康復醫(yī)療檔案管理論文

　　1康復醫(yī)療檔案管理存在的問題

　　1.1康復醫(yī)療檔案管理基礎不高

　　部分康復醫(yī)療檔案管理者還存在缺乏專業(yè)素質和檔案管理能力的實際現(xiàn)象，造成康復醫(yī)療檔案制作、利用過程中出現(xiàn)各類隱患�？祻歪t(yī)療檔案信息的增加和傳統(tǒng)檔案管理工作也出現(xiàn)結構矛盾，一些康復醫(yī)療機構甚至出現(xiàn)縮短保存期限、擅自銷毀康復醫(yī)療檔案的問題，給康復醫(yī)療檔案管理帶來基礎性的影響。

　　1.2康復醫(yī)療檔案質量不高

　　康復醫(yī)療檔案的質量與管理工作的效率和質量密不可分，當前康復醫(yī)療檔案的形成過程中存在著嚴重的質量問題，例如：康復醫(yī)療檔案的書寫質量不高，缺少必要的環(huán)節(jié)和部分，造成康復醫(yī)療檔案信息的不完整和不準確，給康復醫(yī)療檔案管理帶來嚴重的基礎性影響。還有些康復醫(yī)療人員在制作檔案過程中不能根據相關的要求進行工作，出現(xiàn)字跡潦草、語言使用不規(guī)范、專業(yè)名詞錯誤，大大地影響了康復醫(yī)療檔案的正規(guī)性，導致康復醫(yī)療檔案的法律效力降低，難于確�？祻歪t(yī)療檔案管理工作的質量。

　　1.3康復醫(yī)療檔案管理規(guī)范化不高

　　規(guī)范化是康復醫(yī)療檔案管理工作開展的前提，而當前康復醫(yī)療檔案管理工作存在各自為戰(zhàn)的實際問題，部門分割和行業(yè)封閉現(xiàn)象明顯，使康復醫(yī)療檔案管理失去規(guī)范化的引導，出現(xiàn)康復醫(yī)療檔案管理工作信息交換不足、康復醫(yī)療檔案管理工作目光狹小的問題，既不能全面發(fā)揮康復醫(yī)療檔案的重要價值，也不能為康復醫(yī)療的現(xiàn)代化和信息化建設提供基礎。

　　2康復醫(yī)療檔案管理智能化的發(fā)展對策

　　2.1提高對康復醫(yī)療檔案管理的重視

　　康復醫(yī)療的領導者要對檔案管理工作有超前的意識，要敢于打破陳舊觀念的束縛，給予康復醫(yī)療檔案管理更多的指導，使康復醫(yī)療檔案管理從傳統(tǒng)管理向現(xiàn)代化的智能化管理邁進。

　　2.2加強康復醫(yī)療檔案的專業(yè)建設

　　康復醫(yī)療組織應該成立康復醫(yī)療檔案室和信息科，要重點組織康復醫(yī)療檔案工作人員進行檔案學、信息學和計算機技術的全面學習，以適應康復醫(yī)療檔案管理智能化的發(fā)展方向。

　　2.3提高康復醫(yī)療檔案基礎環(huán)節(jié)質量

　　要建立康復醫(yī)療檔案質量獎評考核制度，嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，嚴格診療規(guī)程，材料形成過程既要實事求是，又要符合規(guī)范，要常檢查，常反饋，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。

　　3結語

　　康復醫(yī)療檔案全面記錄了康復醫(yī)療的診斷、鑒別、診療等主要內容，是具有醫(yī)療價值和法律意義的文書和檔案。在信息時代康復醫(yī)療檔案進入了智能化發(fā)展的階段，康復醫(yī)療檔案管理工作要把握發(fā)展的大方向，更好地將康復醫(yī)療檔案管理與時代要求相統(tǒng)合，在提升康復醫(yī)療檔案工作質量的同時，確保康復醫(yī)療檔案更大作用、效果和價值的發(fā)揮。

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