保險仲裁申請書【實(shí)用】

　　在當(dāng)今社會高速發(fā)展的今天申請書與我們的關(guān)系越來越密切，申請書可以使我們的愿望和請求得到合理表達(dá)。一起來參考申請書是怎么寫的吧，下面是小編精心整理的保險仲裁申請書，希望對大家有所幫助。

保險仲裁申請書1

　　申請人：_________________張__________，女，漢族，1971年5月11日出生，住址：______________。電話：______________。

　　被申請人：_________________廣州**用品有限公司，住所地：_________________廣州市白云區(qū)。郵編：_________________510440

　　法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。

　　仲裁請求：

　　1、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系；

　　2、請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金______元；

　　3、請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳20xx年1月至20xx年10月社會保險費(fèi)、

　　事實(shí)與理由：

　　_____________年__________月，申請人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云**服裝有限公司（以下簡稱**公司）上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，**公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州**用品有限公司（即被申請人）繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中_____________年_____月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強(qiáng)烈反對，被申請人因此補(bǔ)發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴(yán)重?fù)p害申請人勞動權(quán)益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的'補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

　　_______________市勞動仲裁委員會

　　申請人：____________

　　___年___月___日

保險仲裁申請書2

　　反請求申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________。

　　反請求被申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________。

　　仲裁反請求：_________________

　　事實(shí)和理由：_________________

　　證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址：_________________

此致

　　勞動爭議仲裁委員會

　　反申請人：_________________（簽名或蓋章）

　　_____年_____月_____日

保險仲裁申請書3

　　申請人：______________，男，漢族，現(xiàn)年_____歲。

　　被申請人：______________，女，漢族，系_______________妻子

　　請求事項(xiàng)：

　　1、請求對申請人住房損失進(jìn)行鑒定。

　　2、請求對申請人房屋損失原因進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)及理由：

　　申請人_______________、_______________訴_______________等損害賠償糾紛一案訴至鄢陵縣人民法院，貴院已經(jīng)立案。本案的被告_______________等的'行為已經(jīng)對申請人家庭住房造成損壞，現(xiàn)已不能入住正常生活。根據(jù)我國有關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人申請對自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。

此致

　　__________人民法院

　　申請人：________________

　　_____________年_____月_____日

保險仲裁申請書4

　　申請人：_________________，住所：_________________（身份證地址），聯(lián)系方式：_________________。

　　被申請人：_________________公司名稱，住所：_________________營業(yè)執(zhí)照地址，法定代表人__________________，職務(wù)：__________________，聯(lián)系方式：_________________手機(jī)號碼。

　　申請事項(xiàng)：

　　1、請求裁決被申請人支付申請人違規(guī)辭退的賠償金____________________元；

　　2、請求裁決被申請人為申請人____________________________。

　　事實(shí)和理由：

此致

　　__________________勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　__________年______月______日

保險仲裁申請書5

　　申請人：_________________汝州市__________廣告有限公司，法定代表人，謝昭娣，經(jīng)理

　　被申請人：_________________中國平_______________能源集團(tuán)有限責(zé)任公司梨園礦，法定代表人，馮__________，礦長

　　請求事項(xiàng)：_________________

　　事實(shí)及理由：

　　雙方簽訂了供貨合同，合同約定申請人向被申請人供應(yīng)原材料，約定了付款方式、期限、違約責(zé)任等等。合同簽訂后，申請人按約履行合同義務(wù)，被申請人卻屢屢違約，不按約定期限支付貨款。被申請人因違約累計拖欠我公司貨款32734572元。依據(jù)合同約定被申請人應(yīng)支付逾期付款的違約利息，共計元。

　　被申請人的行為嚴(yán)重違反了合同的約定和我國相關(guān)法律的'規(guī)定，被申請人除應(yīng)支付貨款外，還應(yīng)由反請求人應(yīng)該賠償我的一切損失。故我依法申請平頂山仲裁委依法予以仲裁，支持我公司的請求。本案仲裁費(fèi)用均由被申請人負(fù)擔(dān)。

此致

　　__________人民法院

　　申請人：________________

　　_____________年_____月_____日

保險仲裁申請書6

　　申請人：_________________省__________縣__________經(jīng)貿(mào)公司

　　地址：_________________省__________縣__________路__________號

　　法定代表人：_________________職務(wù)：_________________經(jīng)理

　　仲裁代理人：___________________________律師事務(wù)所律師

　　被申請人：_________________省__________縣__________有限公司

　　地址：_________________縣__________路__________號

　　法定代表人：_________________職務(wù)：_________________經(jīng)理

　　案由：_________________貨物買賣糾紛

　　請求事項(xiàng)：_________________

　　1、終止合同。

　　2、賠償因被申請人所交貨物的低質(zhì)給申請人造成的損失__________萬元人民幣。

　　事實(shí)和理由：_________________

　　基于上述事實(shí)，為維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)合同中約定的.仲裁條款，特申請__________仲裁委員會予以仲裁。

此致

　　___________仲裁委員會

　　申請人：________________

　　___________年_______月_____日

保險仲裁申請書7

　　申請人：__________________

　　地址：_________________

　　郵編：_________________聯(lián)系方式：_________________

　　委托人代理人：_________________

　　地址：_________________

　　聯(lián)系方式：_________________

　　被申請人：_________________

　　法定代表人：_________________地址：_________________

　　郵編：_________________聯(lián)系電話：_________________

　　案由：_________________

　　仲裁請求：_________________

　　事實(shí)和理由：_________________

　　證據(jù)和證據(jù)的來源，證人姓名和住址：_________________

　　人證：_________________

　　一、被申請方人證：_________________

　　1、王_______________電話：_________________地址：_________________

　　2、劉_______________電話：_________________地址：_________________

　　二、申請方人證：_________________

　　1、_________________路南側(cè)的_______________五期第十二棟單元的號房業(yè)主。

　　地址：_________________

　　郵編：_________________聯(lián)系方式：_________________

　　2、_________________南側(cè)的'_______________五期第十二棟單元的號房業(yè)主。

　　地址：_________________

　　郵編：_________________聯(lián)系方式：_________________

　　物證：_________________

此致

　　_______________仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　____年_____月_____日

保險仲裁申請書8

　　申請人：xx，男，20xxx年xx月xx日生，原系x公司職員，住廣州市海珠區(qū)，電話：

　　被申請人：xxxx有限公司，地址：廣州市越秀區(qū)

　　法定代表人：電話：

　　請求事項(xiàng)：

　　1、被申請人向申請人支付失業(yè)保險待遇損失860x80%x5=3440元;

　　2、被申請人向申請人補(bǔ)交兩個月的基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險;

　　3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金860元(3440x0.25=860元);

　　4、合計人民幣4300元。

　　4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費(fèi)用;

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于20xx年4月應(yīng)聘到x有限公司，20xx年3月聘用合同到期，雙方不再續(xù)約。由于公司管理人員管理水平極其有限，解聘時沒有為申請人提供解除勞動關(guān)系證明，沒有提醒或?yàn)樯暾埲宿k理勞動手冊，沒有提醒或?yàn)樯暾埲宿k理失業(yè)待遇核定手續(xù)，沒有提醒或?yàn)樯暾埲宿k理失業(yè)證，等等。總之，幾乎沒有任何手續(xù)或提醒。

　　以至申請人在此后的求職和生活中屢屢碰壁，也失去幾次工作機(jī)會和按時享受失業(yè)保險待遇的機(jī)會，給申請人造成了一定的經(jīng)濟(jì)損失和精神壓力。申請人在與一些單位和部門機(jī)構(gòu)打交道的過程中，才明白這些手續(xù)的重要性，積極督促被申請人提供一些便利，辦理了勞動手冊和失業(yè)證。

　　此外，被申請人在申請人兩個月的試用期間，沒有交納任何社會保險費(fèi)用。

　　基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《失業(yè)保險條例》等的`相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

　　廣州市越秀區(qū)勞動局勞動仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

保險仲裁申請書9

　　申請人：_________________，性別：_________民族：_________，_________年_________月_________日出生，住址：______________。電話：_______________________。

　　被申請人：_________________有限公司，住所地：__________________________。郵編：_________________

　　法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。

　　仲裁請求：_________________

　　1、請求裁決解除被申請人與申請人之間的'勞動合同關(guān)系；

　　2、請求裁決被申請人向申請人支付_______個月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_______元；

　　3、請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳_________年_________月至_________年_________月社會保險費(fèi)。

　　事實(shí)與理由：_________________

　　_____________年__________月，申請人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云_______服裝有限公司（以下簡稱_______公司）上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，_______公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州_______用品有限公司（即被申請人）繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中_____________年_____月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強(qiáng)烈反對，被申請人因此補(bǔ)發(fā)申請人人民幣______________元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴(yán)重?fù)p害申請人勞動權(quán)益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

　　_______________市勞動仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　___________年_______________月__________日

保險仲裁申請書10

　　申請人：______________興業(yè)工貿(mào)有限公司

　　住所：______________和平路_______________號郵政編碼：________________

　　法定代表人：_________________華__________總經(jīng)理電話：_____________

　　委托代理人：________________律師事務(wù)所律師

　　被申請人：_________________李__________男19__________年_____月_____日生

　　住所：_________________市__________路_______________號郵政編碼：__________________電話：_____________

　　案由：_________________購銷合同拖欠貨款糾紛

　　仲裁請求：_________________

　　1、裁決被申請人交付所拖欠貨款人民幣__________元；

　　2、裁決被申請人支付違約金人民幣__________元；

　　3、裁決本案仲裁費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。

　　事實(shí)和理由：_________________

　　申請人與被申請人在_____________年_____月_____日簽訂《工礦產(chǎn)品購銷合同》一份，在合同履行中，（部分略）

此致

　　__________仲裁委員會

　　申請人：______________興業(yè)工貿(mào)有限公司（蓋章）

　　_____________年_____月_____日

保險仲裁申請書11

__________人民法院

　　申請人：______________，男，漢族，_____________年_____月__________日生，身份證號碼________________，住__________市___________________，電話________________

　　被申請人：_____________有限公司

　　地址：_________________市________________

　　法定代表人：______________電話：_____________

　　申請要求

　　1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金;

　　2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)(以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn));

　　3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

　　4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的.工資;

　　5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會保險并辦理相關(guān)手續(xù);

　　6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費(fèi)用。

　　申請人：________________

　　_______年_____月_____日

保險仲裁申請書12

　　申請人：

　　身份證號碼：

　　住所：

　　聯(lián)系電話：

　　申請人代理人：

　　通訊地址：

　　聯(lián)系電話：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　住所：

　　電話：

　　郵編：

　　傳真：

　　申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議

　　申請人與被申請人_年_月_日簽訂的《借款合同》中的仲裁條款——該合同第_條約定：“因本合同及其履行發(fā)生的爭議，任何一方均可向中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會（北京）申請仲裁，仲裁裁決是終局的.�！�

　　仲裁請求：

　　1、裁決被申請人向申請人返還借款本金_元；

　　2、被申請人向申請人支付借款利息_元；

　　3、被申請人向申請人支付違約金_元；

　　4、被申請人承擔(dān)本案仲裁費(fèi)。

　　仲裁請求所依據(jù)的事實(shí)和理由：

　　_年_月_日，申請人與被申請人簽訂了《借款合同》，《借款合同》約定被申請人向申請人借款_元整；借款期限為_日，自__年__月__日起至__年__月__日止；借款利息自被申請人收到上述款項(xiàng)之日起，每月按_%的利率計算；被申請人若逾期償還本金、利息，每逾期一日，應(yīng)按逾期金額，支付違約金。

　　現(xiàn)借款期限屆滿，被申請人未按《借款合同》約定償還借款本金、利息，經(jīng)申請人多次催告，被申請人仍未償還，故申請人向貴委提出仲裁申請。

　　綜上所述，望貴委以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩，依法裁決支持申請人的仲裁請求，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

　　中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會

　　申請人：

　　_年_月_日

保險仲裁申請書13

　　申訴人：_________________楊，女，漢族，62歲，系退休職工，住。

　　被訴人：_________________公司。聯(lián)系電話：_________________。

　　法定代表人：_________________，系該公司董事長。

　　住所地：_________________。

　　被訴人：_________________有限責(zé)任公司。聯(lián)系電話：_________________。

　　法定代表人：_________________，系該公司總裁。

　　住所地：_________________。

　　仲裁請求：_________________

　　一、由二被訴人補(bǔ)發(fā)申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資20250元并由第一被訴人_公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。

二、由被訴人承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：_________________

　　申訴人原系第一被訴人下屬單位_廠的職工，因當(dāng)時的政策需要借調(diào)到_廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產(chǎn)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負(fù)責(zé)人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內(nèi)退手續(xù)，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計發(fā)，不認(rèn)可其應(yīng)有的崗位工資。20__年12月辦理正式退休手續(xù)時，也沒有認(rèn)可其正式崗位的崗位工資待遇。

　　申訴人在借調(diào)之前的工作崗位為批料員，在借調(diào)之后的工作崗位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的.負(fù)責(zé)人。_廠現(xiàn)在是第二被訴人的下屬單位。

　　綜上所述，申訴人根據(jù)被訴人關(guān)于退休人員、其崗位工資在退休時應(yīng)當(dāng)享有的有關(guān)規(guī)定，申訴人享有仲裁請求所述的權(quán)利。為了維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決。

此致

　　_市

　　申訴人：_________________

　　_年_月_日

保險仲裁申請書14

　　申請人：_________________

　　被申請人：_________________

　　申請請求：

　　1、請求依法裁決被申請人支付申請人_____年_____月至_____年_____月期間的加班工資10233.2元。

　　2、依法裁決被申請人支付申請人_____年_____月份工資960元。

　　3、依法裁決被申請人自_____年_____月起每月按960元支付申請人生活費(fèi)直至被申請人安排申請人工作止。

　　4、依法裁決被申請人補(bǔ)足申請人_____年_____月至_____年_____月期間最低工資差額部分1200元。

　　5、依法裁決被申請人返還_____年_____月至_____年_____月期間的依法應(yīng)由被申請人繳納的社會保險費(fèi)2600元。

　　6、依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交_____年_____月至_____年_____月期間以及_____年_____月至_____年_____月期間的社會保險。

　　事實(shí)與理由：

　　20__________年5月，申請人進(jìn)入被申請人處從事機(jī)械加工工作，自20xx年1月被申請人才為申請人繳納社會保險，但繳納社會保險時，被申請人要求承擔(dān)全部保險費(fèi)用的一半，否則就不為申請人繳納。申請人在被申請人處工作期間，雙休日僅休息一天，節(jié)假日有時也加班，但被申請人未支付申請人相應(yīng)的加班工資。被申請人每月支付的工資也低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)。_______年_______月，被申請人找理由就沒有安排申請人工作，但沒有支付申請人相應(yīng)的.生活費(fèi)。被申請人的上述行為已違反了勞動法的相關(guān)規(guī)定。綜上所述，為了依法維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴委提起仲裁，請求依法裁決。

此致

　　__________區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：________

　　________年________月______日

　　附：

　　1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

　　2、《證據(jù)清單》一份

保險仲裁申請書15

　　申請人：________________，性別：_______，民族：_______，身份證號：_________________，地址：_________________，聯(lián)系方式：_________________

　　被申請人：_________________，住所地：_________________

　　法定代表人：_________________

　　請求事項(xiàng)

　　1、請求貴委裁決由被申請人向申請人支付經(jīng)2個月解除勞動關(guān)系濟(jì)補(bǔ)償金9000元；

　　2、請求貴委裁決被申請人向申請人支付____年____月____日從____年____月____日到____年____月____日每月所克扣的工資20420元。

　　3、請求貴委裁決被申請人向申請人支付從____年____月____日至____年____月____日每月4天休息日加班工資15723。64元，4、請求貴委裁決被申請人向申請人支付從____年____月____日至____年____月____日未簽勞動合同雙倍工資余額31500元。

　　事實(shí)與理由

　　____年____月____日，申請人與被申請人建立勞動關(guān)系，申請人在被申請人公司從事電氣管理工作，至今已經(jīng)一年多，工作期間一直勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，期間被申請人從____年____月____日起，每月克扣工資1000元，從上班之日時起，一直都沒有向申請人發(fā)放加班費(fèi)，同時到____年____月____日，我要求被申請人續(xù)簽勞動合同，被申請人一直以各種理由推脫。

　　申請人認(rèn)為，被申請人的上述行為已經(jīng)違反了勞動法等法律強(qiáng)制性規(guī)定并嚴(yán)重?fù)p害了申請人的`合法權(quán)益，故申請人特依據(jù)《勞動爭議調(diào)節(jié)仲裁法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，向貴委提起仲裁，望貴委依法裁決。

此致

　　_________________勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　____年____月____日

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