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醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職業(yè)條件介紹
醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)
第一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的印章、銀行帳戶、牌匾以及醫(yī)療文件中使用的名稱應(yīng)當(dāng)與核準(zhǔn)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱相同;使用兩個(gè)以上名稱的，應(yīng)當(dāng)與第一名稱相同。
第二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌消毒、隔離制度，采取科學(xué)有效的措施處理污水和廢棄物，預(yù)防和減少醫(yī)院感染。
第三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于十五年;住院病歷的保存期不得少于三十年。
第四條 標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)的票據(jù)和病歷本冊(cè)以及處方箋、各種檢查的申請(qǐng)單、報(bào)告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等不得買賣、出借和轉(zhuǎn)讓。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得冒用標(biāo)有其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)的票據(jù)和病歷本冊(cè)以及處方箋、各種檢查的申請(qǐng)單、報(bào)告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等。
第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況。
第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”的訓(xùn)練與考核，把“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”落實(shí)到各項(xiàng)工作中。
第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范和有關(guān)教材，督促醫(yī)務(wù)人員恪守職業(yè)道德。
第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用假劣藥品、過(guò)期和失效藥品以及違禁藥品。
第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)為死因不明者出具的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，只作是否死亡的診斷，不作死亡原因的診斷。如有關(guān)方面要求進(jìn)行死亡原因診斷的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須指派醫(yī)生對(duì)尸體進(jìn)行解剖和有關(guān)死因檢查后方能作出死因診斷。
第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療措施，并取得患者家屬和有關(guān)人員的配合。
第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對(duì)自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者作必要的解釋。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者家屬。
第十三條 門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所和衛(wèi)生站附設(shè)藥房(柜)的藥品種類由登記機(jī)關(guān)核定，具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第十四條 為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)許可和變更登記不得向社會(huì)開放。
第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)被吊銷或者注銷執(zhí)業(yè)許可證后，不得繼續(xù)開展診療活動(dòng)。
閱讀延伸：
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定要收費(fèi)嗎？由誰(shuí)繳費(fèi)？
醫(yī)療事故鑒定的一般步驟,醫(yī)療事故鑒定需要哪些材料
醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定有什么不同？
怎么進(jìn)行醫(yī)療事故認(rèn)定,需要哪些材料,哪些人可以申請(qǐng)?
醫(yī)療事故出現(xiàn)后應(yīng)該怎么進(jìn)行鑒定、鑒定的步驟是什么、需要提交哪些材料、有哪些人可以申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定？本文就相關(guān)問(wèn)題詳細(xì)分析。希望對(duì)您有幫助。
醫(yī)療事故怎么鑒定 1、醫(yī)療事故鑒定的時(shí)效 時(shí)效為一年，自知道或者應(yīng)當(dāng)知道損害結(jié)果發(fā)生后一年。如患者死亡的，為死亡后一年內(nèi)應(yīng)當(dāng)提出鑒定申請(qǐng);如損害結(jié)果在多年后發(fā)現(xiàn)，自發(fā)現(xiàn)后起算一年，但超過(guò)20年的法院將不保護(hù)，鑒定亦沒(méi)有實(shí)質(zhì)意義。
2、那些當(dāng)事人和機(jī)構(gòu)可以提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?
1) 法院委托;
2) 衛(wèi)生行政部門移交;
3) 患者本人;
4) 死亡患者的近親屬，順序?yàn)椋孩倥渑饥谧优⒏改涪坌值芙忝? 5) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)
3、哪些情況下醫(yī)學(xué)會(huì)不予受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?
1) 當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會(huì)提出鑒定申請(qǐng)的;
2) 醫(yī)療事故爭(zhēng)議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)受理的;
3) 醫(yī)療事故爭(zhēng)議已經(jīng)人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的;
4) 當(dāng)事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機(jī)關(guān)委托的除外);
5) 非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的;
6) 衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。
4、上海地區(qū)醫(yī)療事故鑒定費(fèi)用是多少? 區(qū)(縣)級(jí)醫(yī)療事故鑒定費(fèi)為2500元，省、直轄市級(jí)為3000元。
5、醫(yī)療事故鑒定費(fèi)用由誰(shuí)預(yù)繳付?
1) 雙方當(dāng)事人共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人協(xié)商預(yù)先繳納鑒定費(fèi);
2) 衛(wèi)生行政部門移交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理的當(dāng)事人預(yù)先繳納鑒定費(fèi);
3) 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后，對(duì)需要移交醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，鑒定費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;
4) 法院首次委托鑒定的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳付;
5) 對(duì)首次鑒定不服，再次申請(qǐng)鑒定的，由申請(qǐng)?jiān)俅舞b定人繳付;
6) 經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)的當(dāng)事人支付。
6、患者提起醫(yī)療事故技術(shù)鑒定應(yīng)當(dāng)提供的資料
1) 提起鑒定當(dāng)事人的身份證明
2) 病歷資料：由患者保管門急診病歷的，患者應(yīng)當(dāng)提供所有門急診病歷資料;住院患者應(yīng)當(dāng)提供就診及出院證明等資料。
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供的資料
1) 住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;
2) 住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件;
3) 搶救急�；颊�，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件;
4) 封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告;
5) 與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。
8、抽取鑒定專家的注意點(diǎn)
1) 涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組;
2) 專家鑒定組成員有下列情形之一的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)其回避：①是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的; ②與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的; ③與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。
9、一方當(dāng)事人可以有幾人參加鑒定?不超過(guò)3人，律師可以作為代理人參加鑒定。
10、書面陳述意見的主要內(nèi)容 提起鑒定的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向醫(yī)學(xué)會(huì)提交書面陳述意見，該意見重要包括以下內(nèi)容：1) 當(dāng)事人的身份、聯(lián)系方式等;
2) 對(duì)醫(yī)療事件爭(zhēng)議的焦點(diǎn);
3) 爭(zhēng)議焦點(diǎn)的事實(shí)依據(jù);
4) 闡明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)失構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，且該醫(yī)療過(guò)失與損害結(jié)果具有因果關(guān)系等理由 經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的，鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)包括上款(四)至(八)項(xiàng)內(nèi)容;經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論中說(shuō)明理由。
11、醫(yī)療事故的責(zé)任分類
1) 完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成;
2) 主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成，其他因素起次要作用;
3) 次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用;
4) 輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用。
12、再次鑒定的提起
1) 提起人為對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的當(dāng)事人;
2) 時(shí)效：自收到首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書之日起15日內(nèi)提出;
3) 費(fèi)用繳付方：一般為提起再次鑒定的當(dāng)事人支付。
13、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的終止 醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，在專家鑒定組作出鑒定結(jié)論前，雙方當(dāng)事人或者一方當(dāng)事人提出停止鑒定的，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定終止。
14、書面陳述意見的重要性 當(dāng)事人的書面陳述意見是鑒定專家在鑒定前了解當(dāng)事人申請(qǐng)鑒定意圖的唯一重要書面材料，對(duì)鑒定專家的對(duì)醫(yī)療事件的初步印象具有重要意義，從而對(duì)鑒定結(jié)論具有一定的影響，故書面陳述意見是一份非常重要的鑒定文書。該書面陳述意見書應(yīng)當(dāng)包含醫(yī)療和法律兩方面的內(nèi)容分析，要求抓住主要問(wèn)題，做專業(yè)闡述，行文應(yīng)簡(jiǎn)明而扼要，以期既充分表達(dá)當(dāng)事人的意思，又達(dá)到影響專家的效果。
15、醫(yī)療事故鑒定會(huì)的程序 鑒定由專家鑒定組組長(zhǎng)主持，程序如下：
1) 雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)分別陳述意見和理由，陳述順序先患方，后醫(yī)療機(jī)構(gòu);
2) 專家鑒定組成員根據(jù)需要提問(wèn)，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答，必要時(shí)，可以對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)檢查;
3) 雙方當(dāng)事人退場(chǎng);
4) 專家鑒定組對(duì)雙方當(dāng)事人提供的書面材料、陳述及答辯等進(jìn)行討論;
5) 經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論。
16、參加鑒定會(huì)的重要技巧
1) 當(dāng)事人要保持低姿態(tài)，充分展示弱者的地位，以獲得鑒定專家的同情;
2) 陳述應(yīng)當(dāng)針對(duì)重點(diǎn)展開，對(duì)陳述的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)有成分的病歷記載和醫(yī)學(xué)權(quán)威專著作為依據(jù);
3) 針對(duì)專家的提問(wèn)，回答應(yīng)當(dāng)恰當(dāng)而專業(yè)，尤其應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是，對(duì)不知道的問(wèn)題不要強(qiáng)詞奪理，以充分尊重專家為最重要的原則。
17、鑒定結(jié)論在多少時(shí)間內(nèi)作出? 醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到雙方當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。
18、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的內(nèi)容
1) 雙方當(dāng)事人的基本情況及要求;
2) 當(dāng)事人提交的材料和醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料;
3) 對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明;
4) 醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);
5) 醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系;
6) 醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;
7) 醫(yī)療事故等級(jí);
8) 對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。
19、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重要性 醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是確定醫(yī)療糾紛賠償?shù)暮诵囊罁?jù)，醫(yī)療事故鑒定是處理醫(yī)療糾紛最重要的環(huán)節(jié)，絕大部分醫(yī)療案件，如果確定為醫(yī)療事故或在醫(yī)療行為中醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，患者就能夠獲得賠償，反之患者就很難獲得賠償。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，確定為醫(yī)療事故的案件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要承擔(dān)賠償責(zé)任，而且要承擔(dān)行政責(zé)任，對(duì)醫(yī)院及負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員都有很大的影響，故醫(yī)患雙方都應(yīng)當(dāng)高度重視。
小編為您整理這篇文章，希望能更好的幫助您了解關(guān)于怎么進(jìn)行醫(yī)療事故認(rèn)定,需要哪些材料,哪些人可以申請(qǐng)的法律知識(shí)，歡迎瀏覽。
醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的相關(guān)知識(shí)
醫(yī)療事故鑒定同醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定之間是存在差異的。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定是指人民法院在受理醫(yī)療損害賠償民事訴訟案件中，依職權(quán)或應(yīng)醫(yī)患任何一方當(dāng)事人的請(qǐng)求，委托具有專門知識(shí)的人對(duì)患方所訴醫(yī)療損害結(jié)果與醫(yī)方過(guò)錯(cuò)有無(wú)因果關(guān)系等專門性問(wèn)題進(jìn)行分析、判斷并提供鑒定結(jié)論的活動(dòng)。由此可見，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的目的，是為醫(yī)療損害賠償民事訴訟中遇到的專門性問(wèn)題提供的一項(xiàng)技術(shù)服務(wù)。這些技術(shù)包括：
1、是否存在損害事實(shí);
2、醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò);
3、損害事實(shí)與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為之間是否存在因果關(guān)系。
二者同屬于技術(shù)鑒定，歸納起來(lái)，二者之間有以下幾點(diǎn)區(qū)別：
1、鑒定的性質(zhì)不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定屬于行政鑒定;醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定屬于司法鑒定。
2、鑒定的目的不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是為醫(yī)療衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故提供技術(shù)服務(wù);醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定是為醫(yī)療損害賠償民事訴訟、醫(yī)療糾紛與事故行政處理引發(fā)的行政訴訟以及涉嫌“醫(yī)療事故罪”的刑事訴訟提供技術(shù)服務(wù)。
3、鑒定的決定權(quán)不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的決定權(quán)在于醫(yī)療衛(wèi)生行政部門，依《條例》的規(guī)定，醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人也可共同提請(qǐng)鑒定。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的決定權(quán)在司法機(jī)關(guān)。
4、鑒定的委托方式不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的委托方式有二種：一是衛(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)交;二是當(dāng)事人雙方共同委托。而醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定包括兩種方式。一是法院決定鑒定，由法院內(nèi)的技術(shù)部門統(tǒng)一對(duì)外委托;二是申請(qǐng)鑒定，即由當(dāng)事人向法院提出鑒定申請(qǐng)，法院同意后，雙方當(dāng)事人協(xié)商確定鑒定機(jī)構(gòu)與鑒定人員，達(dá)不成一致的，由法院指定。
5、受理鑒定的權(quán)限不同。醫(yī)療事故鑒定只有衛(wèi)生行政部門移交和當(dāng)事人共同委托醫(yī)學(xué)會(huì)兩種方式。而醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的權(quán)限卻十分廣泛，只要訴訟過(guò)程
中需要鑒定，都可以采取司法鑒定的方式進(jìn)行。
6、鑒定主體的范圍不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只能由醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組進(jìn)行。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定則可由司法機(jī)關(guān)交由法定的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
7、鑒定主體的責(zé)任方式不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由醫(yī)學(xué)會(huì)出具鑒定書，專家組成員無(wú)須在鑒定書上簽名蓋章;醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的鑒定人需在鑒定書上簽字或蓋章，實(shí)行個(gè)人負(fù)責(zé)制。
附文章一份：
我國(guó)法律并沒(méi)有規(guī)定醫(yī)療糾紛訴訟一定要經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)療事故鑒定并非醫(yī)療糾紛訴訟的前置程序。一般來(lái)說(shuō)，患者只要有證據(jù)證明接受過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療，并因此受到損害，就可以直接向人民法院起訴要求損害賠償，人民法院就應(yīng)當(dāng)立案受理。
醫(yī)療糾紛訴訟案件可以分為兩類，一類是醫(yī)療事故損害賠償糾紛，另一類是醫(yī)療人身?yè)p害賠償糾紛，即醫(yī)療事故之訴與醫(yī)療人身?yè)p害之訴。雖然這兩類案件都與醫(yī)療行為有關(guān)，但前者是以構(gòu)成醫(yī)療事故為前提，而后者則是不構(gòu)成醫(yī)療事故的其它醫(yī)療過(guò)失行為。醫(yī)療事故損害賠償糾紛與醫(yī)療人身?yè)p害賠償糾紛，無(wú)論是法律適用、鑒定類別、賠償項(xiàng)目，還是計(jì)算方法和賠償數(shù)額上，都有很大的不同。一般的說(shuō)，以醫(yī)療人身?yè)p害賠償糾紛為案由向法院起訴，無(wú)論是從訴訟策略，還是從利益權(quán)衡上講，都對(duì)患者更為有利。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第49條第2款規(guī)定：“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任�！彼�，有的人就認(rèn)為不構(gòu)成醫(yī)療事故醫(yī)療機(jī)構(gòu)就不賠償，這顯然是一種誤解。《民法通則》第106條規(guī)定：“公民、法人由于過(guò)錯(cuò)侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任�！边@是我國(guó)民法確立的對(duì)侵權(quán)行為造成損害予以救濟(jì)的基本原則，也是法制社會(huì)對(duì)人權(quán)提供的最基本法律保障，作為行政法規(guī)的《條例》，不可能與民事基本法的這一基本原則相抵觸�！稐l例》調(diào)整的僅是因醫(yī)療事故而造成的損害賠償糾紛，僅限于醫(yī)療行政處理的層面。而對(duì)于不屬于醫(yī)療事故、沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故鑒定或者經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的其它因醫(yī)療行為而造成的人身?yè)p害賠償糾紛，自應(yīng)當(dāng)適用《民法通則》的相關(guān)規(guī)定處理。所以，對(duì)于《條例》第49條第2款的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)理解為：不構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能按照《條例》的規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，該條規(guī)定并沒(méi)有免除其按照《民法通則》有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)民事賠償責(zé)任。在有的情況下，雖然患者身體因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)行為受到了損害，但是經(jīng)過(guò)鑒定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為不構(gòu)成醫(yī)療事故，或者沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故鑒定以及無(wú)法進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。對(duì)于這類情況的醫(yī)療糾紛，當(dāng)然不能作為醫(yī)療事故進(jìn)行處理。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍應(yīng)當(dāng)對(duì)因自己的過(guò)錯(cuò)行為給患者身體造成的損害承擔(dān)民事賠償責(zé)任。不能因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)行為不構(gòu)成醫(yī)療事故，就不對(duì)受害人的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。
“醫(yī)療人身?yè)p害賠償”和“醫(yī)療事故損害賠償”，在法律適用、鑒定類別、賠償項(xiàng)目、賠償標(biāo)準(zhǔn)和賠償數(shù)額上，都有很大不同。
1、在法律適用方面，審理“醫(yī)療人身?yè)p害賠償”案件適用《民法通則》和《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》;而審理“醫(yī)療事故損害賠償”案件，則要參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。相對(duì)而言，前者對(duì)醫(yī)療患者有利。
2、在鑒定類別方面，“醫(yī)療事故損害賠償”案件，必須委托醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;而“醫(yī)療人身?yè)p害賠償”案件則可以進(jìn)行司法鑒定即可。相對(duì)來(lái)說(shuō)，前者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利，后者對(duì)患者有利。
3、在賠償項(xiàng)目方面，“醫(yī)療事故損害賠償”沒(méi)有“死亡賠償金”，且在項(xiàng)目計(jì)算及賠償系數(shù)上差異很大。
4、在賠償數(shù)額方面，以一個(gè)城鎮(zhèn)居民死亡為例，按“醫(yī)療人身?yè)p害賠償”案審理，可能賠償二十余萬(wàn)元;而按“醫(yī)療事故損害賠償”案審理，則最多只能賠償六萬(wàn)元。
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第2款第8項(xiàng)規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”，即舉證責(zé)任倒置。對(duì)此，應(yīng)作以下幾個(gè)方面的理解。
患者(原告)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)初步舉證責(zé)任�；颊�(原告)應(yīng)當(dāng)首先證明其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，接受過(guò)被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療，并因此受到損害。如果患者(原告)不能對(duì)上述問(wèn)題提供證據(jù)予以證明，其請(qǐng)求權(quán)是不能得到人民法院支持的。上述問(wèn)題，患者(原告)用門診或者住院病歷、檢查診療報(bào)告單、診斷結(jié)論或者診斷證明等就足可以證明。故發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者在第一時(shí)間及時(shí)向醫(yī)方要求復(fù)印病歷、保存第一手資料尤為重要。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)(被告)應(yīng)當(dāng)證明其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，并證明其醫(yī)療行為不存在過(guò)錯(cuò)。這種證明不能是只有言語(yǔ)的抗辯，必須拿出確鑿的證據(jù)證明。
如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)(被告)拿不出具有合理說(shuō)服力、足以使人信賴并符合法定要求的證據(jù)，證明不了其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，人民法院就會(huì)依照法律的規(guī)定推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)(被告)的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，并推定其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)(被告)就要承擔(dān)敗訴的結(jié)果。所以，一般情況下，通過(guò)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定來(lái)獲得證明，便是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較為有利的選擇;而作為患者(原告)一方的代理律師，一般都不會(huì)主動(dòng)申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
依照我國(guó)法律的規(guī)定，法院應(yīng)當(dāng)沒(méi)有強(qiáng)行指定醫(yī)患一方或者雙方申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的權(quán)利。醫(yī)療事故鑒定，只是諸多證據(jù)當(dāng)中的一種。是否提供該證據(jù)，提供何種證據(jù)，其選擇權(quán)應(yīng)屬于當(dāng)事人。法律并沒(méi)有規(guī)定醫(yī)療事故鑒定是醫(yī)療糾紛訴訟的前置程序，醫(yī)療事故之訴與醫(yī)療人身?yè)p害之訴也并無(wú)法律上熟先熟后的順序之分。法律賦予了當(dāng)事人以選擇權(quán)，究竟以何種法律關(guān)系進(jìn)行訴訟，應(yīng)當(dāng)由當(dāng)事人(原告)進(jìn)行選擇和確定。如果爭(zhēng)議雙方都沒(méi)有申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，原告也選擇了醫(yī)療人身?yè)p害賠償之訴，依照《民法通則》的規(guī)定向法院提起訴訟，法院就不應(yīng)當(dāng)強(qiáng)行要求或指定一方或雙方申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。只有在經(jīng)鑒定已經(jīng)確認(rèn)為醫(yī)療事故，而原告仍堅(jiān)持醫(yī)療人身?yè)p害賠償之訴的情況下，法院才應(yīng)行使釋明權(quán)，并以結(jié)案時(shí)查明的事實(shí)為依據(jù)，依職權(quán)確定正確的法律關(guān)系。
對(duì)醫(yī)療鑒定不服的解決辦法
不服醫(yī)療鑒定應(yīng)該怎么辦？有什么解決辦法？針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，小編整理了具體的相關(guān)案例及分析，請(qǐng)閱讀下文了解。
患有糖尿病的67歲的李某因腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐4天住院，醫(yī)院診斷為“急性胃腸炎、二型糖尿病”。李某入院10小時(shí)死亡。死亡原因是“急性心梗、心源性休克”。地區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)專家鑒定時(shí)認(rèn)為，嚴(yán)重腹瀉的李某入院時(shí)已有血容量不足的因素存在，入院后又腹瀉水樣便6次，但在入院后6小時(shí)中醫(yī)院僅給補(bǔ)液350ml，患者血容量不足的問(wèn)題始終沒(méi)有得到糾正，使血粘稠度增加，糖尿病造成的血管損害，血液處于易凝狀態(tài)，加之泵功能衰竭等因素，是造成病情迅速惡化的原因;又：患者入院后第一份心電圖已有明顯的異常，但是，由于診斷認(rèn)識(shí)不清，沒(méi)有足夠的重視--沒(méi)有動(dòng)態(tài)觀察生命體征及心電圖、沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，以致出現(xiàn)急性心梗、心源性休克，搶救無(wú)效而死亡。據(jù)此，得出的鑒定結(jié)論是：“本病例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。”
醫(yī)院不服，申請(qǐng)省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)再次鑒定。省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)的專家鑒定時(shí)認(rèn)為，醫(yī)方漏診了患者入院時(shí)已經(jīng)存在的心梗，從而對(duì)病情估計(jì)不足，處理不到位;但是，患者既往有22年糖尿病、冠心病史，入院時(shí)已經(jīng)存在重要臟器功能不全，且病情危重，其死亡的主要原因是由于疾病本身所致。故醫(yī)方的過(guò)失行為與患者的死亡僅存在間接因果關(guān)系，醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)次要責(zé)任。
李某的親屬對(duì)省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論不服，他們認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)當(dāng)負(fù)主要責(zé)任。
請(qǐng)教：
1、李某的親屬是否可以申請(qǐng)司法鑒定，請(qǐng)求法醫(yī)認(rèn)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任?
2、如果法醫(yī)鑒定結(jié)論是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要責(zé)任，本案是應(yīng)當(dāng)參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理，還是應(yīng)當(dāng)按照最高人民法院人身?yè)p害賠償司法解釋處理?李某的親屬是否可以選擇?
對(duì)省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不服，能否申請(qǐng)司法鑒定?
解答：
對(duì)省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定不服的，可以申請(qǐng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定。實(shí)踐中有這樣的案例，但大多是由醫(yī)院提請(qǐng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定的。
醫(yī)療技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)的選擇
醫(yī)療技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)的選
醫(yī)療技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)也分為民間鑒定機(jī)構(gòu)、行政鑒定機(jī)構(gòu)、司法鑒定機(jī)構(gòu)。
民間鑒定機(jī)構(gòu)主要由醫(yī)學(xué)、法律院校設(shè)立，也有一些獨(dú)立的社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)。
行政鑒定機(jī)構(gòu)主要是指醫(yī)學(xué)會(huì)，是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》這一行政法規(guī)指定的行政鑒定機(jī)構(gòu)。司法鑒定機(jī)構(gòu)主要是法院依法設(shè)立的專門從事司法鑒定的機(jī)構(gòu)。
這種劃分是以目前從事何種鑒定為主業(yè)為標(biāo)準(zhǔn)，民間檢定機(jī)構(gòu)及行政鑒定機(jī)構(gòu)也可受法院委托從事司法鑒定。也有些司法鑒定機(jī)構(gòu)辦理非訴訟鑒定案件。各種鑒定機(jī)構(gòu)各有利弊。民間鑒定機(jī)構(gòu)作為純市場(chǎng)主體，其優(yōu)點(diǎn)是服務(wù)意識(shí)較強(qiáng)，委托人或許能有一點(diǎn)“上帝”感，其缺點(diǎn)在于片面性，結(jié)論不易被采信。
醫(yī)學(xué)會(huì)的優(yōu)勢(shì)在于醫(yī)療技術(shù)力量雄厚，其劣勢(shì)在于同行情結(jié)與法律欠缺，其缺點(diǎn)在行政處理時(shí)還能被掩蓋，但受法院委托從事司法鑒定時(shí)總難免暴露出來(lái)。醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定多數(shù)時(shí)候顯得同行相護(hù)，個(gè)別情況同行相侵；鑒定人不署名、不出庭使鑒定結(jié)論作為證據(jù)具有致命的程序缺陷；鑒定結(jié)論總是注重是否醫(yī)療事故，對(duì)案件來(lái)說(shuō)往往答非所問(wèn)。
司法鑒定的優(yōu)勢(shì)在于中立性強(qiáng)，與案件處理的協(xié)調(diào)性強(qiáng)，缺點(diǎn)在于醫(yī)療技術(shù)力量不充分，常常需要聘請(qǐng)專家，費(fèi)用較大，否則可能因技術(shù)不全面而影響鑒定的科學(xué)性。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，選擇醫(yī)療技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)需要高度重視，與案件的處理的最終結(jié)果息息相關(guān)。鑒定機(jī)構(gòu)的中立性與專業(yè)水平是最重要的考慮因素，但中立性更應(yīng)優(yōu)先考慮。
閱讀延伸：
醫(yī)療技術(shù)鑒定的種類有哪些?
醫(yī)療鑒定的時(shí)間期限
怎樣提起醫(yī)療事故鑒定,醫(yī)療鑒定的步驟有哪些?
醫(yī)療事故鑒定需要提供哪些資料
需要提供的資料：
(一)患方提交材料：
1、患者身份證;
2、患方陳述;
3、代理人委托書;
4、門診病歷、住院病歷復(fù)印件、其他醫(yī)院就診治療檢查等病歷原件。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料：
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證(復(fù)印件);
2、經(jīng)治醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)、注冊(cè)證原件及復(fù)印件;
3、醫(yī)方答辯;
4、醫(yī)方代理委托書;
5、住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;
6、住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件;
7、搶救急�；颊�，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件;
8、封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告;
9、與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。
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