管理和使用,嚴格實行收支兩條線,做到?顚S谩=⒔∪素攧展芾碇贫,每月定期及時、準確向市合管中心上報報賬材料。及時向社會公示參合人員補償情況,并建立咨詢、投訴與舉報制度,實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結合,確;疬\轉(zhuǎn)安全。
三、存在問題:
在自查的過程中,我們發(fā)現(xiàn):1、在診療過程中對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人并取得同意,但沒有及時要求病人或家屬簽字。2、個別病歷書寫不夠規(guī)范。3、在住院病人和出院病人的管理上缺乏經(jīng)驗,住院病人沒有及時完善病歷,由于網(wǎng)絡原因,出院病人沒有及時辦理出院手續(xù)。4、由于我院正在建設中,沒有專門的住院病歷檔案室和專職檔案管理人員。
四、整改計劃
1、在確實需要使用自費藥品時應取得病人或家屬簽字。2、臨床醫(yī)生應加強學習,提高病歷書寫水平。3、及時完成住院病人的文書記錄,并及時辦理已出院病人。4、待醫(yī)院建設完善后,及時建立檔案室和相關人員管理好院內(nèi)住院病歷。
五、改進“新農(nóng)合”的幾點建議
1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃⻊盏墓芾,進一步完善“新農(nóng)合”運行管理機制、優(yōu)化補償報銷程序,積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式,取信于民。
2、適當增加診療目錄和藥品目錄,并將其列入“新農(nóng)合”報賬項目,減輕患者負擔,為民實惠,保障健康。
3、保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系,制定實用可行的報賬方案,促進新農(nóng)合基金正常運轉(zhuǎn)。
4、加強醫(yī)療機構“新農(nóng)合”報銷制度管理,嚴厲打擊騙取農(nóng)合基金行為的單位和個人(特別是私營機構),是新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的持續(xù)性、健康性,且穩(wěn)步發(fā)展的必要保證。
新農(nóng)合自查報告9
一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度
按照縣合管中心的要求,我院實行院長法人責任制,由分管院長親自主管此項業(yè)務并進行日常事務處理。同時,任命了合醫(yī)辦主任(報請縣合管中心批準)和專職核報員六名,由合醫(yī)辦主任認真理解新農(nóng)合的政策、并切實負責政策的執(zhí)行,起到協(xié)調(diào)和溝通作用。平時不僅由合醫(yī)辦人員大力宣傳新農(nóng)合制度和政策,還要求我們的醫(yī)務人員也要進行新農(nóng)合政策宣傳。我們不僅有《合醫(yī)辦人員日常監(jiān)管》、《統(tǒng)計工作制度》、《合醫(yī)辦工作職責》、《核報員崗位職責》、《醫(yī)院收費一日清單制度》、《醫(yī)療收費管理制度》、《合醫(yī)辦工作人員》、《醫(yī)院財務制度》、《新農(nóng)合首診醫(yī)師驗證制度》等,而且是分工明確,嚴格執(zhí)行不流于形式。
二、我院定期對全院職工進行新農(nóng)合相關政策、業(yè)務進行培訓
我院進行了每年不少于四次的全院職工關于新農(nóng)合政策、業(yè)務及思想認識的學習培訓,并有相關的學習記錄,目的是提高自身素質(zhì)才能更好的宣傳、普及更多參合農(nóng)民。從我們與他們的接觸中看到,這項宣傳工作必須由當?shù)卣、定點醫(yī)療機構、學校、當?shù)卮逦瘯半娨暶襟w多方長期且持久的宣傳下去,讓他們真正明白這是一項保民生的工程,讓他們自覺自愿的參合。另外,加大了經(jīng)治醫(yī)師在新農(nóng)合管理中的位置,避免參與騙,F(xiàn)象發(fā)生,并明確了責任(情節(jié)輕的給予5000元處罰并全縣通報,情節(jié)重的吊銷醫(yī)生資格證并追究相關人員刑事責任)。
三、我院的HIS系統(tǒng)與縣農(nóng)合中心的信息系統(tǒng)能夠做到無縫對接
20xx年1月1日起我院按縣合管中心要求實行身份證就診,不僅避免了冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生,還簡化了就診手續(xù),方便患者看病。在縣合管中心和我院HIS系統(tǒng)商的大力支持下,現(xiàn)在我院的HIS系統(tǒng)已經(jīng)做到無縫對接。不僅慢性病門診可以進行現(xiàn)場報銷,還能對住院患者進行實時審核、實時上報、實時結算。同時,也能方便合醫(yī)人員對患者財務數(shù)據(jù)進行分析,確;颊呙髅靼装紫M。即減少了他們的排隊時間,又讓他們得到及時的報銷,還減少了我院的核報員的工作量。讓我們真正從繁重的手工勞動中解放出來,有更多的時間能參與新農(nóng)合的宣傳和管理中去。
四、我院無科室承包和設備租賃等現(xiàn)象
我院目前擁有西門子核磁共振、CT、DR、彩超,全數(shù)字化DSA、日立全自動生化分析儀、16排(64層)血管造影CT以及腹腔鏡和宮腔鏡等大型設備,全部是醫(yī)院自己購置不存在外部租賃現(xiàn)象。設有病床510張,下設有20個科室、診療科目28個如心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科、兒科、普外科、泌尿外科、胸外科、腦外科、腫瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、婦科、產(chǎn)科、功能檢查科室等,也是全部醫(yī)院設置,無超范圍執(zhí)業(yè)和科室承包現(xiàn)象。
五、嚴格按省物價局和省衛(wèi)計委醫(yī)改要求規(guī)范收費
我院是省公立醫(yī)院改革試點單位,醫(yī)院所有收費都是按省物價局要求執(zhí)行。藥品實行順價銷售、護理收費提高50%、手術費提高20%、大型檢查下降了20%等,沒有發(fā)現(xiàn)有超標準收費、分解項目收費、私立項目收費和擅自超范圍收費等現(xiàn)象發(fā)生。
六、對我院病歷進行嚴格評審,未發(fā)現(xiàn)不合理檢查、不合理用藥、不合理治療現(xiàn)象。
我院醫(yī)務科牽頭成立了“病歷評審專家委員會”和“藥品管理委員會”,每月兩次對科室現(xiàn)病歷進行現(xiàn)場評審和指導以及歸檔病歷每月一次評審和指導,對于發(fā)現(xiàn)的.問題及時糾正和處理。對于發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)范的病歷,給予經(jīng)治醫(yī)師和科室主任不僅不予當年評優(yōu)處理,還對于發(fā)現(xiàn)一例給予相應的經(jīng)濟處罰。通過不斷的培訓和指導,目前沒有發(fā)現(xiàn)不合理檢查、不合理用藥、不合理治療情況發(fā)生。同時,也在評審過程中,對于醫(yī)護人員所做與所收費用一致性進行評審,也沒有發(fā)現(xiàn)問題。
七、新農(nóng)合網(wǎng)上結算手續(xù)更加完善及真實合理
對于門診患者的報銷:新農(nóng)合慢特病患者要帶齊身份證、慢特病證以及門診病歷,先到相關科室醫(yī)生開處方(初審)到藥房進行復審后,再到收款處新農(nóng)合核算員處進行報銷,目的就是針對此項慢性病或特種病的專用藥品、檢查和治療項目費用的準確報銷,防止冒用或借用慢性病證以及非此慢性的藥品、檢查、治療擠占此項資金而進行重點監(jiān)控。對于住院患者的報銷,也是提供身份證或戶口本,切實有效的防止借證冒名頂替騙取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象。我們要求收治醫(yī)生初審患者的信息,合醫(yī)辦復審患者的信息,另外,護士還要負責審核患者信息(病人出院時要經(jīng)治醫(yī)生和護士兩人在患者資料中簽名確認其真實性),方可出院辦理即時結報。平時,我院合醫(yī)辦人員每月要到病區(qū)不定期抽查,核對身份證與人是否一致防止借用冒用現(xiàn)象發(fā)生,同時,還要核對是否有掛床現(xiàn)象發(fā)生,一旦查處就取消合醫(yī)資格并上報縣合管中心進一步處理。雖然,在平時新農(nóng)合工作中手續(xù)有些繁瑣和患者不理解,但是,確實能防止互相借用合醫(yī)卡騙保的現(xiàn)象。
八、認真貫徹縣衛(wèi)生局及合管中心的要求,進行逐級轉(zhuǎn)診制度。
對于在我院就診的患者需要到上級進一步治療的,我院由經(jīng)治醫(yī)師寫轉(zhuǎn)院申請書,醫(yī)務科簽字到我院合醫(yī)辦蓋章備案(原則上轉(zhuǎn)往市三級醫(yī)院)。對于患者自行前往市級醫(yī)院的,直接到合醫(yī)辦找主任寫轉(zhuǎn)診申請書就行了,要求現(xiàn)場辦公不允許故意刁難患者,將實行轉(zhuǎn)診原因給患者及家屬溝通。盡量實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病不出縣、疑難雜癥到縣外”的理念,把好事辦好惠及患者。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療自20xx年運行以來,政策及制度的制定更加完善、合理、受益面更廣,同時報銷手續(xù)簡化、便捷,縮短了患者報銷所用時間提高了效率。不僅逐漸提高了普通新農(nóng)合參合者門診及住院補償比率,還兼顧到一些弱勢群體如五保戶、低保戶等貧困人群的優(yōu)惠政策。還有產(chǎn)婦分娩期間新生兒第一次入院也納入到新農(nóng)合報銷,同時,對于當年出生新生兒自動獲得參合資格(當年不用參合,次年參合)的政策更具人性化,真正體現(xiàn)了防止“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。另外,對于血液透析、癌癥、白血病等都加大了補償比率,讓他們能看的起病,感覺到社會主義大家庭的溫暖。我從事新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的這幾年,能真真切切感覺到國家不僅從政策的制定上還是從資金的投入上,都反映了政府對農(nóng)民的重視。在縣衛(wèi)生局宋局長及合管中心孫主任的領導下,及時調(diào)整普通門診補償一戶一卡一天限報一次方案有效防止了分解報銷的情況,同時加大了門診慢特病人群的鑒定,讓此類人群門診看病得到了更多的實惠。每月一次的新農(nóng)合主任例會,實現(xiàn)了縣合管中心跟醫(yī)療機構及派駐點人員的交流和溝通,從而對所有新農(nóng)合工作者進行思想教育和能力培訓。要認真按照省、市、縣的政策執(zhí)行,不做違規(guī)違法的事情。讓我們時時刻刻牢記這是一項民生工程,要忠于職守、盡職盡責,全心全意為人民服務的宗旨。
新農(nóng)合自查報告10
為了切實有效執(zhí)行縣合療辦新農(nóng)合管理工作,進一步規(guī)范全鎮(zhèn)各個醫(yī)療機構新農(nóng)合服務行為,貫徹執(zhí)行xx縣衛(wèi)生局發(fā)[20xx]8號關于印發(fā)《xxx縣新農(nóng)合醫(yī)療服務專項整頓活動實施方案》的文件精神,我院認真開展了自查,現(xiàn)將本次自糾自查情況匯總報告如下:
一、專項自糾自查目標
通過自糾自查專項整頓活動使我院及轄區(qū)各個定點村衛(wèi)生室新農(nóng)合經(jīng)辦人員在醫(yī)療服務、新農(nóng)合工作辦理等日常窗口服務中的違法、違規(guī)、拖沓風氣及不良行為得以糾正、
遏制。從而持續(xù)地向規(guī)范的執(zhí)業(yè)、誠信的.服務、良好的意識等方向穩(wěn)步發(fā)展。使得我鎮(zhèn)新農(nóng)合醫(yī)療服務水平不斷的提高,力爭做我縣新農(nóng)合服務工作亮點窗口。
二、自糾自查范圍。
全鎮(zhèn)轄區(qū)4個定點村衛(wèi)生室及xxxx鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
三、工作開展步驟。
。ㄒ唬┌才挪渴痣A段(6月18日至6月22日)我院及轄區(qū)內(nèi)4個新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室依據(jù)略衛(wèi)發(fā)[20xx]8號文件、略合療辦發(fā)[20xx]5號、17號文件內(nèi)容及精神,認真梳理、排查,摸清本單位新農(nóng)合工作存在的問題,制定整改措施,并附書面報告上報縣衛(wèi)生局、縣合療辦。
。ǘ⿲嵤z查階段(7月8日至7月9日)我院由xxx為組長;xxx、xxx、xxx、xxx為組員組成核查督導小組對轄區(qū)各個村衛(wèi)生室進行督導檢查。
。ㄈ┞鋵嵳碾A段(7月12日至7月15日)xxx鎮(zhèn)各級新農(nóng)合定點衛(wèi)生醫(yī)療機構根據(jù)督導檢查組整改要求、方案予以整改,對于整改不徹底、方案不執(zhí)行、整改不到位等不良情況,堅決給予其通報、批評。
四、自糾自查內(nèi)容。
(一)我院20xx年上半年合療工作大致情況;20xx年1月——6月我院共接待就診新農(nóng)合門診及境外門診“直通車”患者1355人次,可報銷總費用約8.23萬元,
申報補償金額約5.45萬元,接待辦理境外住院患者報銷5人次,申報補償金額約1.71萬元,收治住院患者2人次,申報補償金額約0.23萬元;
。ǘ┪以盒罗r(nóng)合服務運作系統(tǒng)自糾自查存在的一些問題;
1、宣教力度不夠大,未出院、出村擴大宣教面,仍是以院、村兩級衛(wèi)生機構的工作人員口頭宣教為主。
2、新農(nóng)合上報各種表格核算不夠認真準確,在不同程度上給縣合療辦工作人員增加一定的工作難度。
3、醫(yī)療收費公示不健全,無詳細醫(yī)療服務收費項目公示,無電子顯示屏等多媒體公示方式。
。ㄈ┧膫新農(nóng)合醫(yī)療服務定點村20xx年上半年工作大致情況;四個定點村衛(wèi)生室接待新農(nóng)合門診就診“直通車”患者1816人次,可報銷總費用約11、99萬元,申報補償金額約7.85萬元;
。ㄋ模┧膫新農(nóng)合醫(yī)療服務定點村在工作中存在的問題;
1、我院于今年(2月25至3月5日)年初開展對各個新農(nóng)合醫(yī)療服務定點村在新農(nóng)合醫(yī)療服務工作中存在的萌芽問題提出整改的反饋意見。
2、我院(7月8日至7月9日)自糾自查活動復查存在問題。
賢村新農(nóng)合登記臺賬信息管理混亂,有個別門診合療患者欠費,最后集中統(tǒng)一報銷現(xiàn)象存在,合療報銷信息公示不及時、不全面。
大溝村新農(nóng)合登記臺賬人員信息登記混亂,部分合療處方存在收費不明細,上報資料整理混亂,合療財務報表核算不準確,合療報銷信息公示不及時。
就此次自糾自查專項整頓活動中查出我院及四個定點村存在的問題,一定在限時限期內(nèi)整改到位。并既往堅決貫徹執(zhí)行上級主管單位下達各項新農(nóng)合工作,敬請上級主管部門督導,以點帶面全面提升我鎮(zhèn)新農(nóng)合醫(yī)療服務整體規(guī)范、合理、科學的穩(wěn)步發(fā)展,力爭為我鎮(zhèn)所有農(nóng)民全面享受國家政府新農(nóng)合惠民政策,在全縣新農(nóng)合工作中爭優(yōu)、創(chuàng)先。
新農(nóng)合自查報告11
為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范,規(guī)范我中心醫(yī)療服務行業(yè)行為,提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作,切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”、“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊抓實抓好,全力推進我中心新農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展,根據(jù)責任目標要求,現(xiàn)將新農(nóng)合工作自查情況匯報如下:
一、加大了宣傳力度,對新農(nóng)合各項工作的規(guī)章制度,醫(yī)療收費、藥品價格公示,讓廣大人民群眾明明白白就醫(yī),新農(nóng)合住院補償人員及補償費用及時公示上墻,接受廣大人民群眾的監(jiān)督,加強了對醫(yī)務人員進行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓。
二、規(guī)范醫(yī)療行為,診療過程中做到了合理檢查,合理用藥、合理治療;無私自收費、亂收費、無制造假病歷現(xiàn)象。
三、建立健全了專項基金財務管理制度,每月定期及時、準確向農(nóng)合管理中心上報報賬材料,報表真實、可靠,無弄虛作假現(xiàn)象,無違規(guī)套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象,同時根據(jù)上級要求,及時向社會公示參合人員補償情況,并建立咨詢、投訴制度,確;疬\轉(zhuǎn)安全。
四、存在問題:
雖然我中心嚴格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展工作,但通過自查自糾工作發(fā)現(xiàn)了我中心還是存在著一些不足之處:在醫(yī)療行為過程中還是有極少數(shù)病例存在過度治療、過度用藥及掛床住院的現(xiàn)象。
五、整改措施:
對在這次自查自糾工作中查出的不足,我中心及時落實措施加以整改,各職能科室要嚴格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療活動。今后我中心還將在各級政府和衛(wèi)生主管部門的領導下,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定,做好管理工作,進一步強化質(zhì)量管理,提高服務意識和服務水平,加強醫(yī)德醫(yī)風建設,真正做到“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,圓滿完成新農(nóng)合醫(yī)療服務工作。
今后我中心還將在各級政府和衛(wèi)生主管部門的領導下,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定,繼續(xù)實行網(wǎng)絡化管理,做到數(shù)據(jù)準,報銷及時,讓群眾滿意,領導放心?傊瑸榇_保廣大參保農(nóng)民享受較好的`基本醫(yī)療服務,我院將按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法的有關規(guī)定,做好管理工作。進一步強化質(zhì)量管理,提高服務意識和服務水平,加強醫(yī)德醫(yī)風建設,真正做到“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,圓滿完成參合農(nóng)民的醫(yī)療服務工作。
新農(nóng)合自查報告12
為積極響應縣衛(wèi)生局、合管局對鄉(xiāng)、村新農(nóng)合定點醫(yī)療機構的督查,使新農(nóng)合更加快捷、方便的服務于廣大參合農(nóng)民,使每一位參合患者都能及時正確的享受到新農(nóng)合的陽光政策。我院與十月10日對我院及轄區(qū)的六家新農(nóng)合定點醫(yī)療機構進行了自查、督查,并進行了現(xiàn)場抓錯、現(xiàn)場指導、現(xiàn)場整改、現(xiàn)場打分。對上半年的工作進行了抽查,對存在的問題進行了指正、相關人員進行了批評。下面對這次自查情況及整改措施進行匯報.
一、存在的主要問題
此次督查以新農(nóng)合省級平臺運行數(shù)據(jù)為基礎,對我鄉(xiāng)轄區(qū)的大黃案村、曙光村、新糧地村、肖案村、國棟村、中坪村逐個現(xiàn)場督查,對我院進行了自查。督查方式以入戶走訪為主,結合補償資料查閱。督查發(fā)現(xiàn)的.主要問題有:
。ㄒ唬┗颊邔π罗r(nóng)合補償情況不了解。國棟村、新糧地村沒有詳細的向患者解釋報銷比例,自費費用的情況切沒有打印或當場打印補償憑證、補償憑證沒有患者簽字,存在多收取患者自費金額嫌疑。
(二)虛增補償費用沖抵患者自付費用。肖案村衛(wèi)生所在補償過程中免去患者20%的自費費用,按新農(nóng)合補償費用進行發(fā)藥。
。ㄈ┪从虚_展新農(nóng)合補償。中坪村衛(wèi)生所自申請為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構以來以技術不熟練為由沒有對當?shù)厝罕娺M行過新農(nóng)合補償極大不方便參合患者的就醫(yī)。
(四)住院費用不合理、病歷書寫不合格。在對我院進行自查中發(fā)現(xiàn)在對住院處方進行錄入時護理費用收取不合格,同一藥品價格不確定忽高忽低,出院時帶藥過多,病歷書寫不合格,缺少化驗單,
。ㄎ澹┓⻊諔B(tài)度不端正、與患者發(fā)生糾紛。在給患者進行刷卡服務的過程中由于對患者的提問不能耐心回答,導致與患者發(fā)生糾紛嚴重印象了患者的就醫(yī)心情,延緩了其他患者的就醫(yī)時間。
二、違規(guī)行為處理意見
(一)對國棟村、新糧地村、肖案村了現(xiàn)場培訓指導,減少了下一個的補償限額,并限期在10日內(nèi)整改。
。ǘ⿲χ衅捍逑奁谠谑罩畠(nèi)開展新農(nóng)合補償工作,如未開展取消其新農(nóng)合定點醫(yī)療機構資格。
。ㄈ⿲ξ以旱乃幏啃罗r(nóng)合刷卡人員進行了指導對各項收費標準進行了熟記,并要求對每一位患者的提問都要進行耐心的回答,直至其滿意。
。ㄋ模⿲ξ以旱淖≡横t(yī)師進行了對病歷書寫規(guī)范的培訓,對新農(nóng)合患者住院規(guī)則進行了講解。
三、下一步工作計劃
。ㄒ唬⿵娀嫘麄饕龑,提升參合農(nóng)民門診統(tǒng)籌政策認知度。一是鄉(xiāng)村醫(yī)療機構負責人要高度重視門診統(tǒng)籌宣教工作,醫(yī)務人員首先做到人人懂,事事清,不誤傳,不誤導;二是要廣泛宣傳開展門診統(tǒng)籌工作的目的意義、方針政策,宣傳門診統(tǒng)籌的好處和實惠,特別是要糾正對門診統(tǒng)籌基金“不用作廢,有病沒病都要花掉”的錯誤認識;
。ǘ┟鞔_監(jiān)管主體,落實監(jiān)管責任。衛(wèi)生院要進一步明確作為轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合業(yè)務管理責任主體的職責,加強監(jiān)督檢查,對出現(xiàn)的問題及違規(guī)行為,要隨時制止和糾正
夾河鄉(xiāng)衛(wèi)生院
20xx.10.10
新農(nóng)合自查報告13
根據(jù)上級主管部門通知,結合我院實際,對我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行了自查自糾,現(xiàn)將具體工作報告如下:
1、我院成立了以院長為組長,由相關人員組成的新農(nóng)合工作領導小組,全面加強對新農(nóng)合工作的領導,明確分工責任到人,從制度上確保新農(nóng)合工作目標任務的落實。其次,按照上級的要求,針對本院工作實際,查找差距,積極調(diào)整。積極配合新農(nóng)合部門對不符合規(guī)定的'治療項目及對藥品使用情況的相關要求,絕不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取新農(nóng)合基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。從其它定點醫(yī)療機構違規(guī)案例中吸取教訓,引以為戒,推動我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。
2、加大了宣傳力度,對新農(nóng)合各項工作的規(guī)章制度,醫(yī)療收費,藥品價格上墻公示,讓廣大人民群眾明明白白地消費,放放心心醫(yī)療。新農(nóng)合住院補償人員及補償費用及時公示上墻,接受廣大人民群眾的監(jiān)督。
3、規(guī)范醫(yī)療行為,診療過程中做到了合理檢查,合理用藥、合理治療。無私收費、亂收費、無亂延長住院天數(shù),無收治不符合住院病人和無制造假病歷現(xiàn)象。
4、醫(yī)院財務管理實行收支分離,做到管賬不管錢,管錢不管帳,互相監(jiān)督。鄉(xiāng)醫(yī)墊付補償款及時發(fā)放,報表及時、準確、真實、可靠,無弄虛作假現(xiàn)象,無違規(guī)套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象。
存在問題:雖然我院嚴格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展工作,但通過自查自糾工作發(fā)現(xiàn)我院還是存在著一些不足之處:
①住院病人病歷有個別藥品與電腦收費清單不符。
、诖尉≡嘿M用偏高。
③個別病歷的病人信息,自費藥品知情同意書等簽字不夠完善。
同時,對我鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合村級定點醫(yī)療機構進行了抽查,發(fā)現(xiàn)大部分診所存在門診登記不全,門診補償患者未及時簽字,處方比較單一現(xiàn)象。
整改措施:對在這次自查自糾工作中查出的不足,要求我院及時召開全院職工大會,落實措施加以整改,落實專人管理。要求經(jīng)治醫(yī)生收治病人后首先要完善自費藥品使用知情同意書及病人信息等相關文書簽字,及時完成病歷書寫,降低住院病人住院費用。加強對村級定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理,促使鄉(xiāng)醫(yī)規(guī)范化報銷。各職能科室要嚴格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療活動。今后我院還將在主管部門的領導下,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定,繼續(xù)實行網(wǎng)絡化管理,做到數(shù)據(jù)準,報銷及時,更好的為廣大參合患者服務。
新農(nóng)合自查報告14
進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為、提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作。切實把這項解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好,全力推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鎮(zhèn)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)上級責任目標要求,現(xiàn)將我鎮(zhèn)新農(nóng)合自查自糾工作情況如下:
一、工作開展情況
。ㄒ唬┣袑嵶龊眯畔⑸蠄蠹昂圹E資料管理工作
1、嚴格按照省、市、縣合管辦的有關要求,認真做好信息的有關數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計、整理、確保數(shù)據(jù)真實、準確。
2、切實做好資料管理工作,使新農(nóng)合材料分類歸檔。建立檔案,
。ǘ┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金運行公示情況
為進一步加強和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,維護公開、公平、公正、透明的原則,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度,鎮(zhèn)合管辦每個季度對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行情況進行公示,自覺接受社會和群眾監(jiān)督,加大了參合群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權和參與權。
。ㄈ┘哟笮麄髁Χ。把宣傳工作作為一項長期任務抓緊、抓好、抓實,真正做到家喻戶曉,增強農(nóng)民自愿參與意識,不斷提高群眾的就醫(yī)意識。
。ㄋ模20xx年的籌資工作
1、我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作實行領導負責制,由分管領導具體抓,負總責,狠抓落實,加強領導并成立新農(nóng)合籌資領導小組,為做好全鎮(zhèn)的'籌資工作提供了組織保證。
2、我鎮(zhèn)擬于20xx年10月底召開了新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資動員大會,并對籌資工作組進行籌資前培訓。
3、籌資工作中,加強資金及票據(jù)臺帳的管理,并由專人負責,確保資金安全。
二、存在問題
1、審核人員對定點醫(yī)療機構處方費用和縣外住院費用報銷審核不嚴格,在以后工作中,嚴格按照相關文件要求審核簽章。
2、對本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度不夠。
3、部分定點醫(yī)療機構公示不到位,村醫(yī)不及時到合管辦領取公示進行粘貼。
4、管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進一步提高,管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關政策及業(yè)務知識學習、宣傳力度不夠. 二次補償宣傳不到位,參合農(nóng)民群眾相關單據(jù)丟失嚴重。
5. 檔案管理不到位,由于經(jīng)辦人員人的變更,使新農(nóng)合材料不全整!
通過自查自糾工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,并加以改正,進一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,促進我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。
xx鎮(zhèn)農(nóng)合辦
20xx年5月18日
新農(nóng)合自查報告15
衛(wèi)生局:“新農(nóng)合”政策在我縣實施兩年多來,一定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題,有效地減輕了病人家庭的經(jīng)濟壓力。根據(jù)縣衛(wèi)生局要求,我院召開全體職工會議并對新農(nóng)合開展運行情況進行自查自糾,現(xiàn)就自查自糾結果匯報如下:
1、我院根據(jù)上級的部署,成立了新農(nóng)合管理小組,并指定專職人員負責新農(nóng)合的有關工作;
2、為方便廣大群眾,我院設立了新農(nóng)合服務窗口,并配備了新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)的計算機、打印機等相關設備,確保新農(nóng)合的暢通運行;
3、在每年的年初,我院都召開專題會議,傳達有關新農(nóng)合的政策,讓每位職工都能熟悉新農(nóng)合的有關制度,能夠更好的為廣大人民群眾服務;
4、根據(jù)要求,在我院的院務公開欄公開了醫(yī)院的醫(yī)療服務診療項目及收費標準和藥物價格,并嚴格按標準執(zhí)行,杜絕亂收費,對每位出院患者提供費用清單,增加了收費的透明度;
5、在便民措施上,設立了新農(nóng)合服務窗口等醒目標志,公開服務承諾和投訴電話,公開了住院患者的補償金額,提高新農(nóng)合補償?shù)耐该鞫龋?/p>
6、加強了住院病人的`規(guī)范管理,建立和執(zhí)行醫(yī)院服務安全管理制度,規(guī)范了醫(yī)療診療行為,做到合理檢查、合理用藥、因病施治,嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則,合理使用抗菌藥物。
7、對住院病人的病歷,處方進行檢查,對發(fā)現(xiàn)有不完整的病歷或不完整處方,給予限期整改。
總之,在今后工作中,我們要明確發(fā)展和完善合作醫(yī)療的方向。建立新農(nóng)合,是堅持以人為本,牢固樹立和落實全面、協(xié)調(diào)可持續(xù)科學發(fā)展觀的一項重要工作。
雖然新型農(nóng)合作醫(yī)療在實施過程中存在許多不足,只有通過長期摸索,不斷完善,讓中央這一惠民好政策落實到實處,讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的健康和實惠。
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