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診所醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度范文
在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中，很多地方都會(huì)使用到制度，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編精心整理的診所醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度范文，歡迎大家分享。
診所醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度范文1
醫(yī)院門診收費(fèi)是醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)中的重要環(huán)節(jié)，門診收入必須通過收費(fèi)管理工作予以實(shí)現(xiàn)，所以醫(yī)院必須將門診收費(fèi)及其票據(jù)管理視為醫(yī)院管理的重中之重。由于我院是區(qū)級(jí)三乙醫(yī)院，日門診量較大，所以增加了各種收入核算與管理的難度，為了強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，防范經(jīng)濟(jì)漏洞和資金安全隱患的產(chǎn)生，必須加強(qiáng)對(duì)門診收入業(yè)務(wù)流程各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，從而確保會(huì)計(jì)工作質(zhì)量，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。
一、健全收費(fèi)管理的規(guī)章制度，有利于保障會(huì)計(jì)工作有規(guī)可循
醫(yī)院門診收費(fèi)管理必須以健全的規(guī)章制度作為有力保障，保證各項(xiàng)工作有規(guī)可循，從而確保會(huì)計(jì)工作規(guī)范化開展。主要包括以下幾個(gè)方面：其一，內(nèi)控制度。通過該制度的建立可以使收費(fèi)、稽核、票管以及現(xiàn)金收繳等人員的崗位分離，同時(shí)，還應(yīng)制定相應(yīng)的分級(jí)審批權(quán)限并落實(shí)執(zhí)行。此外，應(yīng)建立健全內(nèi)部控制制度評(píng)價(jià)體系，借此來對(duì)收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，并針對(duì)其中存在的問題采取有效的措施加以改進(jìn)；其二，票據(jù)管理制度。該制度的建立能夠確保票據(jù)號(hào)碼在門診收費(fèi)系統(tǒng)當(dāng)中按照順序進(jìn)行連續(xù)編號(hào)，可以防止空號(hào)以及跳號(hào)等情況的發(fā)生，票據(jù)的領(lǐng)用及核銷也全部有專人負(fù)責(zé)管理，并定期對(duì)票據(jù)的使用情況進(jìn)行檢查；其三，收費(fèi)印章制度。保證收費(fèi)印章人手一個(gè)，收款人員在領(lǐng)用印章時(shí)必須進(jìn)行詳細(xì)登記，做到專章專用；其四，門診退費(fèi)管理制度。對(duì)可以退費(fèi)的情況進(jìn)行明確規(guī)定，并對(duì)退費(fèi)金額和具體時(shí)間進(jìn)行權(quán)限管理，退費(fèi)應(yīng)當(dāng)有相關(guān)部門的人員簽字確認(rèn)方可進(jìn)行。
二、實(shí)施門診收入統(tǒng)一核算和管理，有利于確保醫(yī)院資金的安全性
醫(yī)院門診收入主要包括掛號(hào)、診療、治療、檢查、放射、化驗(yàn)、藥品等各項(xiàng)收入，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)對(duì)門診收入實(shí)施統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理，以保證門診每日收入核對(duì)正確，確保醫(yī)院資金安全。財(cái)務(wù)部門要強(qiáng)化收入審核工作，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建立三級(jí)審核制度。首先，由收款員進(jìn)行自我審核，查對(duì)報(bào)表數(shù)據(jù)是否與記賬金額、實(shí)際交款金額一致，各種有價(jià)票據(jù)的使用賬面是否與實(shí)際剩余票據(jù)情況一致，檢查錄入數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確無誤；其次，負(fù)責(zé)門診收費(fèi)部門收入審核的崗位要核對(duì)當(dāng)日收入?yún)R總報(bào)表數(shù)據(jù)是否與各收款員的收入報(bào)表數(shù)據(jù)一致，在確定報(bào)表數(shù)據(jù)和票據(jù)核對(duì)無誤后，將當(dāng)日?qǐng)?bào)表、作廢票據(jù)、進(jìn)賬單、交款單、現(xiàn)金送款薄以及收入?yún)R總報(bào)表一并上交至醫(yī)院財(cái)務(wù)部門；再次，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)門診收入進(jìn)行最后審核，確保賬款相符。尤其要強(qiáng)化作廢票據(jù)管理，查明作廢票據(jù)產(chǎn)生的原因，判斷其是否合理、合法，查實(shí)作廢票據(jù)的操作流程是否符合相關(guān)規(guī)章制度的要求，是否具備各方責(zé)任人的簽字。通過對(duì)醫(yī)院門診收入實(shí)施統(tǒng)一管理，有利于加強(qiáng)對(duì)每日收入的監(jiān)管，確保門診收費(fèi)各個(gè)環(huán)節(jié)操作的規(guī)范性。
三、嚴(yán)格門診收費(fèi)票據(jù)管理，有利于提高醫(yī)院管理水平
票據(jù)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分之一，而票據(jù)領(lǐng)用則是票據(jù)管理中最為重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)收費(fèi)部門在對(duì)票據(jù)進(jìn)行領(lǐng)用時(shí)，票據(jù)保管人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)人員分戶對(duì)票據(jù)的領(lǐng)用時(shí)間、具體數(shù)量、編號(hào)、領(lǐng)用人簽名、票據(jù)核銷時(shí)間、核銷數(shù)量與編號(hào)、核銷人簽名等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)登記，并在具體領(lǐng)用過程中，按照序號(hào)發(fā)放票據(jù)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)面核對(duì)領(lǐng)用號(hào)碼，收費(fèi)人員在領(lǐng)用票據(jù)前應(yīng)對(duì)上一本票據(jù)進(jìn)行核銷，核銷時(shí)要按照號(hào)碼進(jìn)行認(rèn)真檢查，不得存在缺號(hào)或是漏號(hào)的情況，應(yīng)當(dāng)確保收費(fèi)票據(jù)的領(lǐng)用與核銷工作嚴(yán)謹(jǐn)有序、有據(jù)可查。通常情況下，醫(yī)院領(lǐng)用票據(jù)的人員主要有出納、門診及住院收款員。票據(jù)的'相關(guān)使用人員有責(zé)任確保領(lǐng)用票據(jù)的安全性、完整性，收款員在當(dāng)天業(yè)務(wù)完成后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行日結(jié)，并出具日?qǐng)?bào)表繳清款項(xiàng)。票據(jù)作廢必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，藥品退費(fèi)必須有醫(yī)生開具的紅字處方和藥房回收簽字，醫(yī)療檢查退費(fèi)則應(yīng)當(dāng)有相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的簽字，所有退費(fèi)都必須經(jīng)由收費(fèi)處主任簽字確認(rèn)后方可退費(fèi)，只有這樣才能對(duì)票據(jù)使用人起到應(yīng)有的監(jiān)督作用，進(jìn)而確保醫(yī)院管理有序進(jìn)行。
四、重視門診退費(fèi)管理，有利于維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益
引起醫(yī)院門診退費(fèi)的原因大體上可歸納為以下幾個(gè)方面：其一，在沒有正式實(shí)行醫(yī)師工作站時(shí)，醫(yī)院的收款人員基本上都是按照醫(yī)師出具的處方和檢查單據(jù)進(jìn)行錄入，在該環(huán)節(jié)上常常會(huì)出現(xiàn)各種錯(cuò)誤；其二，由于使用不當(dāng)和維護(hù)不到位造成收費(fèi)系統(tǒng)故障；其三，患者已經(jīng)預(yù)先交付的費(fèi)用因某些特殊原因?qū)е禄颊呶茨苓M(jìn)行相應(yīng)的治療和檢查，從而導(dǎo)致退費(fèi)。此外，從退費(fèi)的時(shí)間段上可劃分為近期、當(dāng)時(shí)和早期三種類型，針對(duì)不同的情況應(yīng)當(dāng)采取不同的管理手段。例如，近期和當(dāng)日發(fā)生的退費(fèi)情況，可以由收款人員在退費(fèi)的當(dāng)日通過收費(fèi)系統(tǒng)來完成，并將之如實(shí)反映到當(dāng)天的日?qǐng)?bào)表中，而早期的退費(fèi)則可由門診收費(fèi)部門進(jìn)行統(tǒng)一審核后，在收費(fèi)系統(tǒng)外完成退費(fèi)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)針對(duì)退費(fèi)建立完善的管理規(guī)定，收款人員在進(jìn)行每筆退費(fèi)業(yè)務(wù)辦理時(shí)，必須嚴(yán)格按照規(guī)定程序操作，確保相關(guān)手續(xù)完備方可予以退費(fèi)，否則產(chǎn)生的損失應(yīng)由當(dāng)值收款人員自行承擔(dān)。門診收費(fèi)部分應(yīng)當(dāng)做好退費(fèi)的審核工作，借此來避免違法事件的發(fā)生。
結(jié)論
總而言之，醫(yī)院門診收費(fèi)及其票據(jù)管理是醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的重要內(nèi)容，必須引起醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的高度重視。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)健全各項(xiàng)規(guī)章制度，統(tǒng)一管理門診收入，嚴(yán)格門診收費(fèi)票據(jù)與門診退費(fèi)管理，從而確保醫(yī)院資金的安全性，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益。
診所醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度范文2
一、指導(dǎo)思想
以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，貫徹“�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改思路，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，探索醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制的綜合改革，實(shí)現(xiàn)政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開。
堅(jiān)持所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離的原則。建立理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的法人治理結(jié)構(gòu)和以政府投入為主體的多渠道籌資辦醫(yī)體系。
堅(jiān)持責(zé)權(quán)利相一致的原則。建立完善醫(yī)院成本核算、收入分配、績(jī)效管理、職稱競(jìng)聘等監(jiān)督、管理機(jī)制，落實(shí)醫(yī)院經(jīng)營管理自，強(qiáng)化經(jīng)營管理責(zé)任，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。
堅(jiān)持醫(yī)藥分開的原則。建立完善醫(yī)藥招標(biāo)采購制度和監(jiān)督管理機(jī)制，降低醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用，建立完善預(yù)防和懲治醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)腐敗長(zhǎng)效機(jī)制。
堅(jiān)持惠民便民的原則。緊緊圍繞有效解決群眾看病難、看病貴問題，實(shí)施一系列看得清、見效快的惠民便民服務(wù)措施，讓人民群眾真正獲得醫(yī)改帶來的實(shí)惠。
二、工作目標(biāo)
通過改革，將市第一醫(yī)院建設(shè)成為我市醫(yī)療服務(wù)中心和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)頭的三級(jí)醫(yī)院，床位編制800張，人員按核定床位數(shù)1:1.4比例核定人員編制。并逐步建立符合我市市情、科學(xué)規(guī)范的縣級(jí)公立醫(yī)院體制、機(jī)制；達(dá)到公益明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、富有效率。
通過改革，使市第一醫(yī)院的醫(yī)療資源得到充分利用，廣大干部職工潛能得到充分發(fā)揮；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、能力和水平得到進(jìn)一步提高，承擔(dān)我市城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療服務(wù)、常見病多發(fā)病的診療、危急重癥病人救治、重大疑難疾病的診治和轉(zhuǎn)診、自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置，并承擔(dān)一定教學(xué)、科研和人才培養(yǎng)等工作，使人民群眾常見病、多發(fā)病、危急重癥的診治在區(qū)域內(nèi)能夠得到基本解決，逐步降低向上一級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診率，實(shí)現(xiàn)百姓“大病不出市”；同時(shí)就醫(yī)感受大為改善，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)滿意度大為提高。
三、主要任務(wù)
(一)改革管理體制
1．建立以理事會(huì)為主要形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。建立以理事會(huì)為主要形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。堅(jiān)持政府主導(dǎo)的原則，市政府作為公立醫(yī)院出資人對(duì)市第一醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展承擔(dān)主要責(zé)任。成立由分管副市長(zhǎng)為理事長(zhǎng)、發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、勞動(dòng)和社會(huì)保障、編辦、人事、藥監(jiān)、物價(jià)等部門負(fù)責(zé)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表為成員的理事會(huì)，理事會(huì)日常辦事機(jī)構(gòu)掛靠市衛(wèi)生局。理事會(huì)要制定組織章程，明確理事會(huì)職責(zé)、構(gòu)成、會(huì)議制度，理事的職責(zé)、產(chǎn)生方式和任期，以及院長(zhǎng)及醫(yī)院管理層、監(jiān)事會(huì)或職工代表大會(huì)等的職責(zé)，構(gòu)建公立醫(yī)院決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，做到權(quán)責(zé)明確、政事分開。
以理事會(huì)為代表的決策層，行使市第一醫(yī)院的功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資、重大事項(xiàng)、大額資金使用、院長(zhǎng)選聘及醫(yī)院管理層薪酬制定，以及預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本核算與控制等財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管等職權(quán)。
以醫(yī)院院長(zhǎng)為代表的醫(yī)院管理層，負(fù)責(zé)執(zhí)行、落實(shí)理事會(huì)的各項(xiàng)決策，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，全面落實(shí)醫(yī)院獨(dú)立法人地位，保障院長(zhǎng)經(jīng)營管理自。具體管理醫(yī)院的醫(yī)、教、研、人、財(cái)、物等工作。副院長(zhǎng)由院長(zhǎng)提名并報(bào)理事會(huì)批準(zhǔn)，按干部管理權(quán)限辦理任免。醫(yī)院內(nèi)設(shè)的職能部門和科室負(fù)責(zé)人任免以及人員聘用和內(nèi)部收入分配由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定，報(bào)衛(wèi)生局審查備案。對(duì)醫(yī)院重大決策、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論，并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報(bào)批、執(zhí)行。
以監(jiān)事會(huì)(或職工代表大會(huì))為代表的監(jiān)督層，負(fù)責(zé)對(duì)院長(zhǎng)及院領(lǐng)導(dǎo)班子履職情況的監(jiān)督，積極推行院務(wù)公開，推進(jìn)民主管理。
2．建立院長(zhǎng)選拔聘任制度。院長(zhǎng)由理事會(huì)提名，按干部任免程序考察任命。探索由理事會(huì)采取公開選聘的辦法，公開選拔聘用院長(zhǎng)。實(shí)行院長(zhǎng)任期聘用制，每屆任期5年。實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理，建立院長(zhǎng)目標(biāo)考核管理機(jī)制，對(duì)考核不合格或不稱職的，不予續(xù)聘或提前解聘。完善醫(yī)院院長(zhǎng)收入分配激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制。加強(qiáng)院長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。
3．改革人事管理。落實(shí)醫(yī)院用人自，全面建立崗位管理和人員聘用制度，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。一是改革人員招聘工作，提高招聘效率。按規(guī)定的人員配備標(biāo)準(zhǔn)配齊醫(yī)院工作人員，根據(jù)事業(yè)單位公開招聘有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、崗位特殊性，衛(wèi)生、人事行政部門在編制和崗位限額內(nèi)，采取更為簡(jiǎn)捷有效的辦法招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。堅(jiān)持信息、過程、結(jié)果公開和權(quán)責(zé)一致的原則，嚴(yán)格程序，規(guī)范運(yùn)作，在監(jiān)察等監(jiān)督部門指導(dǎo)監(jiān)督下，可由衛(wèi)生主管部門和市第一醫(yī)院具體組織實(shí)施，人事部門負(fù)責(zé)招聘方案審核，擬聘人選公示、人員聘用核準(zhǔn)，編制部門負(fù)責(zé)辦理核編手續(xù)。二是加快引進(jìn)人才。引進(jìn)本科以上學(xué)歷，副高以上職稱，或本省相關(guān)專業(yè)學(xué)科委員以上、符合年齡結(jié)構(gòu)的臨床各學(xué)科帶頭人。引進(jìn)人才由醫(yī)院提出計(jì)劃，經(jīng)衛(wèi)生局審核后制定引進(jìn)方案，上報(bào)市編委研究批準(zhǔn)，依照市委、市政府《關(guān)于引進(jìn)高層次人才若干規(guī)定》（委發(fā)xx號(hào)）文件精神，落實(shí)優(yōu)惠待遇；三是合理設(shè)置高、中、初級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位，按照崗位設(shè)置管理規(guī)定，全面建立崗位管理和人員聘任制度。積極推行按需設(shè)崗，競(jìng)聘上崗，按崗聘用，實(shí)行全員聘任制，合同管理。打破專業(yè)職務(wù)終身制，變身份管理為崗位管理。同時(shí)提高高級(jí)職數(shù)的結(jié)構(gòu)比例。崗位設(shè)置報(bào)衛(wèi)生主管部門同意后，報(bào)人事部門審核。并視專業(yè)人員資格或崗位變動(dòng)，每年進(jìn)行一次調(diào)整，建立一支穩(wěn)定的以醫(yī)療服務(wù)相適應(yīng)的衛(wèi)技人員隊(duì)伍。
4．建立健全績(jī)效考核體系。實(shí)施績(jī)效工資改革。根據(jù)市政府[]34號(hào)專題會(huì)議紀(jì)要精神，醫(yī)院績(jī)效工資改革按有關(guān)政策實(shí)施，進(jìn)入軌道。在職在編人員單位負(fù)擔(dān)的社�；鹩韶�(cái)政予以專項(xiàng)補(bǔ)助，列入財(cái)政預(yù)算管理，原有床位補(bǔ)貼取消。退休人員退休金由市機(jī)關(guān)社保管理中心直接發(fā)放給個(gè)人。醫(yī)院自聘合同制衛(wèi)技人員，在全院總數(shù)沒有超過核定編制內(nèi)，其社�；鹨擦腥胧胸�(cái)政預(yù)算。建立健全以公益性為核心，以醫(yī)療質(zhì)量、工作績(jī)效和社會(huì)滿意度為主要指標(biāo)的績(jī)效考核辦法，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行目標(biāo)考核，逐步擴(kuò)大考核結(jié)果公開范圍，并將考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、工作人員平均收入水平等掛鉤，并向重點(diǎn)崗位、業(yè)務(wù)骨干、臨床一線、貢獻(xiàn)較大的專業(yè)人員傾斜，形成有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的機(jī)制。人事、財(cái)政、衛(wèi)生部門依據(jù)醫(yī)院上年度津貼補(bǔ)貼的實(shí)際發(fā)放水平、自有資金情況和經(jīng)費(fèi)來源情況，以及改革性補(bǔ)貼所需資金等因素，下達(dá)市第一醫(yī)院年度績(jī)效工資總量，扣除基礎(chǔ)性績(jī)效工資總額后，其余用于獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的發(fā)放。同時(shí)將基礎(chǔ)性績(jī)效工資與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比例由7:3調(diào)整為5:5。通過提高收入，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。
(二)開展重大機(jī)制改革
1．開展補(bǔ)償機(jī)制改革。逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道向服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道轉(zhuǎn)變。市第一醫(yī)院逐年降低藥品加成率，直至取消藥品加成。對(duì)醫(yī)院由此減少的合理收入，通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格、探索基本醫(yī)療保障收付費(fèi)制度改革、完善政府衛(wèi)生投入政策等多種途徑予以補(bǔ)償，補(bǔ)償方式及金額由市第一醫(yī)院提出，報(bào)財(cái)政、衛(wèi)生核定，市財(cái)政預(yù)算內(nèi)列支。
對(duì)醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生等有關(guān)部門論證批準(zhǔn)后，建立政府專項(xiàng)補(bǔ)助資金項(xiàng)目庫，根據(jù)輕重緩急和承受能力逐年安排所需資金，按市政府xx號(hào)專題會(huì)議紀(jì)要落實(shí)經(jīng)費(fèi)。
對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)，按服務(wù)成本保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，給予專項(xiàng)補(bǔ)助。對(duì)無主病人救治費(fèi)用經(jīng)民政、公安部門審核后按實(shí)際發(fā)生額，報(bào)市財(cái)政予以補(bǔ)助。
扶持醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展。力爭(zhēng)到“十二五”末，醫(yī)院外科、婦科、兒科等重點(diǎn)學(xué)科其技術(shù)達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平。主要在人才等方面予以重點(diǎn)扶持，由政府安排專項(xiàng)資金。
2．合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。充分利用上級(jí)賦予的試點(diǎn)縣級(jí)人民政府調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的權(quán)限，在規(guī)范收費(fèi)的基礎(chǔ)上，按照總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，適當(dāng)降低一些大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，適當(dāng)提高臨床診療、護(hù)理、手術(shù)及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價(jià)格，合理優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。
3．實(shí)行基本醫(yī)療保障付費(fèi)方式改革。積極推進(jìn)按病種付費(fèi)方式，努力擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量并增加其對(duì)住院患者的覆蓋面。探索實(shí)行按總額預(yù)付、人頭付費(fèi)、按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)等其他支付方式改革，實(shí)行“總額控制、分批撥付、包干使用、超支不補(bǔ)、定期考核、違規(guī)扣減”的制度，xx年開展按病種付費(fèi)不少于12個(gè)病種（組），以后逐年增加病種（組）數(shù)。落實(shí)醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的項(xiàng)目管理和支付制度；建立并逐步完善補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)和道路交通保險(xiǎn)支付方式，有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在此基礎(chǔ)上，探索建立住院費(fèi)用總額控制的機(jī)制。積極推動(dòng)建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。
(三)提升醫(yī)院服務(wù)能力
按照軟件建設(shè)與硬件建設(shè)相配套的原則，重點(diǎn)加強(qiáng)市第一醫(yī)院人才、技術(shù)、管理、信息化等方面的建設(shè)。
1．加強(qiáng)科室能力建設(shè)。在加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的'基礎(chǔ)上，按照軟件建設(shè)與硬件建設(shè)相配套的原則，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理、信息化等方面的建設(shè)。加強(qiáng)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、血液透析室、病理科、檢驗(yàn)科、影像科、傳染科、急診科和預(yù)防保健科等基本科室能力建設(shè)，做到人員、技術(shù)和管理三配套，使群眾常見病、多發(fā)病、危急重癥的診治在區(qū)域能夠得到基本解決，逐步降低向上級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診率，減輕群眾轉(zhuǎn)診負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)急診科建設(shè)，提高危重癥救治能力，建立完善院前急救體系，配備必要的救護(hù)車和調(diào)度管理系統(tǒng)，提升急診急救保障能力。加強(qiáng)醫(yī)院中醫(yī)科能力建設(shè)，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平，按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置中醫(yī)床位及配備相適應(yīng)中醫(yī)藥衛(wèi)生人員。
2．提高醫(yī)院精細(xì)化管理水平。開展管理干部專業(yè)化培訓(xùn)，提高醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)整體水平。醫(yī)院院長(zhǎng)參加省級(jí)三級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)，副院長(zhǎng)、職能科室負(fù)責(zé)人參加設(shè)區(qū)市三級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)。以推行醫(yī)院成本核算為切入點(diǎn)，建立健全公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)管理制度，建立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)使用”的預(yù)算管理辦法，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與控制，控制和降低醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行成本，提高醫(yī)院效益和效率。依托信息系統(tǒng)建立醫(yī)療、財(cái)務(wù)、費(fèi)用、績(jī)效考核動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制，提高管理效率和科學(xué)水平。
3．加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步加大政策優(yōu)惠力度，采取有效措施，積極培養(yǎng)本市內(nèi)學(xué)科帶頭人，加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理、影像、檢驗(yàn)、藥學(xué)、病理等衛(wèi)生技術(shù)人員培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)，完善以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為重點(diǎn)的培訓(xùn)制度，制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，每年選拔不少于3名的骨干力量，到三級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，同時(shí)發(fā)揮老醫(yī)療骨干傳、幫、帶作用，不斷提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)和臨床診療能力；鼓勵(lì)和引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院退休醫(yī)療技術(shù)人員到我市工作。
4．加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管。開展“以病人為中心、以保障安全、提升質(zhì)量、改善服務(wù)、提高效率”為主題的創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院活動(dòng)。建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)人員、醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量安全管理，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，重點(diǎn)抓好病歷書寫、手術(shù)安全、醫(yī)院感染和急診急救工作。每年1—2次邀請(qǐng)上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)照各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全進(jìn)行評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。結(jié)合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”“抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)”及醫(yī)院評(píng)價(jià)等專項(xiàng)活動(dòng)，不斷提升服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。推行臨床路徑、適宜技術(shù)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)，xx年實(shí)施臨床路徑管理的病種數(shù)不少于20個(gè)�？刂坪鸵�(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入，積極推廣適宜醫(yī)療技術(shù)，推進(jìn)合理檢查、合理診療，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，藥品收入占醫(yī)藥收入比重不超過47%，醫(yī)療費(fèi)用年增長(zhǎng)幅度控制在省下達(dá)的目標(biāo)以內(nèi)。
5．加強(qiáng)信息化建設(shè)。建立與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)銜接的，以電子病歷建設(shè)和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)。規(guī)范社�？ā耙豢ㄍā绷鞒蹋卣贯t(yī)院信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)功能，重點(diǎn)推進(jìn)預(yù)約掛號(hào)、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)學(xué)影像、門急診掛號(hào)、收費(fèi)管理、藥房管理、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)保結(jié)算等信息系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息支持系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與三級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷和遠(yuǎn)程教育等，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。
(四)建立縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制
1．健全雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。貫徹落實(shí)省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制實(shí)施意見的通知》，開展縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上級(jí)醫(yī)院間的合作，逐步建立基層首診、分級(jí)醫(yī)療管理制度和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。勞動(dòng)保障和衛(wèi)生行政部門要制定鼓勵(lì)雙向轉(zhuǎn)診的政策措施，將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)醫(yī)療情況列為考核指標(biāo)，并將考核結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤。
2．建立縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的支持指導(dǎo)。探索通過開展縱向技術(shù)合作、托管等形式，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體，提高中心衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)輻射能力，帶動(dòng)周邊衛(wèi)生院發(fā)展。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的技術(shù)幫扶和指導(dǎo)，促進(jìn)人員、技術(shù)、管理等醫(yī)療資源向下流動(dòng)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)水平，充分發(fā)揮農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體功能。
3．開展醫(yī)療服務(wù)對(duì)口幫扶支援。深化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的對(duì)口支援，推進(jìn)廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院對(duì)口支援市第一醫(yī)院，促進(jìn)醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、重點(diǎn)�？啤⒔虒W(xué)科研等方面的發(fā)展。深化市第一醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，繼續(xù)實(shí)施“千名醫(yī)師幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”辦實(shí)事項(xiàng)目，采取合作、團(tuán)隊(duì)支援等方式，提高縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和服務(wù)能力。鼓勵(lì)采取合作、托管、組建醫(yī)療聯(lián)合體等多種方式，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的分工協(xié)作關(guān)系。
(五)完善惠民便民措施
1．推行預(yù)約診療服務(wù)。通過實(shí)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種方式開展預(yù)約診療，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治。xx年，預(yù)約占門診就診量的比例達(dá)到20％；本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到30%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%，節(jié)約患者就診時(shí)間。
2．優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。著力改善醫(yī)院門急診設(shè)施和條件，按日平均就診人次需求配備輪椅、平車、候診椅及飲水設(shè)施。開展錯(cuò)峰服務(wù)和分時(shí)段診療，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。完善門診信息管理平臺(tái)，公開醫(yī)療服務(wù)信息，提供導(dǎo)診、叫號(hào)、咨詢、報(bào)告單打印服務(wù)和志愿者醫(yī)院服務(wù)。對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需長(zhǎng)期服藥的慢性病人，可開具2～4周的處方用量，方便慢病患者配藥和就醫(yī)。急診病人搶救推行“三先三后”，即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費(fèi)。確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時(shí)有效。
3．推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。增加臨床護(hù)士數(shù)量，爭(zhēng)取于xx年達(dá)到每張病床至少配備0.4名護(hù)士，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)，逐步減輕患者家屬對(duì)患者的生活護(hù)理。xx年醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋30%以上的病房。
4．開展多種便民診療活動(dòng)。全面推廣使用社保卡就診“一卡通”，繼續(xù)執(zhí)行出院即時(shí)結(jié)報(bào)，方便病人報(bào)銷費(fèi)用；對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的參保者只收取住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分，其余部分與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。開展雙休日及節(jié)假日門診，充實(shí)門診力量，延長(zhǎng)門診時(shí)間。組織專家名醫(yī)下基層活動(dòng)，開展義診、咨詢、健康講座，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源送到基層。
(六)建立完善醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制
1．實(shí)行衛(wèi)生行政行業(yè)監(jiān)管。加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門的行業(yè)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，依法實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。
2．加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管，加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置管理�？刂漆t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，醫(yī)院提供特需服務(wù)的床位比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。建立公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。建立公立醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)考核指標(biāo)體系，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行情況進(jìn)行科學(xué)的量化考核。
3．加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。完善醫(yī)德考核制度，建立完善防范和治理醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)腐敗長(zhǎng)效機(jī)制，建立投訴處罰制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。
4．建立院務(wù)公開和服務(wù)滿意度調(diào)查機(jī)制。落實(shí)院務(wù)公開的領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施工作，建立醫(yī)療服務(wù)行為公示制度。建立以服務(wù)滿意度調(diào)查來評(píng)價(jià)醫(yī)院管理成效和改進(jìn)醫(yī)院管理的機(jī)制，同時(shí)充分發(fā)揮社會(huì)各方面對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督作用，接受社會(huì)監(jiān)督。
5．充分發(fā)揮第三方調(diào)解功能。完善“五位一體”的醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制，將醫(yī)患糾紛的解決首先交由市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心，保障院內(nèi)的正常醫(yī)療秩序。積極發(fā)展醫(yī)療意外保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),將風(fēng)險(xiǎn)適當(dāng)轉(zhuǎn)移。配合公安部門嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為。
四、工作步驟
(一)調(diào)查摸底，學(xué)習(xí)考察階段（xx年10月～12月）
學(xué)習(xí)文件，宣傳動(dòng)員；組織相關(guān)部門對(duì)市第一醫(yī)院基本藥物使用、業(yè)務(wù)收入、財(cái)務(wù)狀況、人員編制、財(cái)政投入、資產(chǎn)負(fù)責(zé)、服務(wù)價(jià)格、運(yùn)行成本等進(jìn)行全面摸底調(diào)查，分析測(cè)算，為全面改革提供詳實(shí)科學(xué)的依據(jù)。
(二)方案制定、征求意見和送審報(bào)批階段（xx年12月～20xx年1月）
由醫(yī)改辦牽頭，研究制定市第一醫(yī)院綜合改革工作方案；征求相關(guān)部門意見提請(qǐng)市委、市政府審核批準(zhǔn)。
(三)組織實(shí)施階段（20xx年月～20xx年9月）
成立理事會(huì)，制定、出臺(tái)相配套的政策、文件，并積極組織實(shí)施。
(四)總結(jié)階段（20xx年10月～20xx年12月）。對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行全面總結(jié)。
五、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市政府成立縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組由市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管衛(wèi)生副市長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人事、勞動(dòng)、編辦、藥監(jiān)、物價(jià)等部門為成員，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，掛靠衛(wèi)生局。同時(shí)建立聯(lián)席會(huì)議制度，定期召開聯(lián)席會(huì)議，研究解決實(shí)施過程中存在的問題。
(二)強(qiáng)化財(cái)力保障。衛(wèi)生、財(cái)政等部門要認(rèn)真測(cè)算縣級(jí)醫(yī)院綜合改革的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，制定切實(shí)可行的縣級(jí)醫(yī)院綜合改革財(cái)政補(bǔ)助方案。市財(cái)政按照補(bǔ)助方案按時(shí)足額撥付到位，保證綜合改革的順利進(jìn)行。要加強(qiáng)政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的使用監(jiān)管，提高資金使用效益。
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