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醫(yī)療事故處理基本原則
在醫(yī)療活動中，醫(yī)患雙方的關(guān)系是不平等的，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中享有更多的主動權(quán)，比如處置權(quán)、處方權(quán)等。但是醫(yī)患雙方關(guān)系在本質(zhì)上是民事法律關(guān)系，應(yīng)當(dāng)處于平等地位。我國民法通則規(guī)定，當(dāng)事人在民事活動中的地位平等;公民、法人的合法的民事權(quán)益受法律保護(hù)，任何組織和個(gè)人不得侵犯。處理醫(yī)療事故爭議應(yīng)當(dāng)遵循民法的基本原則。
就公開、公平、公正三者而言，公開是公正的保障、公正是公平的基礎(chǔ)。
公平首先體現(xiàn)在醫(yī)患雙方在處理過程中的地位平等，任何一方?jīng)]有額外的特權(quán)。其次，體現(xiàn)在權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一。
例如條例賦予了醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以諸如死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等特定資料的保管權(quán)，同時(shí)也規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)無正當(dāng)理由未依照條例的規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行所應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療事故責(zé)任。再者，在適用法律上必須體現(xiàn)公平。不能針對同一個(gè)爭議事實(shí)對醫(yī)患雙方適用不同的法律。公正適用法律包括程序公正和實(shí)體公正。程序上的公正是保證實(shí)體公正的前提，在醫(yī)療事故處理中，程序公正具有特殊的意義。
比如，條例規(guī)定了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斓慕M成以及鑒定專家應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取等程序規(guī)定，目的是保證專家可以不受外部干擾，客觀地進(jìn)行鑒定。通過隨機(jī)抽取這種程序機(jī)制達(dá)到公正鑒定進(jìn)而公正處理的目的。實(shí)體上的公正，就是證據(jù)適用和法律適用的公正。在處理醫(yī)療事故爭議時(shí)，必須按照法律法規(guī)的規(guī)定搜集證據(jù)，并在證據(jù)的基礎(chǔ)上適用法律法規(guī)規(guī)定的相應(yīng)條款。只有如此，才能保證正確處理。公開盡管是形式上的要求，但具有實(shí)質(zhì)上的意義。按照法制原則，內(nèi)部的規(guī)定不能調(diào)整外部的法律行為。也就是說，內(nèi)部規(guī)定、文件不能作為司法機(jī)關(guān)判案和行政執(zhí)法機(jī)關(guān)實(shí)施行政處罰的依據(jù)。在處理爭議時(shí)，要采取公開的方式，即公開程序、證據(jù)內(nèi)容、適用的法律。
條例將處理造成患者死亡或二級以上醫(yī)療事故確定為縣級以上衛(wèi)生行政部門，就是為了減輕當(dāng)事人申請事故處理的路途之苦，減少因乘車、食宿而增加費(fèi)用支出。將處理部門定在縣市兩級，既有利于處理部門調(diào)查取證，也方便當(dāng)事人陳述自己的理由。及時(shí)、便民不僅僅只是一個(gè)節(jié)省時(shí)間和方便的問題，還有利于在第一時(shí)間、第一地點(diǎn)將爭議緩解、解決，有利于社會的穩(wěn)定。
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