學習醫(yī)患溝通技巧
學習醫(yī)患溝通技巧1
我是一名剛走上工作崗位的醫(yī)學生,工作一年多來,深感和諧的醫(yī)患關系,是從良好溝通開始的。
醫(yī)患之間的溝通不僅為診斷所必需,也是治療中不可缺少的。但現(xiàn)實做到還有一段距離。在門診的這段時間,葛建平主任就常教導我:醫(yī)患之間的溝通帶有專業(yè)性與藝術性,說溝通能力是醫(yī)生必須具備的能力并不為過。因此,醫(yī)生應該起主導作用,不應該拙于表達,過度埋怨病人。
醫(yī)患溝通最重要的是醫(yī)生的'態(tài)度。醫(yī)生必須誠懇、平易近人,幫助患者樹立減輕痛苦、戰(zhàn)勝病魔和早日康復的信心。葛主任常說:沒有哪個人會沒事兒往醫(yī)院跑的,都是為自己或家人的健康,他才會到醫(yī)院來尋求幫助的。這時候,他的情緒難免會有些焦躁、害怕。此時醫(yī)生的態(tài)度就決定了他接下來的心理變化,甚至疾病的轉(zhuǎn)歸。
在門診,每天都要接待很多病人,碰到患者問相同的問題,不能懶得解釋,更不能說“自己回去百度”這樣的話,因為對患者而言“一些和病情有關的知識雖然自己也能了解到,但還是希望從大夫的嘴里說出來印證一下”。而且,很多的叔叔、阿姨輩的人根本不知道“百度”是什么,更別提怎么用了。
當面對病人時我們應該學會傾聽,我們必須盡可能耐心、專心和關心地傾聽病人的訴述,可以說,傾聽是發(fā)展醫(yī)患間良好關系最重要的一步。如果病人有些急躁,我們就更加要心平氣和與冷靜。就算有的病人的想法是不當?shù),也不可采取完全否定態(tài)度,更不要與病人爭論。我們需要做的是向他確認了他的情況后,把我們的觀點告訴他,并提相對的建議,至于接受與否我們不能強求。
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1、排除外界干擾:在和患者溝通交流的時候,必須專心專意地聽患者講話,排除所有來自外界的干擾,比如治療室應該是封閉式的、預約安排的時間應該保留足夠的余地、不接聽電話、不接待訪客、預先準備好與接待患者有關的所有資料和器械……
2、集中注意力:在和患者的溝通交流過程中,要注意自己的.眼神和動作,要注視患者的眼神,不要有小動作。
3、多角度思考:有時患者說他想選擇“便宜的治療方案”,很有可能是一種博弈方式,并非其最后的決定;有的患者似乎對牙銀疾病的預防并不熱衷,醫(yī)生也許可以從美容牙科的角度來改變他的觀念。
4、注意潛臺詞:很多醫(yī)生在聽患者講話的時候,多有明顯的傾向性,即只聽得進與診斷和治療有關的事實,忽略了他們講話的中心意思、潛臺詞、牙科問題的優(yōu)先排序等等。而這些重要的線索往往是醫(yī)生了解患者、制定治療方案中所不可或缺的。
5、不輕易打斷:我們在和患者對話時,常常會因為各種原因打斷患者講話或阻止他們繼續(xù)講下去。有時候是原定的預約時間安排,有時候是怕自己的思路受到影響。但更多的是不耐煩,嫌患者啰嗦。這種種都表明我們還沒有理解聽的真諦,沒有意識到聽的重要性。所以,我們在與患者對話中要盡量做到“多聽少講”,盡量不要打斷患者的講話。
6、把握溝通主題:不打斷患者的講話,不等于讓患者主導講話的進程。醫(yī)患溝通時整個醫(yī)療行為的一個重要組成部分,雖然患者也是醫(yī)療行為的重要參與者,但醫(yī)生畢竟是醫(yī)療行為的主導者。所以在和患者交談過程中,我們有責任把患者引向和圍繞與其疾病和需求相關的主題。
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為了更好地為客人服務,診所規(guī)定每天早晨九點十分到十點是早培訓時間。最近一段時間都在做醫(yī)患溝通的培訓,每天選一位客人一位醫(yī)生一位護士,模擬真實的醫(yī)患溝通的場景進行演練,每個人都要參加,學習優(yōu)點指出不足。
每天接待客人和配合醫(yī)生,覺得是很平常的事情,自從參加了醫(yī)患溝通的培訓之后,我覺得接待患者不只是把客人帶到診室準備物品那么簡單,怎么做才能為客人提供周到的服務,怎么做才能給客人留下很好的第一印象,怎么做才能讓客人放松,怎么做才能更好的協(xié)助醫(yī)生做好診療等等很多問題需要我們?nèi)ハ肴プ。每次參加完培訓,我會把大家討論的需要注意和改進的地方記下來,運用到實際的工作中,經(jīng)過一段時間的改進,我覺得自己現(xiàn)在接待客人與客人聊天比以前更自然,也比以前更自信。
以前到前臺請客人不做自我介紹,很多時候客人想叫你,也只是說護士小姐,感覺就是有距離感,現(xiàn)在去請客人先向客人做自我介紹,展現(xiàn)自己的自信同時客人也能稱呼你的名字,感覺更親切了。很多客人來看牙,其實是很緊張的,因為不知道牙齒有什么問題,心里很不安,這個時候給他們一個親切的笑臉,可以緩解他們心中的緊張,拉近彼此的距離,也可以方便接下來的問診。請客人進診室的路上,可以介紹一下診室的環(huán)境,有的人怕冷有的人怕熱,進入的醫(yī)患溝通制度可以緩解醫(yī)患關系,增加醫(yī)患間的信任、保證醫(yī)患雙方的利益,全面提高醫(yī)療質(zhì)量,增加醫(yī)院的綜合競爭力。
通過這次觀看醫(yī)患溝通的視頻,我對醫(yī)患溝通的重要性有了更進一步的理解。首先醫(yī)患溝通是醫(yī)患之間不可缺少的交流,良好的醫(yī)患關系是保證醫(yī)療服務高質(zhì)量的基礎,而醫(yī)患溝通是建立良好醫(yī)患關系的前提。醫(yī)患溝通是貫穿于整個醫(yī)療活動過程中,在較大程度上決定了醫(yī)院服務質(zhì)量的特殊的人際交往過程。其次醫(yī)方通過與患者的溝通,了解到與疾病有關的全部信息,才能夠作出正確的`診斷和治療,醫(yī)患之間良好的溝通,還可以減少不當醫(yī)療行為的發(fā)生。例如患者體質(zhì)上的特殊情況,只有患者自己最清楚,而有些特殊情況醫(yī)務人員可能檢查不出來。如患者藥物過敏情況,如果醫(yī)務人員在詢問病史時沒有深入地了解,而使用了不應該使用的藥物而發(fā)生了過敏反應,則會發(fā)生不當?shù)尼t(yī)療行為。
同時由于醫(yī)患雙方在診療過程中的地位和作用有一定的不平等性,醫(yī)務人員掌握醫(yī)學知識和技能,在醫(yī)患關系中處于主導地位。患者相對于醫(yī)務人員來講,缺少醫(yī)學知識,主要是在醫(yī)務人員的安排下接受治療,解除自身的病痛,所以處于一定的被動和服從地位。因此,醫(yī)務人員應加強與患者的溝通,才能滿足患者對醫(yī)療信息的需要。
當在醫(yī)療活動過程中,應主動發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭,同時把這類家屬作為溝通的重點對象,與家屬預約后根據(jù)其具體要求有針對性地溝通。當醫(yī)生與患者家屬溝通困難時,另換一位醫(yī)生或主任與患方溝通;當醫(yī)生不能與某位患者家屬溝通時,可以換一位知識層面高一點的患者家屬溝通,讓這位家屬去說服其他家屬。
總之,在醫(yī)療工作中,醫(yī)護人員需要不斷地加強自身全面素質(zhì)的提高,掌握溝通的藝術,努力為患者營造一個舒適、安靜、安全、自信的環(huán)境。同時對患者提出的各種各樣問題應該耐心解釋,切忌大聲呵斥、簡單粗魯,敷衍了事。醫(yī)護人員如能和患者溝通的非常融洽,不但可為治療疾病提供信息,促進疾病的好轉(zhuǎn),提高疾病的治愈率,更重要的還能及時化解醫(yī)患之間的誤解和矛盾,減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。
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1、溝通應該力求使用表達貼切的通俗語言,注意既不能引起誤解,也不能引起患者不科學的幻想。
2、溝通要注意內(nèi)容的層次性。要根據(jù)病情的輕重緩急、復雜程度及預后好壞,由不同級別的醫(yī)護人員溝通。同時要根據(jù)患者及其近親屬的.文化程度和要求不同,采取不同方是溝通。如已經(jīng)發(fā)生糾紛苗頭,要做重點溝通。
3、對待有共性的多發(fā)病、常見病、季節(jié)性疾病可以進行集體溝通。
4、對于疑難、為重患者,有患者所在科室或小組共同與家屬正式溝通;對于治療風險大、效果不理想及預后不良者,應有科主任主持科內(nèi)會診后,由科主任為主集體與患者溝通。
5、對于在醫(yī)療活動中可能出現(xiàn)問題的患者,應立即將其作為重點對象針對性地進行預防性溝通。預防性溝通應計入病程記錄,必要時由患者簽字。
6、經(jīng)治醫(yī)師與患者溝通困難或障礙者應另換其他醫(yī)務人員(盡可能由上級醫(yī)師)溝通。
7、診斷不明或病情惡化時科室內(nèi)醫(yī)務人員應先進行討論,統(tǒng)一協(xié)調(diào)后,再行溝通,避免患者不信任或產(chǎn)生疑慮。
8、溝通時可以借助于實物、圖譜、標本、模型等對照講解,增加患者感性認識,便于患者對診療過程的理解和支持。
9、做好溝通記錄。醫(yī)護人員的每次溝通度應在病例的病程記錄或護理記錄中有詳細記載。記錄內(nèi)容有:時間、地點、參加的醫(yī)護人員以及患者、親屬姓名、實際內(nèi)容、溝通結(jié)果等。中移動溝通記錄應當由患者簽署意見和簽名。
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常言道,“好言一句三冬暖,惡語傷人六月寒”。為了構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系,我院從從10月18日至11月30日開展了“溝通月”活動,并提出了活動主題口號——“溝通無處不在,溝通從心開始”,把對病人的尊重、理解和人文關懷體現(xiàn)在從患者入院到出院的醫(yī)療服務全過程中。
一、基本概況
一個月來,全院除了懸掛主題口號的'橫幅外,營造出濃厚的活動氣氛;開辦講座,進行醫(yī)患溝通培訓;各科室結(jié)合各自的具體實際,有針對性地提出了各自的溝通口號。全院共有24名員工結(jié)合工作實際,撰寫并提交了溝通心得;各科主任、護士長、科室負責人與所屬員工進行面對面溝通100余人次;住院兩天以上的病人對所在科室科主任、護士長、管床醫(yī)師、責任護士知曉率達80%以上;外科護士長更是身先士卒,員工踴躍參與。他們對病人的溝通不是搞形式,走過場,而是切切實實地傾聽他們的心聲,扎扎實實地解決他們的困苦,所以每次檢查病人對科室科主任、護士長、管床醫(yī)師、責任護士知曉率不僅達90%以上,更有贊不絕口的褒獎。通過“溝通月”活動的開展,達到了科室與科室之間、員工與員工之間、醫(yī)護與患者之間建立相互尊重、理解、信任的新型伙伴關系、醫(yī)患關系,維護了患者切身利益,增強了醫(yī)護人員的責任意識和法律意識,提高了醫(yī)療服務質(zhì)量,確保了醫(yī)療安全,涌現(xiàn)出了外科為主的明星溝通團隊,王麗亞、張梅貞、鄒建國、吳美亞、陳杏珍等一批“溝通明星”。
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通過醫(yī)學院人文課程“醫(yī)患溝通技巧”的視頻學習,我深刻的體會到學習醫(yī)患溝通技巧的重要性,同時也掌握了一定的知識。
世界醫(yī)學之父希波克拉底說過,醫(yī)生有“三大法寶”,分別是語言、藥物、手術刀。我國著名健康教育專家洪昭光教授認為,語言是三者中最重要的,醫(yī)生一句鼓勵的話,可以使病人轉(zhuǎn)憂為喜,精神倍增,病情立見起色;相反,一句泄氣的話,也可以使病人抑郁焦慮,臥床不起,甚至不治而亡。通過此次視頻學習以及和同學、同行們的交流,我更加了解到醫(yī)患溝通的重要性:
1、醫(yī)患溝通的介紹。醫(yī)生—患者—家屬的溝通,描述我們的和諧醫(yī)患溝通模式和以患者為中心的交談,對醫(yī)患溝通作了大體上的介紹。
2、核心溝通技巧。與患者及其家屬建立和諧的關系,此處學習到的“同理心”,運用于整個溝通的過程都顯得尤其的重要,有效的運用非語言來進行交流,肯定與患者之間的談話,積極建立起伙伴關系。
3、病史采集。詳細的描述了病史采集過程需要注意的問題,在問明患者全部意向的同時,也可以適當?shù)妮o助病人講訴,還應當積極的核對并與之建立伙伴關系。
4、解釋問題。制定雙方同意的治療方案;有效的運用“同理心”,詳細并耐心的解釋病情,建立良好的伙伴關系后制定出雙方都同意的治療方案。
5、病情告知。在通知壞消息時,應當保證有益的氛圍,提供前兆,并向患者表達悲傷,探索親屬的支持,與患者建立伙伴關系后,安排隨訪。
作為一名臨床醫(yī)務工作者,醫(yī)學專業(yè)知識與人文素質(zhì)教育,正如同左膀右臂,缺一不可。醫(yī)患溝通技巧的巧妙使用,具有如下三方面非常重要的作用:
1、對病人的治療的重要性
關注病人的心理與社會需要必然要求醫(yī)生在臨床工作中與病人進行有效的溝通。有很多疾病是無法治愈的,在這種情況下,醫(yī)生所能給予患者的主要是發(fā)自內(nèi)心的尊重,溫暖的關懷以及對生活的希望,從而盡可能的保障其生存質(zhì)量。只有通過醫(yī)患溝通,才能與病人建立起促進治療的良好醫(yī)患關系,才能了解病人所關心與需要的是什么,才能根據(jù)病人的實際情況制定出合宜的治療方案,從而取得最佳的醫(yī)療效果。
2、對醫(yī)生提高自身滿意度的重要性
與病人溝通開展得好,也就說明這項工作做得得心應手,心情自然舒暢。具有良好的與患者溝通能力的醫(yī)生能夠顯得更加自信,并能更有效地應對憤怒與懷有敵意的病人。良好的溝通能力對醫(yī)生個人的益處遠遠超出臨床工作的范圍。
3、對建立良好醫(yī)患關系的重要性
在醫(yī)療服務工作中,堅持以病人為中心,提供人性化服務,真正做到尊重病人、關愛病人、服務病人,既代表了廣大患者的'利益,又代表了廣大醫(yī)務工作者的心愿和利益。醫(yī)務人員加強與患者溝通交流,時時體現(xiàn)對患者細心、耐心、關心和愛心,處處體現(xiàn)對患者的人性化服務,是醫(yī)療服務發(fā)展的必然趨勢,也是醫(yī)療服務工作不可缺少的,和諧的醫(yī)患關系需要人文的關懷與善意的溝通。
隨著醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展和我國衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深化,隨著人們物質(zhì)文化生活的不斷提高,人文素質(zhì)的培養(yǎng)會越來越受到全社會的關注,作為當代的基層醫(yī)務工作者,我們承載著社會基層群眾的基本醫(yī)療服務和健康指導,我們站在國家衛(wèi)生事業(yè)改革的最前沿。這就要求我們更加努力學習,使自己成為擁有全面的醫(yī)學專業(yè)技術知識和良好溝通技能的新型醫(yī)務工作者。
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