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2017醫(yī)保異地就醫(yī)報銷
醫(yī)療保險異地就醫(yī)該如何報銷，下面pincai小編收集整理的2017醫(yī)保異地就醫(yī)報銷資料。歡迎閱讀參考!!
第一步
首先，需要縣級醫(yī)院以上的轉診證明。拿一個小城鎮(zhèn)的醫(yī)保來說，如果要去異地就醫(yī)，先要到縣級及以上的醫(yī)院，一般鎮(zhèn)上都會有縣級的醫(yī)院，讓醫(yī)生開一個轉診證明。
第二步
到醫(yī)院社保窗口蓋章。醫(yī)院的社保窗口一般會設在收費口那，拿著轉診證明去窗口，那邊的工作人員自然知道怎么幫你弄啦!
第三步
到當?shù)氐纳绫＞只蛏绫Ｋ魍獬鲋委煹牡怯�。一般城�?zhèn)都有社保所，因為是一個分部，所以可能在不起眼的地方噢~
第四步
外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步，就可以去大城市的醫(yī)院住院治療了，治好了帶發(fā)票、醫(yī)療本、還有社�？�、戶口本等到你上級的社保局去報銷就可以了!
什么是商業(yè)醫(yī)療保險?
商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分，單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。是指由保險公司經(jīng)營的，贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。
商業(yè)醫(yī)療保險的險種
商業(yè)醫(yī)療保險(Insuranceformedicalcare)是醫(yī)療保障體系的組成部分，單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。是指由保險公司經(jīng)營的，贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。
商業(yè)醫(yī)療保險的主要問題
目前的商業(yè)醫(yī)療保險最突出的問題是價格高，保障程度低。
雖然醫(yī)療保險的投保價格超出百姓的承受能力，但經(jīng)營此項業(yè)務的許多保險公司仍然虧本，主要由兩種現(xiàn)象導致：
一是逆選擇，即投保者在得知自己得病時才去投保，并以各種手段瞞過保險公司的檢查，投保后保險公司不得不依照條款支付其醫(yī)療費用。
二是道德風險，即病人和醫(yī)院聯(lián)合起來對付保險公司，采用小病大治、開空頭醫(yī)藥費的方式，使保險公司支付高額費用。在許多地方，甚至出現(xiàn)了人不住院，只在醫(yī)院虛開床位的騙取保險費的方式。
我國醫(yī)療改革的目的是要建立一個由基本醫(yī)療保險、用人單位補充保險、商業(yè)醫(yī)療保險三者共同支撐的健康保障體系。新醫(yī)改確定，單位為職工交納其工資總額的6%作為統(tǒng)籌基金，職工看病所需費用超過本地年平均工資的10%的，統(tǒng)籌資金開始為職工支付費用，但最高支付限額控制在本地職工年平均工資的四倍左右。
商業(yè)醫(yī)療保險的保險種類
隨著醫(yī)療體制改革，各大保險公司的商業(yè)醫(yī)療保險險種也順應形勢，逐漸多了起來。那么，商業(yè)醫(yī)療保險究竟有哪幾大類險種，它們各自保哪些，不保哪些，投保時有何具體規(guī)定?下面對醫(yī)療保險險種作了簡要概括：
普通醫(yī)療保險
該險種是醫(yī)療保險中保險責任最廣泛的一種，負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費。普通醫(yī)療保險一般采用團體方式承保，或者作為個人長期壽險的附加責任承保，一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金，并規(guī)定每次最高限額。
意外傷害醫(yī)療保險
該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費，作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同，也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金，不但要規(guī)定保險金額即給付限額，還要規(guī)定治療期限。
住院醫(yī)療保險
該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費，不負責被保險人的門診醫(yī)療費，既可以采用補償給付方式，也可以采用定額給付方式。
手術醫(yī)療保險
該險種屬于單項醫(yī)療保險，只負責被保險人因施行手術而支出的醫(yī)療費，不論是門診手術治療還是住院手術治療。手術醫(yī)療保險可以單獨承保，也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。采用補償方式給付的手術醫(yī)療保險，只規(guī)定作為累計最高給付限額的保險金額，定額給付的手術醫(yī)療保險，保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫(yī)療保險費。
特種疾病保險
該險種以被保險人患特定疾病為保險事故。當被保險人被確診為患某種特定疾病時，保險人按約定的金額給付保險金，以滿足被保險人的經(jīng)濟需要。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病，也可以承保若干種特定疾�？梢詥为毻侗�，也可以作為人壽保險的附加險投保，一般采用定額給付方式，保險人按照保險金額一次性給付保險金，保險責任即終止。
報銷范圍
目前商業(yè)醫(yī)療保險主要有住院津貼型和費用報銷型，前者保險公司以每天固定金額，對被保險人住院治療期間損失進行補償，此類產品不與社�；蚱渌悇e的商業(yè)醫(yī)療保險重復，是上佳選擇。
商業(yè)醫(yī)療保險只對承保對象實際產生的醫(yī)療費用提供報銷，而不同的商業(yè)醫(yī)療保險其報銷范圍是不同的。費用報銷型險種它可報銷住院醫(yī)療費用，但報銷范圍不同產品有不同規(guī)定。部分商業(yè)醫(yī)療保險的保險合同規(guī)定，實際醫(yī)療費用須在社保報銷范圍內才能報銷。若已從社�；蚱渌鐣＠麢C構取得賠償，保險公司僅給付剩余部分，社保不能報銷的(進口藥、特效藥、特護病房等)，此類商業(yè)醫(yī)療保險同樣不能報銷，其作用僅在于對社保報銷后，對需按比例自負的部分進行賠償。而部分商業(yè)醫(yī)療保險則規(guī)定，只要是實際發(fā)生的合理費用，都可按比例或在一定免賠額后，得到保險公司賠償。
跨省異地醫(yī)保實時報銷遲遲不見進展，不僅困擾著大量在非參保地就醫(yī)的患者，更對中央力推的醫(yī)養(yǎng)結合形成阻礙。日前，人社部新聞發(fā)言人李忠在人社部一季度新聞發(fā)布會上披露，明年，我國將基本實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的參保人員異地就醫(yī)住院費用的直接結算。但涉及更廣泛人群的門診異地醫(yī)保報銷仍未被提及，在各地醫(yī)保目錄、收費標準無法統(tǒng)一前，這項政策在全國實現(xiàn)似乎還遙遙無期。
京冀報銷周期長達3-4個月
李忠在上述發(fā)布會上介紹，人社部已經(jīng)確定了三步走策略，即先實現(xiàn)涉及60%以上異地就醫(yī)問題的市級統(tǒng)籌;然后解決30%異地就醫(yī)問題的省內異地就醫(yī);最后解決社會反映最強烈、解決難度最大的跨省異地醫(yī)保報銷。對于最后一項工作，此前我國已明確將在今年實現(xiàn)異地安置退休人員住院費用的直接結算，而李忠本次還透露，明年我國將在此基礎上基本實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的參保人員異地就醫(yī)住院費用的直接結算。我國真正實現(xiàn)異地醫(yī)保實時報銷已不再遙遠。
作為全國跨省異地醫(yī)保推進的“樣本”，北京自從幾年前確定在燕郊燕達醫(yī)院確定跨省異地醫(yī)保報銷試點后，相關工作似乎就停滯不前了，據(jù)河北省張家口市民政局相關負責人透露，目前河北多地都十分焦急地期待京冀兩地能盡快確定下一批試點、實現(xiàn)實時報銷。燕達醫(yī)院醫(yī)保物價部主管吝衛(wèi)敏介紹，現(xiàn)在，燕達醫(yī)院有六成以上患者都是非本地居民，其中，在北京參保的患者到燕達住院、急診或生育都可以回北京報銷�！安贿^至今，異地醫(yī)保實時報銷仍未實現(xiàn)，在京參�；颊呖床『髢H報銷流程普遍就得走3-4個月，最快也需要1個月左右，這還不算報銷前復雜的異地安置手續(xù)辦理時間。”吝衛(wèi)敏稱。
醫(yī)保目錄差異難逾越
門診報銷成為新的焦點。據(jù)吝衛(wèi)敏透露，即使連跨省異地醫(yī)保工作進度走在全國前列的京冀，也只有燕達醫(yī)院能實現(xiàn)對異地安置退休老人門診報銷，且短時間內仍無法實時結算，需要墊付費用再走報銷程序�！艾F(xiàn)在，對于跨省異地醫(yī)保實時報銷來說，技術層面難度已經(jīng)不大，因為只要住院、急診信息聯(lián)網(wǎng)后，門診信息只要在搭建好的平臺上共享即可。實際上，最大的阻礙仍是異地互認問題，即國家沒有統(tǒng)一各地醫(yī)保目錄庫和收費標準，因此結算時按照參保還是就醫(yī)地標準報銷無法確定�！绷咝l(wèi)敏直言，目前，京冀就存在因手術名稱不同，患者在燕達醫(yī)院就醫(yī)后回北京不予報銷的情況，而在門診領域更是普遍，真正能實現(xiàn)異地醫(yī)保報銷的比例就更低。
此外，各地報銷制度不同也讓門診異地醫(yī)保報銷落地難度升級，比如河北省邯鄲市就將參保人看門診的費用打到個人賬戶上，患者看病就直接從卡里刷錢繳費，這與京津冀區(qū)域內不少城市門診報銷方式存在較大差異，對接困難。
不過，據(jù)吝衛(wèi)敏透露，現(xiàn)在北京正逐步嘗試突破現(xiàn)有政策無法對接的問題。目前，北京已有部分區(qū)開了口子，允許在燕達醫(yī)院就醫(yī)、需要長期服藥的慢性病患者辦理特殊病證明，實現(xiàn)門診異地報銷。
強化輔助政策勢在必行
有專家告訴北京商報記者，京津冀區(qū)域尤其北京醫(yī)療資源十分集中，門診跨省異地報銷落地后，很可能會吸引更多全國各地患者前往就診，北京的交通、環(huán)境等問題就將愈發(fā)嚴峻，因此，在推進異地醫(yī)保報銷全面鋪開的同時強化分級診療等輔助政策勢在必行。
本次李忠在新聞發(fā)布會上也提出，在推進異地就醫(yī)結算的同時，人社部要會同相關部門研究進一步完善周轉金、分級診療制度以及加強醫(yī)療服務監(jiān)管等政策。根據(jù)原國家衛(wèi)計委副主任陳嘯宏此前在醫(yī)藥衛(wèi)生界委員小組討論時的發(fā)言來看，與異地醫(yī)保制度相配合的分級診療對于就醫(yī)、參保地來說同樣重要。
業(yè)內表示，分級診療制度趨于完善之后，患者在參保當?shù)乜梢愿奖愕鼐歪t(yī)，就不會受門診異地醫(yī)保結算的“吸引”，遇到有病就來北京等醫(yī)療資源較集中的城市問診;而對于異地居住的人來說，在非參保居住地的社區(qū)醫(yī)院能看好病且能走醫(yī)保，就不用非得前往三甲醫(yī)院或回參保地就醫(yī)了，大大方便了人們的日常生活。