職工醫(yī)療保險中斷

居民醫(yī)�？稍陂T診使用嗎?

王先生：請問居民醫(yī)保能夠在門診使用嗎?

咸陽市醫(yī)保中心：咸陽參保城鎮(zhèn)居民可在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。參保城鎮(zhèn)居民在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就診每次發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用起付標準金為20元，基本醫(yī)療保險基金支付比例為：Ⅰ檔55%，Ⅱ檔60%。一個參保年度內(nèi)，普通門診統(tǒng)籌基金累計支付限額為500元。

想從咸陽轉(zhuǎn)至西安治療，需要什么手續(xù)?

張先生：我有居民醫(yī)保，我想轉(zhuǎn)院到西安治療，應(yīng)該走什么流程才能報銷?咸陽市醫(yī)保中心：咸陽參保城鎮(zhèn)居民因市級統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)條件所限，需轉(zhuǎn)往西安定點醫(yī)療機構(gòu)診治的，由市內(nèi)二級以上(含二級)定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部組織會診后開出轉(zhuǎn)院申請，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)�？茖徍说怯�，再經(jīng)參保所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核同意即可。急診患者可先轉(zhuǎn)院，三日內(nèi)補辦手續(xù)(節(jié)假日順延)。其費用個人先全額墊付，治療結(jié)束后，持正式有效票據(jù)、住院病歷復(fù)印件(加蓋騎縫公章)、住院費用匯總單(加蓋醫(yī)院公章)、診斷證明、醫(yī)療保險卡到參保所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。可納入醫(yī)療保險支付范圍的費用扣除住院起付標準金(18周歲以上為2000元/次，0-18周歲為1430元/次)后，基本醫(yī)療保險基金支付比例為：Ⅰ檔60%，Ⅱ檔65%。

居民醫(yī)保中途斷保，可補繳費用嗎?

劉女士：請問孩子現(xiàn)在住院，醫(yī)保登記時卻發(fā)現(xiàn)2015年未繳費，去年可能是2月交的費，還能補繳費用嗎?

咸陽市醫(yī)保中心：咸陽居民醫(yī)保參保后中途斷保的人員，對補繳既往年度個人繳費部分的，從繳費之日起享受醫(yī)療保險待遇;不補繳既往年度個人繳費部分的，設(shè)6個月醫(yī)療保險待遇等待期。

職工辭職想保留參保年限，怎么辦?

陳女士：如果因辭職中斷職工醫(yī)保繳費，又想保留參保年限，辭職后是否要到醫(yī)保中心辦什么手續(xù)?

咸陽市醫(yī)保中心：可由參保單位在市醫(yī)保中心辦理暫停繳費手續(xù)。

職工醫(yī)�？赊D(zhuǎn)成居民醫(yī)保嗎?

龐先生：我女兒是西安市戶口，在咸陽結(jié)婚生子，愛人和小孩都是咸陽戶口，小孩2012年出生后就參加了咸陽居民醫(yī)保。我女兒2012年通過勞務(wù)派遣方式到咸陽郵電學(xué)院工作，并參加了咸陽市職工醫(yī)保，現(xiàn)在她準備辭職出國求學(xué)。我想請教一下，她的職工醫(yī)保關(guān)系如何處理最好?她的職工醫(yī)保關(guān)系能否轉(zhuǎn)成咸陽居民醫(yī)保。如果中斷職工醫(yī)保繳費，其以前的繳費年限是否保留，如果以后回國在西安工作，其職工醫(yī)保繳費年限能否順延?

咸陽市醫(yī)保中心：職工醫(yī)療保險可以轉(zhuǎn)成居民醫(yī)療保險，在參保所在醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)。中斷職工醫(yī)保繳費后，參保年限保留，以后參保時可以延續(xù)計算。

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