專業(yè)實(shí)務(wù)的復(fù)習(xí)講義
瘢痕，是身體組織修復(fù)過程中的必然產(chǎn)物，如果組織不能形成瘢痕，一旦由于受傷或感染等原因，使組織遭到破壞后，就不能愈合，外科也就無法開展手術(shù)治療。
瘢痕對(duì)手部功能影響：
1.肌腱粘連
2.關(guān)節(jié)僵直
3.皮膚瘢痕攣縮
手部瘢痕形成的原因：
1.手部開放性創(chuàng)傷
2.手部燒傷
3.手部化膿性感染
4.手術(shù)
以上是造成手部形成瘢痕的主要原因，也是影響手功能的主要原因。
引起手部功能障礙的瘢痕分類：
1.不穩(wěn)定性瘢痕：瘢痕厚，表皮薄，血運(yùn)差，表面干燥易裂，極易破潰，形成慢性潰瘍。多見于背部燒傷后，掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)背側(cè)的瘢痕。
2.疼痛性瘢痕：瘢痕緊貼在骨膜上，有神經(jīng)斷端包埋其中，瘢痕觸之疼痛。多見于截指或截肢的殘端。
3.增生性瘢痕式瘢痕疙瘩：是指瘢痕異常增生、肥厚、充血發(fā)紅、痛、癢，可持續(xù)數(shù)月至一年以上，以后有不同程度的萎縮、變軟、色變淡或深暗，痛癢減輕。影響外觀及妨礙關(guān)節(jié)功能。
4.攣縮性瘢痕：以瘢痕為中心，將周圍正常組織牽拉變位，形成攣縮，以至使外形改觀，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
手部瘢痕攣縮的治療與預(yù)防：
凡在功能障礙的瘢痕，如不穩(wěn)定性瘢痕、增生性瘢痕、疼痛性瘢痕和攣縮性瘢痕，均適用于手術(shù)治療。有的手部瘢痕形成早期可采取手部康復(fù)治療。
手功能康復(fù)：是恢復(fù)一個(gè)無痛性、全范圍活動(dòng)的手。
如何做好手部瘢痕攣縮的康復(fù)護(hù)理，給您如下建議：
1.注意皮膚的清潔，保護(hù)新生皮膚，每天用75%酒精及消毒石蠟油交替擦洗，有預(yù)防破潰及感染的作用。
2.堅(jiān)持溫水(38～39℃)洗手，洗手前將水盆進(jìn)行消毒處理，一天2次，每次30分鐘。有軟化瘢痕的作用。
3.及時(shí)使用合適的彈力手套或彈力繃帶，每日加壓包扎，堅(jiān)持半年以上，以預(yù)防或減輕瘢痕增生的程度。包扎前可涂些疤痕膏。有皮膚破損停停止使用，愈合后再用。
4.做好關(guān)節(jié)伸屈、旋轉(zhuǎn)等功能鍛煉，活動(dòng)初期，范圍不要過大，用力不要過猛，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量。具體方法按醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)訓(xùn)練方法，掌握后方可進(jìn)行。
5.堅(jiān)持手部作業(yè)治療，ADL訓(xùn)練(日常生活活動(dòng))，如：穿衣、梳洗、用餐;輕度作業(yè)訓(xùn)練：如剪紙、捏泥人、編織手工藝等;職業(yè)作業(yè)活動(dòng)：如打字、持錘、書寫等。最關(guān)鍵要樹立信心，持之以恒。
6.病人家屬應(yīng)給予病人精神上、生活上無微不至的關(guān)心，使其保持有規(guī)律的生活和健康的心態(tài)，提高自己的生活質(zhì)量。
7.可配合物理治療：
音頻電療：有良好的止癢、止痛的效果以及軟化瘢痕和改善組織營養(yǎng)的作用，每日一次，20～30分/次，20～30次為一療程。
8.超聲波療法，能使膠原纖維束分散，對(duì)瘢痕組織有一定軟化作用，每次5～15分鐘，1次/日，15～20次為一療程。
9.蠟療法：采用蠟餅進(jìn)行局部蠟療，每次30分鐘，每日2次。[ 內(nèi) 容 結(jié) 束 ]
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