（精品）保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告
在現(xiàn)在社會(huì)，報(bào)告十分的重要，通常情況下，報(bào)告的內(nèi)容含量大、篇幅較長(zhǎng)。其實(shí)寫報(bào)告并沒有想象中那么難，下面是小編收集整理的保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告1
隨著國(guó)家“三農(nóng)”投入的不斷加大，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)科技和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)貼機(jī)制也日益完善，自__年起，我縣陸續(xù)出臺(tái)了高效農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)貼政策�！皣�(guó)家補(bǔ)貼保險(xiǎn)”成了新農(nóng)村建設(shè)中頗具經(jīng)濟(jì)魅力的字眼，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)貼為農(nóng)民撐起一把遮風(fēng)擋雨的保護(hù)傘，高效設(shè)施農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)貼及高效農(nóng)業(yè)種養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)貼成為各級(jí)政府引導(dǎo)農(nóng)民增收致富的一種激勵(lì)手段。高效農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策運(yùn)行近7年了，究竟給廣大農(nóng)民帶去了多少實(shí)惠，農(nóng)民如何看待“高效農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)貼”，“ 高效農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)貼”還存在哪些需要完善的方面，就這些問(wèn)題，筆者進(jìn)行了調(diào)研。
一、財(cái)政補(bǔ)貼實(shí)施基本情況
據(jù)筆者調(diào)查，__鎮(zhèn)是全縣經(jīng)濟(jì)作物重鎮(zhèn)之一，從__年起實(shí)施高效農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)制度。保險(xiǎn)品種從當(dāng)時(shí)的能繁母豬增加到育肥豬，__年參保品種呈多樣化，有油桃、梨、鋼架大棚、河蟹養(yǎng)殖等品種。參保率和保險(xiǎn)品種逐年提高，財(cái)政對(duì)參保農(nóng)戶的保費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)在逐年提高，其中肉用仔鵝、育肥豬、肉雞、荷藕、內(nèi)塘河蟹等品種高效農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的保費(fèi)，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼達(dá)70%；能繁母豬、奶牛品種高效保險(xiǎn)各級(jí)政府補(bǔ)貼高達(dá)80%。到目前為止，全鎮(zhèn)參加高效農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的品種已有七種，廣大農(nóng)戶受益匪淺。
二、存在的主要問(wèn)題
目前，高效農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)貼工作在宣傳動(dòng)員、承保核實(shí)、防災(zāi)減損、查勘理賠、資金配套、財(cái)務(wù)運(yùn)作等環(huán)節(jié)存在一定問(wèn)題，值得關(guān)注。
1、宣傳動(dòng)員待加強(qiáng)，參保意識(shí)待提高。由于農(nóng)民受傳統(tǒng)小農(nóng)意識(shí)影響，理解和接受保險(xiǎn)的`觀念較弱，對(duì)補(bǔ)貼政策缺乏了解，往往要等到“殃及池魚”，才會(huì)“怦然心動(dòng)”。加之現(xiàn)有經(jīng)營(yíng)規(guī)模較小，預(yù)期收益較低，不愿再付出保險(xiǎn)成本，如葡萄產(chǎn)銷專業(yè)合作社。由于賠付率有很大的不確定性，受當(dāng)年度的臺(tái)風(fēng)、暴雨、持續(xù)高溫等自然災(zāi)害的影響較大，農(nóng)戶自愿投保積極性有待提高。
2、服務(wù)機(jī)構(gòu)不健全，行政推動(dòng)難維持。從目前情況看，縣鎮(zhèn)村高效農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作幾乎全部依靠基層組織行政來(lái)推動(dòng)，類似于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)公司機(jī)構(gòu)還未將保險(xiǎn)產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)服務(wù)延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組戶，還沒有真正建立讓農(nóng)民更積極、更踴躍、更放心的基層保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與隊(duì)伍，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)有的紐帶和橋梁作用根本沒有發(fā)揮。
3、保險(xiǎn)成本費(fèi)用高，理賠定損難公正。高效農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率偏高。一方面是易受自然災(zāi)害影響的品種，農(nóng)民是急于投保，其出險(xiǎn)率和賠付率就高，保險(xiǎn)公司就有虧損，如能繁母豬保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。另一種是旱澇保收的品種，農(nóng)民則不愿參加保險(xiǎn)，造成保險(xiǎn)公司無(wú)利可獲，經(jīng)營(yíng)成本上升，因此費(fèi)率也高，如旱生蔬菜保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。理賠定損難公正。一方面是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)從業(yè)人員大多數(shù)是鎮(zhèn)村干部兼職，未經(jīng)專門的培訓(xùn)，機(jī)械性多、靈活性少；保守型多、開拓型少。按照理賠條款的條條框框，許多損失不在范圍內(nèi)，但因其考慮化解農(nóng)村基層干群矛盾實(shí)際，特殊原因的，也適當(dāng)賠償。另一方面是承保標(biāo)的是動(dòng)植物，流動(dòng)性大，基本信息難把握，要制定出一個(gè)公平合理的、讓農(nóng)戶滿意的理賠標(biāo)準(zhǔn)就較困難。
4、資金配套難保障，財(cái)務(wù)核算待加強(qiáng)。作為惠民之舉，國(guó)家出臺(tái)了政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)貼政策，由各級(jí)財(cái)政和農(nóng)戶共同負(fù)擔(dān)保費(fèi)。但從實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況來(lái)看，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的組織發(fā)動(dòng)工作主要依靠縣鎮(zhèn)兩級(jí)政府，而農(nóng)業(yè)大縣與重鎮(zhèn)，往往都是財(cái)力弱縣鎮(zhèn)，配套補(bǔ)貼資金負(fù)擔(dān)相對(duì)較重。
5、保費(fèi)指標(biāo)下達(dá)不合理，有虛增保費(fèi)、虛支賠額的違紀(jì)現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查，有些地方主管農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)部門為片面追求保費(fèi)指標(biāo)，不顧當(dāng)?shù)貙?shí)情，以糧食種植面積的40%下達(dá)高效農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)面積和保費(fèi)，造成基層虛增保源和保費(fèi)，出現(xiàn)集體墊付保費(fèi)、虛報(bào)定損理賠、騙取上級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼行為。在實(shí)際工作中，也容易出現(xiàn)個(gè)別參保戶多次報(bào)災(zāi)，以輕報(bào)重，以少報(bào)多等虛報(bào)現(xiàn)象。同時(shí)，鎮(zhèn)村兩級(jí)對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)代事代辦財(cái)務(wù)核算制度不統(tǒng)一。
三、幾點(diǎn)建議
高效農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)財(cái)政補(bǔ)貼的實(shí)行在轉(zhuǎn)移農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、減輕政府負(fù)擔(dān)、引導(dǎo)農(nóng)民積極參保投保等方面起到了“四兩撥千斤”的作用。為此，筆者建議從以下幾方面加以完善：
1、應(yīng)當(dāng)建立差別化的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)貼政策。積極爭(zhēng)取中央和省級(jí)財(cái)政給予更多的補(bǔ)貼資金，加大對(duì)農(nóng)業(yè)大縣重鎮(zhèn)或者欠發(fā)達(dá)縣鎮(zhèn)的財(cái)政補(bǔ)貼力度，提高當(dāng)?shù)亻_辦農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的積極性。對(duì)相關(guān)重點(diǎn)保險(xiǎn)品種進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)貼，提高財(cái)政對(duì)保費(fèi)的補(bǔ)貼額度，以減輕農(nóng)民個(gè)人保費(fèi)負(fù)擔(dān)壓力。建議將是否參加高效設(shè)施農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)作為高效農(nóng)業(yè)發(fā)展扶持獎(jiǎng)勵(lì)的前置條件。
2、強(qiáng)化宣傳動(dòng)員，增強(qiáng)保險(xiǎn)意識(shí)。將高效農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)精神宣講到戶，講清政策，講透條款，使得種養(yǎng)大戶能充分認(rèn)識(shí)到高效設(shè)施農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是為了降低他們農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)他們抵御自然災(zāi)害的能力，從而引導(dǎo)他們自覺自愿參保。
3、完善考核機(jī)制，力求務(wù)實(shí)為民。高效農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)貼工作尚處于摸索和嘗試階段，很多工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。一是完善基層考核機(jī)制。高效農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)貼的推廣實(shí)施成功與否關(guān)鍵在基層干部。摒棄部分干部對(duì)高效農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作視為“多此一舉、忙中添亂”“多一事不如少一事”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。二是糾正以糧食種植面積一定比例下達(dá)保費(fèi)指標(biāo)做法，切實(shí)為基層辦實(shí)事，為農(nóng)戶辦好事。
4、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范核算行為。應(yīng)加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，明確各職能部門管理責(zé)任。財(cái)政、人保、農(nóng)經(jīng)、氣象、農(nóng)技等部門加強(qiáng)溝通聯(lián)系，強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)，形成合力，各守其職。建立農(nóng)業(yè)核災(zāi)定損工作組織和三農(nóng)保險(xiǎn)專兼職隊(duì)伍，定期對(duì)核保和定損人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并加強(qiáng)對(duì)基層財(cái)政、農(nóng)經(jīng)部門、行政村有關(guān)保險(xiǎn)代理代辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告2
目前，“看病難、看病貴”，參加醫(yī)療保險(xiǎn)已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門話題。實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是完善社會(huì)保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，也是惠及千家萬(wàn)戶的民心工程，為了進(jìn)一步推動(dòng)我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利啟動(dòng)和覆蓋，我們社區(qū)工作人員，深入到社區(qū)居民當(dāng)中，宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策和參加醫(yī)療保險(xiǎn)后帶來(lái)的實(shí)惠，消除他們思想上的顧慮，就此問(wèn)題我們對(duì)本社區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了專題調(diào)研，有關(guān)情況如下：
一、基本情況
xx社區(qū)總?cè)丝?767人，其中城鎮(zhèn)人口1217人，截止到 XX年12月31日，全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn) 346人，其中低保人員274人，60歲以上人員 76人，（低保戶39人，低收入10人，正常繳費(fèi)的27人），殘疾人 員 8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)金 8674元，低保戶占全社區(qū)參保率的80 %，低保戶以外50歲以下 540 人，參保 35人，參保人是總?cè)藬?shù) 6 %。
二、存在的問(wèn)題
醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面還不大，參保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)太高，因?yàn)閤x社區(qū)居民下崗失業(yè)人員較多，有固定收入的人員很少，貧困家庭多，對(duì)我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年150元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)承受不了；二是認(rèn)為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)惠不大，非住院治療不予報(bào)銷，一些慢性病患者需長(zhǎng)期服藥治療，因經(jīng)濟(jì)條件和其他原因，一般不住院，但現(xiàn)在的醫(yī)保制度只有住院的病人才能報(bào)銷一部分費(fèi)用，這也是影響參保率不高的原因；三是居民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱，認(rèn)為繳費(fèi)不累計(jì)，不順延，怕交了費(fèi)不享受吃虧，認(rèn)識(shí)不到社會(huì)保險(xiǎn)具有保障性和共濟(jì)性的雙重作用；四是定點(diǎn)醫(yī)療單位的.個(gè)別醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā)，對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)患者，就多開藥，開貴藥，造成參保者覺得不但享受不到醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助，反而還多花了許多冤枉錢，得不償失。
三、建議
�。ㄒ唬�、要從人民群眾的切身利益出發(fā)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，最大限度地?cái)U(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，加快我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)步伐，積極實(shí)施貧困群體的醫(yī)療救助，完善我縣城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助制度，提高救助水平。
（二）、希望政府加大投入，充分發(fā)揮政府職能作用，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一民心工程，降低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使絕大多數(shù)居民都能加入到醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中，進(jìn)一步建好服務(wù)平臺(tái)，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的保障。
（三）、建立醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，當(dāng)年結(jié)余款轉(zhuǎn)下年，同時(shí)希望在門診看病也要予以部分報(bào)銷，這樣才真正體現(xiàn)出黨和政府對(duì)居民的關(guān)懷。
（四）、進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系，逐步提高醫(yī)療保障水平，加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意義講透，政策講清，程序講明，把更多的人群逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，真正解決好人民群眾“看病難、看病貴”的大問(wèn)題。
xx社區(qū)
XX年12月31日
保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告3
岱岳區(qū)是一個(gè)典型的農(nóng)業(yè)區(qū)，全區(qū)共有人口100萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)人口就超過(guò)大半數(shù)。區(qū)內(nèi)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)比較單一，工業(yè)基礎(chǔ)薄弱，主要經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源于農(nóng)業(yè)，全區(qū)有農(nóng)村勞動(dòng)力50多萬(wàn)人，屬勞動(dòng)力富余區(qū)。由于全區(qū)有大量的剩余勞力，轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力成為農(nóng)村村民致富奔小康的一條主道，大量的勞動(dòng)力輸出，不僅增加了本區(qū)經(jīng)濟(jì)收入總量，同時(shí)也讓多數(shù)外出務(wù)工者根深蒂固的傳統(tǒng)思想觀念得到改變，促進(jìn)了地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
但是，隨著社會(huì)的發(fā)展，農(nóng)民工在經(jīng)濟(jì)建設(shè)中作用的發(fā)揮，農(nóng)民工的社會(huì)地位、福利待遇等問(wèn)題所產(chǎn)生的矛盾也越來(lái)越突出，特別是在老有所依，老有所養(yǎng)的問(wèn)題解決不好，它必將是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，將會(huì)對(duì)社會(huì)的安定和經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展帶來(lái)諸多不利及社會(huì)隱患。因此，解決好農(nóng)民工參加社會(huì)保險(xiǎn)已成為當(dāng)務(wù)之急的一項(xiàng)重要工作。
一、農(nóng)民工參保率低的原因歸結(jié)為以下幾個(gè)方面：
一是對(duì)參保政策缺乏了解，不知道什么是社會(huì)保險(xiǎn)，認(rèn)為只要每月工資能拿到手就行了；二是多數(shù)農(nóng)民工存在臨時(shí)思想，沒有長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮和打算，只考慮眼前利益，認(rèn)為務(wù)工不是長(zhǎng)期職業(yè)，參保后每月自己還要交錢，減少了月收入；三是文化水平低，參保和維權(quán)意識(shí)差，對(duì)自己應(yīng)享受的權(quán)益不去爭(zhēng)取，也不去加以了解；四是企業(yè)老板為了減少支出，只從效益考慮，也有意回避員工，這類問(wèn)題不想給員工作參保宣傳發(fā)動(dòng)，或者是老板只從采取選擇性的給少數(shù)人參保；五是農(nóng)民工的流動(dòng)性比較大，人員難以固定，員工也有好干就干，不好干或不想干就不干，說(shuō)走就走。給企業(yè)老板和參保工作帶來(lái)較大難處。
二、做好農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)工作的幾點(diǎn)建議
鑒于全區(qū)外出務(wù)工人員較多，且分布區(qū)域廣，就業(yè)的行業(yè)多等特點(diǎn)和從根本上解決務(wù)工人員老有所依的實(shí)際問(wèn)題，提出以下工作建議：
�。ㄒ唬┟鞔_一個(gè)專門的機(jī)構(gòu)，按照行政區(qū)域?qū)爡^(qū)內(nèi)的外出務(wù)工人員及企業(yè)每年至少進(jìn)行一次普查，摸清底數(shù)、務(wù)工地點(diǎn)及所在行業(yè)等基本情況。
�。ǘ┘哟髮�(duì)農(nóng)民工參加社會(huì)保險(xiǎn)政策法規(guī)的.大力宣傳。一是利用各種渠道和不同形勢(shì)進(jìn)行廣泛的宣傳發(fā)動(dòng)，提高農(nóng)民工的參保意識(shí)；二是印刷一些與保險(xiǎn)相關(guān)的宣傳資料發(fā)放到農(nóng)村；三是利用新春佳節(jié)農(nóng)民工回鄉(xiāng)訪親期間組織他們進(jìn)一步學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)了解社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)、講講參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的好處等；四是加強(qiáng)工作力度，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立農(nóng)民工工作辦公室，工作要明確有具體的人抓。要實(shí)行長(zhǎng)期性的一個(gè)工作格局，隨時(shí)了解、把握基本情況，并幫助他們解決在參保中存在的困難及問(wèn)題。五加大監(jiān)管力度，督促引導(dǎo)農(nóng)民工積極參加各種社會(huì)保險(xiǎn)。
保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告4
一、甘肅省基本情況
(一)地區(qū)概況。甘肅位于西北地區(qū)的中心地帶，地處青藏、黃土和內(nèi)蒙古三大高原交匯處，東西蜿蜒1600多公里，呈狹長(zhǎng)帶狀，境內(nèi)多民族聚居，自古以來(lái)就是我國(guó)東中部地區(qū)聯(lián)系新疆、青海、寧夏、內(nèi)蒙古乃至中亞、西亞的橋梁和紐帶，在保障國(guó)家戰(zhàn)略安全、生態(tài)安全、促進(jìn)民族團(tuán)結(jié)繁榮發(fā)展和邊疆穩(wěn)固等方面，都具有不可替代的戰(zhàn)略地位。
甘肅是一個(gè)發(fā)展?jié)摿屠щy都比較突出、優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)也比較明顯的省份。它地域遼闊，自然條件復(fù)雜，資源豐富，不僅有適于農(nóng)、林、牧、漁各業(yè)綜合發(fā)展的土地資源、氣候資源，更有儲(chǔ)量位居全國(guó)前列的多種礦產(chǎn)資源、能源資源和生物資源，加之相對(duì)完善的交通基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)和充足的人力資源，為甘肅的可持續(xù)發(fā)展奠定了重要的基礎(chǔ)條件。同時(shí)，甘肅又是一個(gè)經(jīng)濟(jì)小省、財(cái)政窮省。其經(jīng)濟(jì)總量、人均生產(chǎn)總值、城鄉(xiāng)居民收入、城鎮(zhèn)化率、全面小康進(jìn)程均在全國(guó)處于末位，xx年度人均收入全國(guó)墊底;經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后，城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)特征鮮明;產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，轉(zhuǎn)型升級(jí)緩慢;基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、瓶頸制約嚴(yán)重;生態(tài)環(huán)境脆弱，地質(zhì)災(zāi)害頻發(fā)，減災(zāi)防災(zāi)任務(wù)艱巨。受以上種種困難和問(wèn)題的制約，甘肅貧困面廣,貧困人口比重大,貧困度深，扶貧開發(fā)難度大。截至xx年，全省共有58個(gè)貧困片區(qū)縣、17個(gè)“插花型”貧困縣、225個(gè)特困片帶、6220個(gè)貧困村和97萬(wàn)貧困戶，共計(jì)貧困人口417萬(wàn)。
(二)甘肅扶貧工作開展情況。隨著西部大開發(fā)戰(zhàn)略的'深入實(shí)施，中央支持四省藏區(qū)跨越式發(fā)展和長(zhǎng)治久安的政策措施力度加大，特別是中央為甘肅量身定制的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步支持甘肅經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的若干意見》、《甘肅省循環(huán)經(jīng)濟(jì)總體規(guī)劃》等政策的落地，為甘肅經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展注入了極大的活力，推動(dòng)甘肅的扶貧開發(fā)事業(yè)取得了巨大成就。尤其是近年來(lái)，甘肅“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)和“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動(dòng)的深入實(shí)施，以及近期“1+17”精準(zhǔn)扶貧方案的制定，使扶貧政策向特困片帶聚集、扶貧資金向貧困戶聚焦、幫扶力量向貧困對(duì)象聚合，全省貧困人口的減少速度和收入增長(zhǎng)速度都進(jìn)入了歷史最快時(shí)期。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省近3年年均減貧140萬(wàn)人，貧困面從xx年底的33.2%下降到xx年底的19.8%。由于扶貧成績(jī)突出，甘肅省現(xiàn)被國(guó)務(wù)院扶貧辦確定為國(guó)際減貧培訓(xùn)考察基地之一，成為全國(guó)扶貧工作的樣板省份。
二、保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)甘肅精準(zhǔn)扶貧工作情況
甘肅保險(xiǎn)業(yè)積極響應(yīng)省委省政府提出的“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)和“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動(dòng)的號(hào)召，充分發(fā)揮保險(xiǎn)業(yè)在風(fēng)險(xiǎn)保障、社會(huì)管理、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和資金融通等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在完善社會(huì)保障體系、減災(zāi)救災(zāi)、提高貧困人口風(fēng)險(xiǎn)抵御能力以及為貧困地區(qū)提供資金人才支持等方面做出了一些成績(jī)，取得了良好的社會(huì)反響。
(一)推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)發(fā)展，完善貧困地區(qū)社會(huì)保障體系。在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展方面，相繼開辦了玉米、馬鈴薯、小麥、棉花、青稞、能繁母豬、奶牛、牦牛、藏系羊和森林等10個(gè)中央財(cái)政補(bǔ)貼險(xiǎn)種，中藥材、蘋果、設(shè)施蔬菜等3個(gè)省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼險(xiǎn)種。根據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和農(nóng)戶需求，因地制宜開展設(shè)施蔬菜、玉米制種、油菜、烤煙、肉牛、肉羊、葡萄、大櫻桃等特色保險(xiǎn)試點(diǎn)，形成了多層次的農(nóng)險(xiǎn)格局。中央支持西藏和四省藏區(qū)發(fā)展的牦牛、藏系羊保險(xiǎn)承保覆蓋面、賠款補(bǔ)償額位居全國(guó)前列。xx-xx年，甘肅農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)累計(jì)為廣大農(nóng)戶提供農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保障700億元，支付賠款10.4億元，受益農(nóng)戶150多萬(wàn)戶次，極大地提高了貧困地區(qū)農(nóng)業(yè)、農(nóng)戶抵御自然災(zāi)害的能力。在人身保險(xiǎn)保障方面，通過(guò)主動(dòng)作為、積極協(xié)調(diào)，甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)已在全省14個(gè)市州全面推開。隨著工作的深入，根據(jù)精準(zhǔn)扶貧工作安排，近期，甘肅省政府決定自xx年起，貧困人口大病保險(xiǎn)起付金額由5000元降低為3000元。截至xx年6月，全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資達(dá)到6.68億元，有2229萬(wàn)城鄉(xiāng)居民擁有了大病保障，累計(jì)有11.3萬(wàn)群眾享受到了大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，“因病致貧”、“因病返貧”現(xiàn)象得到了有效緩解，全省城鄉(xiāng)居民高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯降低。
(二)引導(dǎo)保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新，提高貧困人口的風(fēng)險(xiǎn)抵御能力。創(chuàng)新開展“兩保一孤”特困群體意外傷害及重大疾病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，針對(duì)特困戶風(fēng)險(xiǎn)保障缺口，將農(nóng)村低保戶、農(nóng)村五保戶和農(nóng)村孤兒群體納入保障范圍，采取團(tuán)體保單方式進(jìn)行承保。目前，試點(diǎn)工作在秦安縣全縣鋪開，覆蓋“兩保一孤”人群3.41萬(wàn)人，提供風(fēng)險(xiǎn)保障10.88億元。推進(jìn)農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，陸續(xù)開辦31款專屬產(chǎn)品。截至xx年底，累計(jì)為303.04萬(wàn)低收入農(nóng)民提供了1591.23億元的風(fēng)險(xiǎn)保障，支付各類保險(xiǎn)賠款9226.38萬(wàn)元，有效緩解了農(nóng)民因意外致貧返貧問(wèn)題。積極參與貧困地區(qū)危房改造工程，推動(dòng)9市28個(gè)縣區(qū)開展農(nóng)房保險(xiǎn)，承保農(nóng)戶34.62萬(wàn)戶，賠款273.56萬(wàn)元，受益1308戶。開展涉農(nóng)小額貸款保證保險(xiǎn)，為農(nóng)戶提供增信服務(wù)，推動(dòng)“政銀�！比胶献�，支持482名養(yǎng)殖戶獲得融資9886萬(wàn)元，在一定程度上解決了貧困地區(qū)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)融資難的問(wèn)題，拓寬了農(nóng)民的融資和就業(yè)渠道，為農(nóng)民脫貧致富提供了途徑。
(三)整合保險(xiǎn)行業(yè)資源，為貧困地區(qū)提供資金人才支持。積極推動(dòng)“險(xiǎn)資入甘”，三年來(lái)，保險(xiǎn)資金以債權(quán)投資計(jì)劃等形式參與甘肅省重大建設(shè)項(xiàng)目13個(gè)，累計(jì)投資168億元，為項(xiàng)目建設(shè)的順利開工和持續(xù)進(jìn)展提供了低成本、穩(wěn)定、長(zhǎng)期的保險(xiǎn)資金支撐。開展干部掛職交流，為貧困地區(qū)提供金融人才支持，xx年，甘肅省政府經(jīng)過(guò)會(huì)商，同中國(guó)保監(jiān)會(huì)等中央金融機(jī)構(gòu)建立金融干部掛職機(jī)制。截至目前，先后從保監(jiān)會(huì)系統(tǒng)和保險(xiǎn)公司兩個(gè)層面選派了20名年輕干部到甘肅經(jīng)濟(jì)發(fā)展慢、基礎(chǔ)設(shè)施差、扶貧任務(wù)重的市縣開展掛職鍛煉，利用行業(yè)優(yōu)勢(shì)、職業(yè)優(yōu)勢(shì)和專業(yè)優(yōu)勢(shì)為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)找項(xiàng)目、籌資金、出政策，得到了當(dāng)?shù)卣囊恢驴隙ā３B(tài)化開展雙聯(lián)扶貧工作，與聯(lián)系村貧困戶結(jié)對(duì)子，進(jìn)行一對(duì)一扶持。甘肅保監(jiān)局以及有關(guān)保險(xiǎn)公司共幫扶雙聯(lián)村19個(gè)，幫扶特困戶651戶。 3年來(lái)，為聯(lián)系村修建了道路、水渠、水窖和農(nóng)田圍欄等多項(xiàng)公共基礎(chǔ)設(shè)施，長(zhǎng)期資助貧困學(xué)生30余人，累計(jì)捐贈(zèng)圖書數(shù)千冊(cè)，捐款數(shù)百萬(wàn)元，并為聯(lián)系村村民購(gòu)買團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，防范聯(lián)系村村民因?yàn)?zāi)或意外事故返貧。
保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告5
主任各位副主任各位委員：
根據(jù)市人大常委會(huì)20xx年其他工作要點(diǎn)和分月安排，5月10日，人大常委會(huì)市副主任洪秀波帶領(lǐng)部分市人大常委會(huì)組成人員法制委員會(huì)成員對(duì)我市醫(yī)�；疬\(yùn)行情況進(jìn)行了調(diào)研，實(shí)地察看了市中醫(yī)院市醫(yī)保局，聽取了市人社局關(guān)于我市醫(yī)�；鹎闆r運(yùn)行的匯報(bào)并進(jìn)行了座談交流，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、基本情況
(一)職工醫(yī)保。全市參保8.15萬(wàn)人，參保率96.47%。20xx年基金收入23963.97萬(wàn)元，基金支出14463.78萬(wàn)元，基金當(dāng)期結(jié)余9500.19萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余30800.82萬(wàn)元，基金儲(chǔ)備金累計(jì)結(jié)余可保障月數(shù)為19個(gè)月。
(二)原居民醫(yī)保。全市參保12.09萬(wàn)人，參保率100%。20xx年基金收入6259.33萬(wàn)元，基金支出5489.63萬(wàn)元，基金當(dāng)期結(jié)余769.7萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余14884.88萬(wàn)元，基金累計(jì)結(jié)余可保障月數(shù)為xx個(gè)月。
(三)原新農(nóng)合。全市參保70.78萬(wàn)人，參保率100%。20xx年基金收入38xx0.44萬(wàn)元，基金支出36234.32萬(wàn)元，基金當(dāng)期結(jié)余293.25萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余11759.94萬(wàn)元。
二、主要做法
自我市實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來(lái)，市人社局對(duì)醫(yī)保嚴(yán)謹(jǐn)基金嚴(yán)格實(shí)行；收支兩條線；和�？顚魧俚呢�(cái)務(wù)管理制度，采取收支分離管用分離錢賬分離和用撥分離的運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范和完善了財(cái)務(wù)規(guī)范模式，避免出現(xiàn)了基金安全平穩(wěn)運(yùn)作。
(一)加強(qiáng)基金監(jiān)管，確保公募基金安全運(yùn)行。一是實(shí)行私募基金一級(jí)結(jié)算，減少該基金收支環(huán)節(jié)；加強(qiáng)報(bào)表預(yù)警機(jī)制分析，加強(qiáng)基金運(yùn)行管控，有效防范和化解基金化解運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。二是修編完善醫(yī)保審核和結(jié)算管理制度等規(guī)章制度，梳理規(guī)范各項(xiàng)改革備案審批事項(xiàng)的申報(bào)
審查等流程。推行；縱向負(fù)責(zé)橫向監(jiān)督；的工作機(jī)制，同時(shí)建立了從家庭收入到支出管理體制從主管領(lǐng)導(dǎo)到工作人員的權(quán)責(zé)分明的內(nèi)部控制制度。
(二)深化醫(yī)保改革，解決基金運(yùn)行難題。一是開創(chuàng)了；總額控制下的單病種定額結(jié)算；的基金管理模式，改；模糊化；管理為；精算化；管理，進(jìn)一步完善了我市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理。二是建立了標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)時(shí)化安全化的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸。同時(shí)，與78家省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)協(xié)議，實(shí)行；五工作日辦結(jié)制，簡(jiǎn)化了參�；颊咿D(zhuǎn)院(診)急診的辦理流程，解決了異地就醫(yī)；墊支多報(bào)銷繁；的難題。
(四)建立長(zhǎng)效機(jī)制，打擊醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐行為。一是在全市所有慢性病門診住院部定點(diǎn)藥店安裝了視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)藥物查看其藥品擺放和供貨情況。二是建立了防治長(zhǎng)效機(jī)制，雷鼠發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違紀(jì)違規(guī)行為的，視情節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行處罰，所有的罰沒收入全部劃入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。三是在全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店設(shè)置了專門的舉報(bào)舉報(bào)電話和信箱，對(duì)群眾反映的案件線索，做到件件調(diào)查，實(shí)名舉報(bào)100%反饋。四是上線醫(yī)療服務(wù)行為網(wǎng)上監(jiān)控控制系統(tǒng)，適度進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)對(duì)違規(guī)醫(yī)療行為提醒事前告誡事中告誡和事后審定的功能，確�；鹜顿Y安全有效運(yùn)行。20xx年，共查處13家定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和52家定點(diǎn)零售藥店存在違紀(jì)違規(guī)行為,涉及金額136.96萬(wàn)元，大半違紀(jì)違規(guī)金額已全部追繳至醫(yī)保該基金。
(五)狠抓隊(duì)伍建設(shè)，提升管理服務(wù)水平。一是實(shí)行；學(xué)習(xí)講堂；和；學(xué)習(xí)考試；制度，采取市直領(lǐng)學(xué)各科室一齊學(xué)等多種形式，全面提升全體干部職工外交業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)。二是全面推行首問(wèn)負(fù)責(zé)制限時(shí)辦結(jié)制責(zé)任追究制和；窗口之星；評(píng)比活動(dòng)，進(jìn)一步改進(jìn)和不斷提高了工作作風(fēng)客戶服務(wù)意識(shí)和辦事效率。三是設(shè)立專門的咨詢電話和群眾意見箱，公布監(jiān)督電話，接受社會(huì)監(jiān)督，不斷地大幅提升服務(wù)水平，確保醫(yī)保組織工作科學(xué)化規(guī)范化秩序化。
三、存在的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題與困難
(一)基金擴(kuò)面征繳難度非常大。一是非公有制經(jīng)濟(jì)組織大都屬小微跨國(guó)公司企業(yè)，員工數(shù)量少用工期限短流動(dòng)性大勞動(dòng)關(guān)系建立不標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，擴(kuò)面操作難度大。二是部分企業(yè)經(jīng)營(yíng)不景虧損嚴(yán)重，出現(xiàn)欠費(fèi)現(xiàn)象。三是有的`單位和員工參保責(zé)任意識(shí)意識(shí)不強(qiáng)，知情權(quán)法人代表過(guò)分追求自身權(quán)益，為員工參保和繳費(fèi)繳費(fèi)的自主性不高。
(二)市域外醫(yī)療費(fèi)用控制難再。我市市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用默氏祭出；總額牽制下總額的單病種定額結(jié)算；管理模式，而省級(jí)定點(diǎn)收款醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用結(jié)算仍采��；據(jù)實(shí)結(jié)算；的管理模式，再加上對(duì)其缺乏有效的調(diào)控和手段，導(dǎo)致市域外住院醫(yī)療費(fèi)用逐年增高，基金運(yùn)行系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)逐年增加。
(三)醫(yī)保繳費(fèi)政策有待完善。靈活失業(yè)人員每人每年需繳納1782元醫(yī)保費(fèi)，城鄉(xiāng)居民每人每年但僅需繳納120元，兩者之間的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相差近十五倍，導(dǎo)致參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員不斷城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，造成職工醫(yī)保參保人數(shù)不斷減少，公募基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力不斷減弱。
(四)工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。一是經(jīng)費(fèi)不足人員經(jīng)費(fèi)和日常會(huì)客經(jīng)費(fèi)不足。原醫(yī)保局和原新農(nóng)合整合后工作人員將增至74人，20xx年職員經(jīng)費(fèi)和日常辦公經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。二是醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)改造合作醫(yī)療維護(hù)費(fèi)用不足。按照省政府要求，我市需要進(jìn)行整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)改造異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)建立覆蓋市鎮(zhèn)鄉(xiāng)村的四級(jí)管理服務(wù)六級(jí)信息系統(tǒng)，已納入預(yù)算經(jīng)費(fèi)與所需費(fèi)用相距甚遠(yuǎn)。
四、意見和建議
(二)進(jìn)一步建立健全機(jī)制，加強(qiáng)基金監(jiān)管。要根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定和工作實(shí)際，健全工作制度，規(guī)范辦事程序，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，杜絕漏洞；加大依法查處和打擊行騙騙取基金投資犯罪行為的力度，確�；鸢踩咝н\(yùn)行。
(四)進(jìn)一步完善醫(yī)保政策，提高公共衛(wèi)生水平。要根據(jù)市域醫(yī)保工作實(shí)際情況，適時(shí)對(duì)醫(yī)保包干標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)需要進(jìn)行合理調(diào)整。醫(yī)療保險(xiǎn)要探索達(dá)致城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)大病醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策；無(wú)縫銜接，完善醫(yī)療保障經(jīng)濟(jì)政策體系，提高公共衛(wèi)生水平。
(五)進(jìn)一步加強(qiáng)整隊(duì)建設(shè)，提升行政管理服務(wù)水平。要加快醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)工程建設(shè)，全面提升社會(huì)福利信息化管理水平。要加快業(yè)務(wù)人員機(jī)構(gòu)建設(shè)，將工作經(jīng)費(fèi)納入在工作中本級(jí)本級(jí)，配齊醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制，同時(shí)要不斷提高工作人員責(zé)任意識(shí)和工作水平，提升行政管理服務(wù)水平。
保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告6
尊敬的xxx醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo):
在市勞動(dòng)局以及醫(yī)保局的`正確領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)下，我店嚴(yán)格遵守和執(zhí)行醫(yī)保有關(guān)法律規(guī)章制度，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)貴局考核內(nèi)容要求以及公司規(guī)定，于x年xx月xx日 ——x月x日對(duì)本店醫(yī)保管理工作進(jìn)行了自我檢查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。我門店醫(yī)保制度健全，藥品種類齊全；多次組織全體員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，定期對(duì)員工進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，以優(yōu)質(zhì)、專業(yè)服務(wù)于顧客，杜絕違規(guī)操作，依法執(zhí)業(yè)。
二、醫(yī)保刷卡電腦專人專機(jī)操作，并要求操作人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度及操作流程。為確保醫(yī)保刷卡電腦系統(tǒng)操作安全，公司對(duì)醫(yī)保刷卡專用電腦進(jìn)行了鎖定監(jiān)控管理，禁止員工登錄互聯(lián)網(wǎng)站，確保了設(shè)施的安全性以及數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確地上傳。
三、本店嚴(yán)格遵守和執(zhí)行GSP的相關(guān)管理規(guī)定，將藥品進(jìn)行了“四分開”陳列存放。處方藥規(guī)范經(jīng)營(yíng)，并作了相應(yīng)的處方記錄。四、針對(duì)自查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的不足之處，本店在公司領(lǐng)導(dǎo)的督促和監(jiān)管下，及時(shí)進(jìn)行了糾正和整改。感謝市醫(yī)保局各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨本店指導(dǎo)工作！
此致
敬禮！
XXXX藥店
xx年xx月xx日
保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告7
為了進(jìn)一步推進(jìn)我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的深入開展，更好地保障人民群眾的身體健康和生活幸福，根據(jù)市政協(xié)20xx年工作安排，7月上旬，市政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會(huì)組織部分委員，由徐月鳳副主席帶隊(duì)，對(duì)我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了調(diào)研。張建華主席聽取了市人社局的匯報(bào)座談。調(diào)研組深入臨渭區(qū)和澄城縣，通過(guò)聽取匯報(bào)、查閱資料、走訪座談及到醫(yī)院、藥店、社區(qū)、企業(yè)實(shí)地察看等方式，對(duì)我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況進(jìn)行了比較全面深入的了解�，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
通過(guò)調(diào)研，大家一致認(rèn)為，我市城鎮(zhèn)醫(yī)保工作取得明顯成效，目前已建立起以城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民為主的城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系，城鎮(zhèn)基本醫(yī)保覆蓋面迅速擴(kuò)大，籌資水平不斷提高，管理工作逐步規(guī)范，基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全，就醫(yī)環(huán)境逐漸改善，人民群眾得到實(shí)惠。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一、城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋面穩(wěn)步擴(kuò)大，醫(yī)保體系逐步健全
近年來(lái)，市政府高度重視城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，把城鎮(zhèn)醫(yī)保作為一項(xiàng)重要的民生工程來(lái)抓，市政府常務(wù)會(huì)議多次專題研究、安排、部署城鎮(zhèn)醫(yī)保工作，及時(shí)解決工作中的困難和問(wèn)題，并相繼出臺(tái)多項(xiàng)相關(guān)政策，將國(guó)有困難企業(yè)職工、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、在校大學(xué)生及職業(yè)院校學(xué)生、農(nóng)民工及失地農(nóng)民等納入城鎮(zhèn)醫(yī)保范圍，城鎮(zhèn)醫(yī)保體系逐步健全，醫(yī)保覆蓋面穩(wěn)步擴(kuò)大，目前已基本覆蓋到城鎮(zhèn)所有從業(yè)人員和居民。職工參保人數(shù)20xx年為17萬(wàn)人，20xx年底達(dá)到47.3萬(wàn)人，參保率94.4%。居民醫(yī)保20xx年啟動(dòng)時(shí)登記參保25.4萬(wàn)人，20xx年底達(dá)到60萬(wàn)人，其中參保繳費(fèi)37.7萬(wàn)人。全市城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)133家，定點(diǎn)零售藥店246家，基本滿足了參保人員看病購(gòu)藥的需要。
二、醫(yī)�；疬\(yùn)行整體良好，保障水平不斷提高
20xx年實(shí)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌后，醫(yī)�；鹨�(guī)模迅速擴(kuò)大，醫(yī)�；鹬Ц侗壤�(wěn)步提高，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)平均支付比例提高到76%，居民醫(yī)保提高到60%。醫(yī)�；鹱罡咧Ц断揞~不斷提高，職工醫(yī)保從原來(lái)的10萬(wàn)元左右提高到20萬(wàn)元（其中基本醫(yī)療封頂線10萬(wàn)元，大病互助基金10萬(wàn)元）。起付線逐步降低，其中職工起付線平均降低了30%，居民起付線平均降低了40%。門診急診搶救和職工15種門診特殊慢性病也納入統(tǒng)籌基金支付范圍�；踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄擴(kuò)大到2196種。20xx年全市享受醫(yī)保待遇的城鎮(zhèn)職工35178人次，由基金支付醫(yī)療費(fèi)用40328萬(wàn)元，居民16747人次，由基金支付4409萬(wàn)元。目前，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余3.2億元（含個(gè)人賬戶1.5億元），居民醫(yī)�；鸾Y(jié)余1.2億元（含中省市今年預(yù)撥財(cái)政配套資金6129萬(wàn)元）。
三、醫(yī)保管理逐步規(guī)范，服務(wù)能力不斷提升
市人社部門先后制定并完善了《渭南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)辦法》、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店《管理辦法》、《報(bào)銷程序》等10多項(xiàng)制度性規(guī)定，使城鎮(zhèn)醫(yī)保管理和經(jīng)辦流程不斷完善，醫(yī)療保險(xiǎn)管理和經(jīng)辦工作基本實(shí)現(xiàn)了制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。加強(qiáng)和完善了對(duì)定點(diǎn)單位的管理，建立了對(duì)定點(diǎn)單位的培訓(xùn)、巡查、考核、獎(jiǎng)懲機(jī)制。加強(qiáng)了醫(yī)�；鸸芾�，不斷完善監(jiān)督機(jī)制和內(nèi)部審計(jì)制度，沒有發(fā)現(xiàn)基金流失問(wèn)題。建立了信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療單位和零售藥店初步實(shí)現(xiàn)了信息化管理。
加強(qiáng)了經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范了經(jīng)辦人員服務(wù)行為，有效提高了管理水平。報(bào)銷程序不斷簡(jiǎn)化，實(shí)行了住院報(bào)銷“直通車”。全面推行便民服務(wù)，醫(yī)�！耙粡d式”辦公受到參保群眾和社會(huì)各界的.普遍贊譽(yù)。
四、衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，群眾就醫(yī)環(huán)境明顯改善
與醫(yī)保制度的建立健全相適應(yīng)，我市衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步入了發(fā)展的快車道，全面加強(qiáng)了各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)。特別是大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，已初步形成了以社區(qū)為平臺(tái)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)，以居民為中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，初步形成了“小病進(jìn)社區(qū)，大病到醫(yī)院”的居民就醫(yī)新模式，為城鎮(zhèn)居民提供了較為價(jià)廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，積極在韓城市、大荔縣試點(diǎn)公立醫(yī)院改革，縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)行一體化管理，基本實(shí)現(xiàn)了政事分開、管辦分開、醫(yī)藥品分開、營(yíng)利與非營(yíng)利分開的目標(biāo)定位，群眾就醫(yī)更加方便，就醫(yī)環(huán)境逐步改善。
存在問(wèn)題
我市城鎮(zhèn)醫(yī)保工作取得了一定成效，城鎮(zhèn)醫(yī)保水平也有了一定提高，但是，與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)相比，與人民群眾的期望相比還有差距，還存在一些問(wèn)題和困難，需要進(jìn)一步研究解決。
一是實(shí)現(xiàn)全員參保難度較大。城鎮(zhèn)醫(yī)保制度要求全覆蓋，但目前我市全員參保還有空擋。困難企業(yè)無(wú)力繳納醫(yī)�；鹗孤毠げ荒軈⒈�，下崗職工無(wú)收入無(wú)力參保，靈活就業(yè)人員有病參保、無(wú)病斷保，致使少數(shù)職工未能參保。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動(dòng)僅兩年多時(shí)間，由于居民對(duì)醫(yī)保政策了解較少，認(rèn)識(shí)不足，致使參保率偏低。加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地的農(nóng)業(yè)居民與城鎮(zhèn)居民有重復(fù)登記現(xiàn)象，致使登記人數(shù)多，實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)少，這些都影響了城鎮(zhèn)醫(yī)保的全覆蓋。
二是管理服務(wù)水平有待提高。醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后，一些縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)任管理意識(shí)淡化，審核把關(guān)不嚴(yán)，增加了基金的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。城鎮(zhèn)醫(yī)保計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)還不完善，且縣際、區(qū)域之間參差不齊，個(gè)別縣住院報(bào)銷還停留在手工結(jié)算階段，對(duì)參保對(duì)象數(shù)據(jù)的錄入也依賴手工操作完成，與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店不能實(shí)現(xiàn)信息共享，給參保人員辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)帶來(lái)諸多不便。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基層一線專業(yè)型工作人員不足，醫(yī)管專業(yè)人才缺乏，經(jīng)辦隊(duì)伍整體業(yè)務(wù)能力有待提高�；鹗褂霉芾砣孕杓訌�(qiáng)，基金支付比例仍有較大提升空間，患者實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用仍然偏高，存在普通人家因一人患病住院而使全家生活窘緊甚至因病致貧的現(xiàn)象。
三是就醫(yī)成本虛高。公立醫(yī)院改革緩慢，以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題沒有根本改變，過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題依然突出。醫(yī)療擴(kuò)張性消費(fèi)狀況比較嚴(yán)重，一些大型設(shè)備、貴重醫(yī)用材料的使用率偏高，大處方、濫檢查等現(xiàn)象依然存在。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)渡醫(yī)療和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為的不規(guī)范，不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也增加了醫(yī)保的成本。
四是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平較低。大多數(shù)社區(qū)門診存在著服務(wù)功能不全、人員素質(zhì)不齊、設(shè)備配套不足、技術(shù)力量薄弱等狀況，不少軟、硬件建設(shè)達(dá)不到上級(jí)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，患者首診、康復(fù)沒有有效分散在三級(jí)以下醫(yī)院，還不能完全滿足參保居民“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的基本要求。
保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告8
隨著我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快，被征地農(nóng)民數(shù)量逐年增加，如何做好被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)及生活保障工作，已成為縣委和政府亟待解決的熱點(diǎn)問(wèn)題。我局就被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)情況進(jìn)行了專題調(diào)研。其間，調(diào)研組深入到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研�，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
近年來(lái)，我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快，隨之而來(lái)，項(xiàng)目用地量越來(lái)越大，征地工作所帶來(lái)的農(nóng)民保障問(wèn)題也越來(lái)越重要。征地任務(wù)重、面積大的主要集中在楊和、望遠(yuǎn)、望洪、勝利等鄉(xiāng)鎮(zhèn)。根據(jù)提供數(shù)據(jù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)被征地涉農(nóng)人口27855人。從征地用途上來(lái)看，楊和鎮(zhèn)主要是經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)和新城區(qū)建設(shè)用地，望遠(yuǎn)鎮(zhèn)、閩寧鎮(zhèn)主要集中為工業(yè)園和企業(yè)用地，望洪鎮(zhèn)、李俊鎮(zhèn)主要為中心村建設(shè)用地。截至目前，全縣納入被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的共909人，已享受待遇663人。
應(yīng)該說(shuō)，縣委、政府對(duì)被征地農(nóng)民保障工作是高度重視的，所采取的措施在一定程度上也緩解了征地工作所引發(fā)的矛盾。但總體看，我縣被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作還存在一些問(wèn)題和困難。（一）農(nóng)民認(rèn)識(shí)不足。一是農(nóng)民認(rèn)為土地是生活的保障，部分農(nóng)民失去土地后，由于沒有一技之長(zhǎng)，心里發(fā)虛，擔(dān)心被征地后沒有退路，生活沒有保障；二是有的農(nóng)民對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)不甚了解，沒有認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要意義，擔(dān)心個(gè)人出資有去無(wú)回，對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作懷有抵觸情緒。（二）財(cái)政壓力過(guò)大。目前，xxxx縣所有失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)都由xxxx縣社保局管理，到齡農(nóng)民享受由社保局統(tǒng)籌發(fā)放的養(yǎng)老保險(xiǎn)金。全縣截止至今應(yīng)享受被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼人數(shù)909人，隨著征地范圍擴(kuò)大以及時(shí)間推移，越來(lái)越多的到齡農(nóng)民開始享受養(yǎng)老保險(xiǎn)金（補(bǔ)貼），財(cái)政供給將呈幾何級(jí)數(shù)上升，給本不寬裕的地方財(cái)政帶來(lái)巨大的壓力。倘若因地方財(cái)政困難而難以維系養(yǎng)老保險(xiǎn)金（補(bǔ)貼）的發(fā)放，將會(huì)給社會(huì)穩(wěn)定工作帶來(lái)不利影響。
�。ㄈ┗攫B(yǎng)老金過(guò)低。目前，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)金為每年1620元。有的農(nóng)民說(shuō)：一年1620元的養(yǎng)老保險(xiǎn)金，我種一畝大棚不景氣時(shí)的年收入也有3000元啊，這樣的保障又能起多大作用。（四）就業(yè)培訓(xùn)滯后。農(nóng)民市民化的重要前提是農(nóng)民就業(yè)社會(huì)化、非農(nóng)化、充分化。目前各地由于財(cái)政緊張、農(nóng)民認(rèn)識(shí)不到位等原因，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容不健全，被征地農(nóng)民一時(shí)難以找到較為合適的工作，尤其集中體現(xiàn)在“4050”人員和無(wú)一技之長(zhǎng)的農(nóng)民。
隨著我縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展壯大，以及城市化建設(shè)的快速發(fā)展，土地征用不可避免，被征地農(nóng)民將越來(lái)越多，各級(jí)黨委和政府要未雨綢繆，高度重視。為此建議：
（一）強(qiáng)化宣傳教育工作。各級(jí)黨委、政府及相關(guān)部門，應(yīng)站在維護(hù)農(nóng)民權(quán)益和推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的雙重角度，從構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)到土地是農(nóng)民賴以生活、生存的重要場(chǎng)所和基礎(chǔ)，把解決被征地農(nóng)民的養(yǎng)老問(wèn)題，擺在重要位置上加以組織實(shí)施。要廣泛宣傳被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，通過(guò)深入宣傳和對(duì)比分析，使他們感受到縣委、縣政府對(duì)被征地農(nóng)民所采取的一系列政策，是愛民、利民、惠民的具體體現(xiàn)，從而把被動(dòng)征地農(nóng)民的力量，轉(zhuǎn)化為促進(jìn)縣鎮(zhèn)工業(yè)化、城市化進(jìn)程的自覺行動(dòng)。
�。ǘ┏雠_(tái)統(tǒng)一政策�？h政府應(yīng)積極采取措施，對(duì)被征農(nóng)民地情況作統(tǒng)一安排。要堅(jiān)持市場(chǎng)化運(yùn)作，根據(jù)我縣發(fā)展總體規(guī)劃，按地段、地類劃分區(qū)域，不同使用類型定價(jià)不同，每一區(qū)域確定一個(gè)合理的基準(zhǔn)地價(jià)，實(shí)施統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上實(shí)行統(tǒng)一地價(jià)、統(tǒng)一劃扣、統(tǒng)一辦理，這樣既可有效避免因農(nóng)民之間互相攀比而引發(fā)的矛盾，又能體現(xiàn)征地和辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)過(guò)程中的“公開、公平、公正”原則。對(duì)辦理失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)條件要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一計(jì)算口徑，建議以村（組）為單位，將人均剩余不足0。5畝的'農(nóng)民列入辦理對(duì)象。
�。ㄈ┙∪芾磉\(yùn)行機(jī)制。被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)是一項(xiàng)涉及面廣、工作量大、關(guān)系到農(nóng)民切身利益的工作。目前，被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)由社保局負(fù)責(zé)組織實(shí)施，建議設(shè)立獨(dú)立科室，采取專人負(fù)責(zé)、定時(shí)辦結(jié)的工作方式，以解決效率不高、辦理時(shí)間長(zhǎng)的矛盾。必要時(shí)對(duì)一些影響大、涉及廣的征地項(xiàng)目，可采用集中辦理的形式進(jìn)行；對(duì)確實(shí)不能及時(shí)辦理的，要向農(nóng)民解釋清楚并承諾辦結(jié)時(shí)間。
�。ㄋ模┯行貙捑蜆I(yè)渠道。就業(yè)是民生之本。要從根本上解決被征地農(nóng)民的生存問(wèn)題，首要的是讓農(nóng)民人人有事干，家家有收入。因此，要充分發(fā)揮政府的服務(wù)職能，建立健全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)方式，注重培訓(xùn)的針對(duì)性、實(shí)用性和有效性。要及時(shí)了解企業(yè)的用工方向，利用“短、平、快”的培訓(xùn)方式，讓農(nóng)民在短時(shí)間內(nèi)掌握一定的技能。對(duì)一些具有一定文化素質(zhì)且在法定勞動(dòng)年齡內(nèi)的農(nóng)民，可將職業(yè)技能培訓(xùn)與國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)證制度結(jié)合起來(lái)，通過(guò)多層次、多形式的培訓(xùn)，為工業(yè)園區(qū)和技術(shù)型企業(yè)提供用工保障，促進(jìn)勞動(dòng)力資源的優(yōu)化配置。對(duì)有意向自主創(chuàng)業(yè)的農(nóng)民，政府要制定優(yōu)惠政策，在本縣范圍內(nèi)享受與下崗失業(yè)人員同等的優(yōu)惠待遇。
保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告9
民生問(wèn)題，是關(guān)系到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和穩(wěn)定的重大問(wèn)題，但由于種種原因，我國(guó)農(nóng)村的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，農(nóng)民的平均生活水平大大落后于城鎮(zhèn)居民，這已經(jīng)成為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的不和諧因素。中央政府從“三農(nóng)”問(wèn)題到推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)，再到十七大報(bào)告首次單列篇章闡述“民生”問(wèn)題，這些無(wú)不表明中國(guó)的社會(huì)發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入到一個(gè)新階段，民生正成為我們黨工作的重點(diǎn)，而在當(dāng)代中國(guó)，積極構(gòu)建完善的農(nóng)村社會(huì)保障體系已成為解決民生問(wèn)題的重中之重了。本文試圖從農(nóng)村社會(huì)保障的三個(gè)主要方面即農(nóng)村最低生活保障、農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀出發(fā)，探尋我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障存在的一系列問(wèn)題，進(jìn)而提出相應(yīng)的對(duì)策措施。我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口占全國(guó)總?cè)丝诘?0%，完善農(nóng)村社會(huì)保障，對(duì)加快我國(guó)社會(huì)保障制度建設(shè)，完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與社會(huì)相互協(xié)調(diào)發(fā)展，保持社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，具有極為重要的作用和十分重要的意義。但是目前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障覆蓋面低、資金來(lái)源不足等問(wèn)題嚴(yán)重阻礙了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，如何完善我國(guó)的農(nóng)村社會(huì)保障制度，成為政府相關(guān)部門當(dāng)前一項(xiàng)急需解決的重要任務(wù)。提高服務(wù)水平，進(jìn)一步健全工作制度，規(guī)范各項(xiàng)管理，明確工作職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)作溝通，形成工作合力，優(yōu)化辦事環(huán)境，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)技能，強(qiáng)化宗旨觀念，提升服務(wù)質(zhì)量，有效做好各項(xiàng)社會(huì)保障工作，做到應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收，不斷擴(kuò)大社會(huì)保障工作的影響力，著力提高廣大農(nóng)村的社會(huì)保障工作水平。
一、農(nóng)村社會(huì)保障的現(xiàn)狀
首先是傳統(tǒng)的農(nóng)村社會(huì)保障功能削弱。在以前的舊中國(guó)，農(nóng)村的社會(huì)保障是完全依賴著個(gè)人家庭的。"百善孝為先"。就是靠著這個(gè)"孝"字，靠著孝道，我們家庭中的老年人才得以有一個(gè)比較安穩(wěn)的晚年。隨著社會(huì)發(fā)展和計(jì)劃生育政策的實(shí)施,農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化,出現(xiàn)了一對(duì)中年夫婦將要承擔(dān)雙方父母四人的"生老病死"和一個(gè)或兩個(gè)子女的撫養(yǎng)責(zé)任,這將使未來(lái)家庭不堪重負(fù)。而為了解決這個(gè)問(wèn)題，大量的農(nóng)村勞動(dòng)力遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，來(lái)到大城市里打工，造成農(nóng)村"留守老人""留守兒童"等現(xiàn)象。
其次是農(nóng)村社會(huì)保障任務(wù)加重。農(nóng)村人口老年化問(wèn)題日益突出。有資料顯示,截止20xx年，我國(guó)60歲以上人口已達(dá)到1.14億，占總?cè)丝诘?0%;其中65歲以上人口1.1億，占總?cè)丝诘?.5% 。目前,全國(guó)70%以上的老齡人口分布在農(nóng)村地區(qū),農(nóng)村老齡化問(wèn)題較為突出。我國(guó)人口老齡化的增長(zhǎng)速度快于預(yù)期,并且以年均3.2%速度持續(xù)增長(zhǎng)。人口老齡化導(dǎo)致社會(huì)勞動(dòng)人口減少、社會(huì)負(fù)擔(dān)加重等一系列問(wèn)題,客觀上進(jìn)一步加重了農(nóng)村養(yǎng)老的壓力。疾病問(wèn)題
依然是困擾農(nóng)民的瓶頸。雖然現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)在農(nóng)村實(shí)行起來(lái)，但那畢竟還只局限在某些經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地方，還不能全面的實(shí)行。在經(jīng)濟(jì)落后的貧困地區(qū)依然數(shù)以億計(jì)的農(nóng)民處于醫(yī)療無(wú)保障的困難境。農(nóng)民工社會(huì)保障權(quán)益亟需保障，與城市的人相比，受到種種歧視，不僅就業(yè)機(jī)會(huì)少，而且就業(yè)后待遇不公。而且在保險(xiǎn)待遇上也與正式工存在很大的差別。
最后是現(xiàn)有的農(nóng)村社會(huì)保障水平低。有關(guān)社會(huì)保障水平的研究表明，社會(huì)保障支出占GNP的比重，1991年全國(guó)是6.2%，城市是10.3％，農(nóng)村是1.5％；至1994年，全國(guó)是6.0％，城市是10.8％，農(nóng)村是1.3％。占我國(guó)總?cè)丝?0％的農(nóng)村人口，只享有社會(huì)保障支出的10％左右，占總?cè)丝?0％的城市人口卻占有近90％的社會(huì)保障費(fèi)用。從人均社會(huì)保障費(fèi)用看，城市居民是農(nóng)村居民的20倍以上。我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的實(shí)際水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于適度水平，這種狀況至今一直沒有大的變化。
二、現(xiàn)在農(nóng)村社會(huì)保障的主要方式
一是農(nóng)村最低生活保障。農(nóng)村最低生活保障制度是國(guó)家和社會(huì)為保障低收入難以維持最基本生活的農(nóng)村貧困人口而建立的社會(huì)救助制度。傳統(tǒng)的社會(huì)救濟(jì)方式一般不規(guī)范，不統(tǒng)一，實(shí)施中具有很大的隨意性，救濟(jì)方式以臨時(shí)救濟(jì)為主，定期救濟(jì)以集體救濟(jì)為主，而且只對(duì)五保戶和困難人口提供救濟(jì)。1995年國(guó)家民政部門在部分地區(qū)開展農(nóng)村最低生活保障制度試點(diǎn)工作，改革了以往的農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)工作，保障了真正困難的農(nóng)村人口的生活。二十世紀(jì)末，全國(guó)農(nóng)村實(shí)行最低生活保障的縣占全國(guó)總數(shù)的90%以上，覆蓋農(nóng)村人口近四個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)村最低生活保障資金由國(guó)家和集體籌集。但從目前來(lái)看，由于經(jīng)費(fèi)短缺，需要救濟(jì)的人很多，因此，該制度只能按照最低標(biāo)準(zhǔn)提供待遇，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)，農(nóng)村最低生活保障制度難以貫徹落實(shí)。
二是農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)。隨著我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，農(nóng)民生活方式的改變以及生活水平的顯著提高，農(nóng)村老年人口的生活保障問(wèn)題逐漸凸顯出來(lái)。計(jì)劃生育政策實(shí)行以來(lái)，農(nóng)村家庭子女逐漸減少，老年人的比例逐漸增大，家庭的養(yǎng)老功能相對(duì)弱化。隨著農(nóng)村生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善，農(nóng)村人口平均壽命也在延長(zhǎng)，老齡化問(wèn)題也比較突出。隨著近年來(lái)農(nóng)村富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移步伐的加快，青壯年遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)，留住人口中老年人占絕大多數(shù)，他們的生活保障問(wèn)題逐漸呈現(xiàn)出來(lái)。依靠土地養(yǎng)老面臨風(fēng)險(xiǎn)，農(nóng)民基本上還是靠天吃飯，況且農(nóng)民失去土地是近年來(lái)我國(guó)農(nóng)村一個(gè)較為普遍的社會(huì)現(xiàn)象。近年來(lái)，在我調(diào)查的家鄉(xiāng)及其周圍，60歲以上的老人每人每月大約可以領(lǐng)取90元左右，這個(gè)政策對(duì)農(nóng)村的老人來(lái)說(shuō)可以解決最基本的生活問(wèn)題。
三是農(nóng)村新型合作醫(yī)療。目前我國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)主要有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持，農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組共同籌資，在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保險(xiǎn)制度，從20xx年起，中央和地方財(cái)政不斷增加財(cái)政投入，加強(qiáng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助救助體系。但是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況并沒有多大的改善，特別是農(nóng)村新型合作醫(yī)療空白點(diǎn)仍然較多。其主要原因表現(xiàn)如下：經(jīng)驗(yàn)不足、資金籌集十分困難、觀念難轉(zhuǎn)變、合作醫(yī)療管理操作難。
三、農(nóng)村社會(huì)保障存在的問(wèn)題：
一是范圍小，保障性差�，F(xiàn)有的農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療制度，均采取農(nóng)民自愿參加、政府和集體適當(dāng)扶持的辦法。源于農(nóng)民自身對(duì)保障的認(rèn)識(shí)差異、實(shí)際支付能力不足和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)扶持能力不同，以及地方公共財(cái)政缺乏對(duì)農(nóng)民社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)支付能力，現(xiàn)有的農(nóng)村社會(huì)保障形式、保障內(nèi)容、保障水平等存在較大差異，總體表現(xiàn)為保障意識(shí)區(qū)域差異大、保障內(nèi)容和形式缺乏規(guī)范、保障水平低和覆蓋面小、保障功能差。另外一些地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)片面追求經(jīng)濟(jì)發(fā)展，片面強(qiáng)調(diào)GDP和吸引外資，不考慮農(nóng)民利益，在對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)者的社會(huì)保障上基本上是一片空白，這種情況，損害了勞動(dòng)者的基本權(quán)益，也影響了企業(yè)資源的優(yōu)化配置和經(jīng)濟(jì)效益的.提高。
二是保障水平低下。由于我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期處于極低的發(fā)展水平，農(nóng)民可自由支配的收入也極其有限，所以他們用于社會(huì)保障方面的消費(fèi)，也只能是一種低水平的社會(huì)保障。自1992年開始在全國(guó)推行的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，盡管民政部門和政府其他部門投入了相當(dāng)大的精力，但距離農(nóng)民最基本的養(yǎng)老需求的滿足尚有相當(dāng)距離。其次農(nóng)村的醫(yī)療保障制度也基本上處于同樣的境地。農(nóng)民很多情況下都陷入缺醫(yī)少藥、療費(fèi)昂貴、毫無(wú)醫(yī)療保障的窘境，農(nóng)村集體衛(wèi)生室基本承包給了赤腳醫(yī)生，同時(shí)政府鼓勵(lì)社會(huì)化辦醫(yī)，農(nóng)村出現(xiàn)大量個(gè)體開業(yè)診所，這為方便群眾就醫(yī)、緩解就醫(yī)矛盾起了重要作用，但另一方面也使各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位已經(jīng)從合作關(guān)系變成了競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院門診量下降，設(shè)備利用率低，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才大量外流，而非專業(yè)人員膨脹。衛(wèi)生資源在市場(chǎng)配置中更多地傾向了城市，有些地區(qū)農(nóng)村再度出現(xiàn)缺醫(yī)少藥的局面，醫(yī)療價(jià)格大幅上升，有相當(dāng)一部分農(nóng)民醫(yī)療狀況惡化。有調(diào)查顯示，占人口80%的農(nóng)村居民，僅享受社會(huì)保障的11%，可見保障水平之低。
三是資金籌措困難。目前農(nóng)村社會(huì)保障的資金主要由個(gè)人或集體負(fù)擔(dān)，而由于國(guó)家長(zhǎng)期對(duì)城市和工業(yè)的政策傾斜，導(dǎo)致農(nóng)民收入水平低，多數(shù)農(nóng)民沒有參保能力。有些經(jīng)費(fèi)緊張的地方，農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)工作處于停頓狀態(tài)，這樣不僅造成了資金來(lái)源的不足，降低了保障標(biāo)準(zhǔn)，而且也影響了農(nóng)村參加養(yǎng)老和醫(yī)療等保障的積極性，加大了保障工作的難度。所以我國(guó)應(yīng)盡快改變目前這種資金來(lái)源方式，尋找適合我國(guó)農(nóng)村地區(qū)實(shí)際情況的多渠道的來(lái)源方式。
四是社會(huì)保障管理混亂。我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的現(xiàn)狀是城鄉(xiāng)分割、多頭管理、各自為政。既無(wú)統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)，也無(wú)統(tǒng)一的管理辦法。從管理機(jī)構(gòu)上看，部分地區(qū)在國(guó)有企業(yè)工作的農(nóng)村職工的社會(huì)保障統(tǒng)籌歸勞動(dòng)部門管理，醫(yī)療保障歸衛(wèi)生部門和勞動(dòng)者所在單位或鄉(xiāng)村集體共同管理，農(nóng)村養(yǎng)老和優(yōu)撫救濟(jì)歸民政部門管理，一些地方的鄉(xiāng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也建立了社會(huì)保障辦法。但由于這些部門所處地位和利益關(guān)系不同，在社會(huì)保障的管理和決策上經(jīng)常發(fā)生矛盾。由于多家分割，政事不分，缺乏監(jiān)督，使本來(lái)已經(jīng)夠亂的管理體制更加混亂。另外，農(nóng)村社會(huì)保障還存在發(fā)展不平衡，發(fā)展緩慢，對(duì)國(guó)民收入再分配功能差等問(wèn)題。
五是社會(huì)保障基金管理缺乏法律保障。由于農(nóng)村社會(huì)保障體制尚未確立，社會(huì)保障尚未立法，更沒形成法律體系，使農(nóng)村社會(huì)保障工作無(wú)法可依，無(wú)章可循，致使農(nóng)村社會(huì)保障基金管理缺乏約束，資金使用存在風(fēng)險(xiǎn)大，無(wú)法解決保值增值的問(wèn)題。有的將社會(huì)保障基金借給企業(yè)周轉(zhuǎn)使用，有的用來(lái)搞投資，炒股票，更有甚者利用職權(quán)貪污盜竊，致使基金大量流失，嚴(yán)重影響基金正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
總體看來(lái)，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)狀況存在著保障水平低、社會(huì)化程度低、政府扶持力度小、覆蓋范圍窄、法律制度缺失等諸多問(wèn)題。農(nóng)村社會(huì)保障不僅滯后于城市,而且滯后于農(nóng)村自身對(duì)社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)需要。構(gòu)建適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的社會(huì)保障，即使說(shuō)農(nóng)村目前尚未達(dá)到城市那樣的燃眉之急的地步，但也必須清醒地認(rèn)識(shí)到這在農(nóng)村也已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。農(nóng)村社會(huì)保障的發(fā)展和推進(jìn)關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面健康發(fā)展，關(guān)系到農(nóng)村的社會(huì)穩(wěn)定，也關(guān)系到國(guó)家的社會(huì)穩(wěn)定。在當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的條件下，要一下子就實(shí)現(xiàn)完善農(nóng)村社會(huì)保障體系還不太可能，但我們國(guó)家和社會(huì)要正確認(rèn)識(shí)農(nóng)村的實(shí)際情況，在增強(qiáng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能力的基礎(chǔ)上，逐步建立和完善我國(guó)的農(nóng)村社會(huì)保障體系。為更好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)城鄉(xiāng)融合和共同發(fā)展，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、全面建設(shè)小康社會(huì)作出努力！
保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告10
為促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展，4-5月，市政協(xié)組織部分委員，會(huì)同市人社局、衛(wèi)生局，深入達(dá)川區(qū)、XX縣、XX縣、經(jīng)開區(qū)及市級(jí)有關(guān)部門，就全市社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行了專題調(diào)研�，F(xiàn)將情況報(bào)告如下。
一、全市社會(huì)養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)基本情況
近年來(lái)，我市按照“廣覆蓋、促征繳、強(qiáng)清欠、嚴(yán)管理”的工作思路，建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。養(yǎng)老、醫(yī)療覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，保障水平明顯提升，服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供了有力的民生保障。
(一)養(yǎng)老保險(xiǎn)情況。截止20xx年底，一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保32.9萬(wàn)人，當(dāng)年基金總收入51.48億元(含中央財(cái)政轉(zhuǎn)移、當(dāng)期征繳及清欠),發(fā)放養(yǎng)老金46.24億元，人均月養(yǎng)老金1460元，當(dāng)期結(jié)余5.24億元，累計(jì)結(jié)余28.43億元，去年核銷142家國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)3.31億元。二是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋252.3萬(wàn)人，參保繳費(fèi)145萬(wàn)人，參保率87.6%;當(dāng)年基金總收入8.79億元，發(fā)放養(yǎng)老金6.01億元，人均月養(yǎng)老金58元，當(dāng)期結(jié)余2.78億元，累計(jì)結(jié)余8.13億元。
(二)醫(yī)療保險(xiǎn)情況。一是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋104.5萬(wàn)人，參保率98%，其中，職工參保37.4萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民參保67.1萬(wàn)人;基金總收入9.84億元，支出醫(yī)療費(fèi)10.15億元，當(dāng)期赤字0.31億元，累計(jì)結(jié)余10.9億元(其中職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余8.96億元，主要是個(gè)人賬戶結(jié)余)。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保覆蓋524萬(wàn)人，參保率95%;20xx年以來(lái)共籌集基金30.5億元，20xx年共補(bǔ)償919萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額18.98億元，累計(jì)結(jié)余2.2794億元。
二、存在的困難和問(wèn)題
(一)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)方面。一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支缺口大。20xx年，全市企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)當(dāng)期征繳收入(含清欠)37.96億元，完成了省上下達(dá)任務(wù)，當(dāng)期支付養(yǎng)老金46.24億元,支出缺口7.24億元。主要原因：第一，停產(chǎn)待改制企業(yè)欠費(fèi)嚴(yán)重，據(jù)測(cè)算，全市停產(chǎn)待改制企業(yè)每年欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)高達(dá)1億元。第二，參保人員和退休人員供養(yǎng)比嚴(yán)重失衡，20xx年全市供養(yǎng)比為1.15:1，低于全省1.81:1的平均水平。第三，連續(xù)10年上調(diào)企業(yè)退休職工養(yǎng)老金，增大了基金支付壓力，僅20xx年就多支付養(yǎng)老金4.5億元。第四，征繳擴(kuò)面難度大，部分企業(yè)特別是規(guī)模以下非公有制企業(yè)為追求經(jīng)濟(jì)效益，降低經(jīng)營(yíng)成本，不主動(dòng)為職工投保;部分職工因收入低、負(fù)擔(dān)重、繳費(fèi)年限長(zhǎng)、不能及時(shí)享受等原因，參保積極性不高。二是被征地農(nóng)民參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)匹配資金不到位。按照政策規(guī)定，符合安置條件的被征地農(nóng)民應(yīng)參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，但由于“未征先用、未補(bǔ)先用”現(xiàn)象突出，政府應(yīng)匹配的養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌資金不到位，被征地農(nóng)民無(wú)法及時(shí)參保。以經(jīng)開區(qū)為例，由于土地價(jià)格倒掛，被征地農(nóng)民社保安置費(fèi)用缺口較大，無(wú)法保證其參加社會(huì)保險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止20xx底，經(jīng)開區(qū)被征地農(nóng)民15000余人，應(yīng)匹配社會(huì)保障資金5.03億元，缺口3.22億元。由于經(jīng)開區(qū)財(cái)政困難，經(jīng)費(fèi)無(wú)法解決，被征地農(nóng)民無(wú)法辦理參保，上訪不斷。三是退休人員社會(huì)化管理經(jīng)費(fèi)未落實(shí)到位。按中辦發(fā)〔20xx〕16號(hào)和川委辦〔20xx〕20號(hào)文件規(guī)定，同級(jí)財(cái)政應(yīng)保障退休人員社會(huì)化管理專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。目前除XX市按退休人員每人每年8元的標(biāo)準(zhǔn)納入預(yù)算外，其它區(qū)縣均未落實(shí)到位，退休人員社會(huì)化管理基本沒有開展。
(二)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)方面。一是覆蓋面廣但實(shí)際參保繳費(fèi)少，斷�，F(xiàn)象突出。主要是因?yàn)楸Ｕ纤降�、無(wú)待遇調(diào)整機(jī)制、積累期長(zhǎng)，城鄉(xiāng)居民參保積極性不高。如按最高繳費(fèi)檔次3000元/年的標(biāo)準(zhǔn)，最低繳費(fèi)年限15年計(jì)算，達(dá)到領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡時(shí)，可享受400/月元左右的養(yǎng)老金;如按最低繳費(fèi)檔次100元/年的標(biāo)準(zhǔn)，最低繳費(fèi)年限15年計(jì)算，到齡時(shí)僅能領(lǐng)取62/月元養(yǎng)老金，對(duì)青壯年沒有吸引力。二是財(cái)政投入不足。按照川編發(fā)〔20xx〕11號(hào)文件規(guī)定，對(duì)基層就業(yè)和社會(huì)保障平臺(tái)的村級(jí)協(xié)辦員，可采取財(cái)政補(bǔ)貼、政府購(gòu)買服務(wù)等多渠道解決其工作經(jīng)費(fèi)，但目前我市沒有落實(shí)。三是經(jīng)辦人員嚴(yán)重不足。全市縣級(jí)經(jīng)辦人員102人，與服務(wù)對(duì)象比為1:40000;鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員645人，其中431人為兼職人員，與服務(wù)對(duì)象比為1:6202，明顯制約了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作開展，也降低了為群眾服務(wù)的質(zhì)量。
(三)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面。一是關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)突出。按規(guī)定，關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政一次性清算并代繳10年，但全市欠費(fèi)嚴(yán)重，僅市本級(jí)欠費(fèi)就高達(dá)2億元。二是職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)公布滯后，影響繳費(fèi)和報(bào)賬。按照規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不得低于上一年度全市社會(huì)平平均工資，而該數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)部門在每年5、6月才公布，公布前單位參保繳費(fèi)和個(gè)人門診住院報(bào)賬均受到影響。三是居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌費(fèi)管理使用不規(guī)范。按照規(guī)定，城鎮(zhèn)居民雖沒有個(gè)人賬戶，但可享用110元/年門診費(fèi)用，如沒有使用又不能接轉(zhuǎn)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)卻在年終違規(guī)采取突擊發(fā)放藥物或其它生活用品，沖抵當(dāng)年門診費(fèi)。由于所領(lǐng)藥品和物品有的不適用、有的價(jià)格高、有的臨近過(guò)期，群眾對(duì)此意見大。四是醫(yī)療監(jiān)管難。醫(yī)生開處方靈活性大，對(duì)用藥、用量難以管控，我市雖然實(shí)施了總額控制的醫(yī)保支付模式，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受程度不高，推進(jìn)緩慢。
(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面。一是新農(nóng)合基金支付壓力大。由于全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定事業(yè)編制8319人，但實(shí)際在編只有6300多人，缺編嚴(yán)重,影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常業(yè)務(wù)工作的開展,再加上村衛(wèi)生人員多數(shù)醫(yī)療水平不高，滿足不了群眾就地就醫(yī)需求，不少病人向上級(jí)醫(yī)院流轉(zhuǎn)，增加了新農(nóng)合基金支出壓力，減少了農(nóng)民實(shí)際受惠額度。二是過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象較嚴(yán)重。一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)動(dòng)，對(duì)患者提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)，不合理檢查、不合理用藥現(xiàn)象突出。三是監(jiān)管力量薄弱。7個(gè)縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共有編制80個(gè)，市級(jí)沒有專門的.新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)，只有一名兼職管理人員。由于人員不足，難以對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行情況實(shí)施有效監(jiān)管。
三、對(duì)策建議
(一)著力征繳擴(kuò)面，進(jìn)一步提高保障能力。一是加大征繳擴(kuò)面力度。嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》，實(shí)行城鄉(xiāng)一體化參保，鼓勵(lì)16周歲以上法定退休年齡以內(nèi)的城鄉(xiāng)居民自主選擇參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)。落實(shí)“多繳多得、長(zhǎng)繳多得”激勵(lì)機(jī)制，對(duì)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)超過(guò)15年的，每增加1年繳費(fèi)年限，在核定的養(yǎng)老金基礎(chǔ)上每月增發(fā)2元基礎(chǔ)養(yǎng)老金，由市縣財(cái)政解決。建立協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制，相關(guān)部門加強(qiáng)配合、實(shí)現(xiàn)信息資源共享，加大征收力度，確保各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)“應(yīng)收盡收”。二是按時(shí)發(fā)放養(yǎng)老金。若上級(jí)財(cái)政基礎(chǔ)養(yǎng)老金未及時(shí)到位，各縣(市、區(qū))財(cái)政應(yīng)先行墊付，確保城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放。三是保障必需經(jīng)費(fèi)。推行XX縣做法，督促各縣(市、區(qū))根據(jù)參保服務(wù)對(duì)象人數(shù)，建立常態(tài)化的工作運(yùn)行經(jīng)費(fèi)撥付機(jī)制。四是配足鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員。落實(shí)川編發(fā)〔20xx〕11號(hào)文件關(guān)于服務(wù)對(duì)象1萬(wàn)人以下，核定事業(yè)編制2名，服務(wù)對(duì)象超過(guò)1萬(wàn)人的，增加1名編制的規(guī)定，確保工作有人抓。
(二)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，努力保障特殊群體老有所養(yǎng)。一是解決被征地農(nóng)民社保問(wèn)題。堅(jiān)持由政府主導(dǎo)，部門齊抓共管，切實(shí)解決好各地因重點(diǎn)工程和園區(qū)建設(shè)等土地被征農(nóng)民的社保欠費(fèi)問(wèn)題，確保其及時(shí)參保。尤其要妥善解決經(jīng)開區(qū)近10000名被征地農(nóng)民社保欠費(fèi)問(wèn)題，確保社會(huì)穩(wěn)定。二是切實(shí)清理欠費(fèi)。對(duì)改制破產(chǎn)企業(yè)掛賬處理的，政府要加大清欠力度，并繼續(xù)做好關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳保險(xiǎn)費(fèi)核銷，做到“改制完成一家，核銷一家”，積極爭(zhēng)取中央轉(zhuǎn)移支付向達(dá)州傾斜，減輕本地財(cái)政支付壓力。
(三)創(chuàng)新工作舉措，切實(shí)解決醫(yī)保突出問(wèn)題。一是統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)用管理。調(diào)整門診統(tǒng)籌費(fèi)用支付方式和管理模式，設(shè)立城鎮(zhèn)居民門診卡，充分依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，執(zhí)行全市統(tǒng)一的待遇支付政策、經(jīng)辦流程和報(bào)賬方式，嚴(yán)禁突擊發(fā)藥發(fā)物沖抵門診費(fèi)行為。二是微調(diào)醫(yī)保政策，在上一年全市職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)未發(fā)布之前，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按上上年度的全市職工平均工資作為最低繳費(fèi)基數(shù)，預(yù)收保險(xiǎn)費(fèi)，預(yù)付醫(yī)療費(fèi)，以正常推進(jìn)當(dāng)年醫(yī)保工作，方便群眾就醫(yī)和報(bào)賬。三妥善解決歷史遺留問(wèn)題。對(duì)關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)人員參保認(rèn)真審核，及時(shí)辦理參保手續(xù)，確保享受醫(yī)療待遇。四是強(qiáng)化基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事招考制度，積極引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才，確保滿編運(yùn)行。通過(guò)加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生人員醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人員聯(lián)系村級(jí)衛(wèi)生工作和定期開展巡診制度，不斷提升村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)水平。建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，方便群眾就近就醫(yī)。
(四)提高醫(yī)療統(tǒng)籌管理水平，強(qiáng)化城鄉(xiāng)醫(yī)保監(jiān)管。一是推進(jìn)全市醫(yī)保信息系統(tǒng)一體化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算“一卡通”。二是健全大病醫(yī)療制度。根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力，在重點(diǎn)保障參保居民住院和門診醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上，對(duì)城鎮(zhèn)居民大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障，減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是加快新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策整合和經(jīng)辦管理統(tǒng)一步伐。實(shí)施歸口管理、資源共享、一卡結(jié)算，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“四個(gè)統(tǒng)一”。四是加大監(jiān)管力度。各級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)要采取服務(wù)協(xié)議、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、社會(huì)監(jiān)督等形式，強(qiáng)化醫(yī)�；鸨O(jiān)管力度。進(jìn)一步完善以總額控制、病種付費(fèi)為主要內(nèi)容的醫(yī)療付費(fèi)辦法，健全對(duì)醫(yī)院、藥店的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控機(jī)制，全面推行對(duì)住院、大病和門診的適時(shí)監(jiān)控。
保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告11
縣福利廠建于1982年，隸屬縣民政局自收自支事業(yè)單位，主要承攬救災(zāi)物資加工業(yè)務(wù)。從建廠開始到90年代初，生產(chǎn)項(xiàng)目穩(wěn)定發(fā)展，職工一度增加到57人，人均工資達(dá)300多元。然而從1995年開始，隨著外圍競(jìng)爭(zhēng)加強(qiáng)，福利廠日趨衰敗，目前處于名存實(shí)亡的境地，職工生活困難，久拖未決的養(yǎng)老保險(xiǎn)成為影響當(dāng)前社會(huì)穩(wěn)定的一個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題。
一、養(yǎng)老金上繳情況
目前，縣福利廠共有職工21人，其中殘疾人15人；固定工人10人、合同制工人11人；60歲以上5人、50—60歲2人、40—50歲13人、35—40歲1人；按照工作年限劃分，48年工齡1人、39年工齡1人、29年工齡2人、27年工齡1人、26年工齡2人、25年工齡2人、22年工齡8人、21年工齡2人、20年工齡1人、17年工齡1人。依據(jù)當(dāng)時(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策規(guī)定，上交養(yǎng)老保險(xiǎn)金的僅指合同制工人。福利廠現(xiàn)有11人合同制工人養(yǎng)老保險(xiǎn)金只交到1993年度，存在縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局專門賬戶，從1994年開始至今未交。而10名固定制工人，從國(guó)家實(shí)施企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度以來(lái)，他們養(yǎng)老保險(xiǎn)金從來(lái)未交。據(jù)核定，目前全廠21名職工已拖欠養(yǎng)老保險(xiǎn)金達(dá)125萬(wàn)元。拖欠養(yǎng)老金的主要原因：一是福利廠資金匱乏無(wú)力支付；二是職工生活困難無(wú)錢繳費(fèi)；三是因福利廠屬于自收自支企業(yè)管理性事業(yè)單位，所有相關(guān)企業(yè)改制政策將其拒之門外。目前到達(dá)退休年齡的職工有7人，其中男職工5人，最高年齡龍正興，退伍軍人，今年69歲；女職工2人，最高年齡李發(fā)仙，殘疾人，現(xiàn)年57歲。
二、外地做法
福利企業(yè)是殘疾人聚集的'企業(yè)，其性質(zhì)大多是自收自支企業(yè)管理性事業(yè)單位，具有弱勢(shì)性、特殊性和政策實(shí)施的空缺性，也是當(dāng)前社會(huì)不穩(wěn)定因素隱患之一。為此，縣民政局專門前往州內(nèi)縣市進(jìn)行了調(diào)查，綜合情況是：黨委、政府高度重視，把福利企業(yè)特殊情況作特殊處理，取得了較好的社會(huì)效果。吉首、龍山在低保、臨時(shí)困難救助給予重點(diǎn)照顧外，縣財(cái)政每年分別給福利廠預(yù)算6萬(wàn)、8萬(wàn)元經(jīng)費(fèi)，以求社會(huì)穩(wěn)定。去年龍山縣財(cái)政一次性買單，支付了42萬(wàn)元尾欠，退休工人足額領(lǐng)到了退休金。吉首福利廠1998年前欠交養(yǎng)老金75萬(wàn)元，20xx年市政府領(lǐng)導(dǎo)同意作欠帳處理，之后每年門面租金20余萬(wàn)作為上交養(yǎng)老金，保證退休工人養(yǎng)老金分文未少，達(dá)到了政府、社會(huì)和殘疾人家庭“三個(gè)滿意”。北京順義區(qū)，對(duì)福利廠職工養(yǎng)老金采取減半收取的辦法，維護(hù)了弱勢(shì)群體的根本利益。
三、幾點(diǎn)建議
縣福利廠現(xiàn)有職工21人，且大多是病老殘疾，生活相當(dāng)困難，他們?cè)啻紊显L要求合法權(quán)益，是全縣“保民生、促穩(wěn)定”的重點(diǎn)之一，解決縣福利廠養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題是當(dāng)務(wù)之急。為此，向縣人民政府作如下建議：一是針對(duì)當(dāng)前殘疾職工失業(yè)后，沒有任何經(jīng)濟(jì)來(lái)源，養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)難解決的問(wèn)題，借鑒外地經(jīng)驗(yàn)和作法，建議縣政府對(duì)福利廠養(yǎng)老保險(xiǎn)金作減半優(yōu)惠政策處理，對(duì)余下的養(yǎng)老金尾欠由縣財(cái)政買單；二是從20xx年度開始，縣財(cái)政每年給予縣福利廠一定的預(yù)算經(jīng)費(fèi)，采取財(cái)政幫助一點(diǎn)、民政資助一點(diǎn)、職工負(fù)擔(dān)一點(diǎn)，幫助余下職工解決好養(yǎng)老金繳納問(wèn)題，確保殘疾職工退休后按月領(lǐng)取養(yǎng)老金，有效化解遺留問(wèn)題。
保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告12
一、基本情況
自20xx年7月，我旗納入城鎮(zhèn)居民和新型牧區(qū)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)以來(lái)，旗委、政府高度重視，積極采取措施，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化宣傳，落實(shí)責(zé)任，統(tǒng)籌推進(jìn)，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作取得了顯著成效。
(一)制度建設(shè)方面。出臺(tái)了《XX旗城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，對(duì)我旗城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的任務(wù)目標(biāo)、主要內(nèi)容、管理與服務(wù)、相關(guān)制度銜接、組織實(shí)施等進(jìn)行了詳細(xì)說(shuō)明。按照實(shí)施辦法規(guī)定，凡具有我旗戶籍、年滿16周歲、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民均可參保。參保人員可在每年100元至1000元等10個(gè)檔次中選擇繳費(fèi)額度。年滿60周歲人員不用繳費(fèi)，按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。目前我旗符合條件的60周歲以上城鄉(xiāng)居民已全部領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金�？紤]到城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇偏低，20xx年旗政府將城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金每人月增30元，達(dá)到人均每月90元，20xx年旗政府再次提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平，人均月增30元，達(dá)到人均每月120元。另外，70周歲、80周歲以上老年人每月分別增加10元、20元的高齡生活補(bǔ)助。此外，為規(guī)范基金使用管理，更好地維護(hù)基金安全，我旗經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立了有效的內(nèi)部控制制度并嚴(yán)格執(zhí)行，并按照規(guī)定建立了信息披露制度。
(二)參保繳費(fèi)方面。20xx年我旗城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)完成全覆蓋(20873人)，參保繳費(fèi)10975人，其中：實(shí)際繳費(fèi)7459人、低保重殘3516人。享受待遇2386人，其中：60-69周歲1320人、70-79周歲803人、80周歲以上263人。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金累計(jì)征繳184.5萬(wàn)元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助共計(jì)撥付110.6萬(wàn)元，其中：中央4.8萬(wàn)元、自治區(qū)56.6萬(wàn)元、盟市級(jí)41.6萬(wàn)元、旗級(jí)7.6萬(wàn)元�；鹬С�353.5萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余419.3萬(wàn)元。
二、采取的措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。旗委、政府高度重視城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，成立了高規(guī)格的領(lǐng)導(dǎo)小組，各蘇木鎮(zhèn)也都成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，在全旗形成了旗政府主導(dǎo)、人社部門主抓、相關(guān)部門配合、各蘇木鎮(zhèn)主辦、嘎查(社區(qū))廣泛參與的工作推進(jìn)機(jī)制。
(二)暢通宣傳渠道。根據(jù)盟人力資源和社會(huì)保障局《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于開展城鎮(zhèn)和農(nóng)村牧區(qū)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋集中宣傳工作的通知》(錫人社辦字〔20xx〕70號(hào))精神，我旗通過(guò)多種形式，對(duì)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策進(jìn)行廣泛宣傳，讓群眾了解政策、掌握政策、理解政策。一是發(fā)揮蘇木鎮(zhèn)、社區(qū)、嘎查干部貼近群眾的優(yōu)勢(shì)，選派業(yè)務(wù)精、懂蒙語(yǔ)的工作人員深入基層，幫群眾算好對(duì)比帳，消除參保顧慮，調(diào)動(dòng)群眾參保的積極性;二是利用電視、廣播等多種新聞媒介，全方位、多層次、廣角度、大規(guī)模開展城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策宣傳活動(dòng);三是通過(guò)懸掛宣傳條幅、張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)、印發(fā)宣傳資料等形式，深入開展政策解讀和法規(guī)宣傳，使群眾明白參保政策和參保流程。
(三)精心組織培訓(xùn)。通過(guò)以會(huì)代訓(xùn)的形式向各蘇木(鎮(zhèn))長(zhǎng)、嘎查長(zhǎng)、勞動(dòng)保障員、代辦員詳細(xì)講解城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策以及業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，切實(shí)將城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作做實(shí)、做細(xì)、做出成效。
三、存在的問(wèn)題
(一)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平較低。按照國(guó)家規(guī)定，城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金人均每月60元，水平較低。為切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，提升居民生活質(zhì)量，我旗將基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平陸續(xù)提高至人均每月120元。但相對(duì)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，待遇水平仍然較低。
(二)政策宣傳力度不夠。對(duì)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策的認(rèn)識(shí)不足、宣傳不夠，仍然是當(dāng)前一個(gè)比較突出的問(wèn)題。部分城鄉(xiāng)居民對(duì)政策了解不深、理解不透，擔(dān)心政策變化和參保資金的安全性。年輕人覺得養(yǎng)老問(wèn)題遙遠(yuǎn)，積極性不高，影響城鄉(xiāng)居民的.參保積極性。
(三)基層領(lǐng)導(dǎo)重視度不夠。個(gè)別蘇木鎮(zhèn)、嘎查干部對(duì)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要性認(rèn)識(shí)不到位，宣傳工作力度不夠，一是征繳率較低，最低僅為24%，目前我旗只有巴彥圖嘎蘇木征繳率達(dá)到100%;二是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不高，一些嘎查參保人全選一個(gè)繳費(fèi)檔次，而且是最低的繳費(fèi)檔次。以20xx年為例，全旗繳費(fèi)100元的有5837人，占到繳費(fèi)總?cè)藬?shù)的76%。
(四)旗財(cái)政共計(jì)欠撥城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)助181.58萬(wàn)元。20xx年欠撥75.54萬(wàn)元，其中：自治區(qū)51.1萬(wàn)元、盟級(jí)16.4萬(wàn)元、旗級(jí)8.04萬(wàn)元;20xx年欠撥106.04萬(wàn)元，其中：中央99萬(wàn)元、旗級(jí)7.04萬(wàn)元。此外，低保重殘人員城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由旗財(cái)政代繳，按每人每年100元計(jì)算，20xx年旗財(cái)政應(yīng)繳納35.16萬(wàn)元、20xx年旗財(cái)政應(yīng)繳納35.1萬(wàn)元，共計(jì)70.26萬(wàn)元未到位。
(五)代辦員工作積極性不高。代辦員待遇偏低，且大多業(yè)務(wù)水平不高，再加上我旗牧區(qū)地域分布廣、居民居住分散、交通不便，氣候條件惡劣，代辦員上門服務(wù)困難，加大了工作難度。
四、下一步工作計(jì)劃
(一)扎實(shí)推進(jìn)“十個(gè)全覆蓋”工程，3年內(nèi)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)征繳率達(dá)100%。按照“十個(gè)全覆蓋”中“牧區(qū)常住人口養(yǎng)老醫(yī)療低保等社會(huì)保障工程”要求，20xx年我旗城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)征繳率達(dá)90%、20xx年征繳率達(dá)95%、20xx年我旗城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)征繳率達(dá)到100%。
(二)繼續(xù)提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平，力爭(zhēng)到20xx年達(dá)到人均每月200元。在連續(xù)兩年提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平的基礎(chǔ)上，繼續(xù)積極爭(zhēng)取上級(jí)財(cái)政投入力度，力爭(zhēng)20xx年人均每月提高20元，達(dá)到人均每月140元;20xx年再提高30元，達(dá)到170元;20xx年再提高30元，達(dá)到200元。
(三)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)。在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，不斷完善城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策和各項(xiàng)配套措施，加強(qiáng)教育和引導(dǎo)，增強(qiáng)蘇木鎮(zhèn)、嘎查干部的責(zé)任感和工作積極性�？偨Y(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新工作方式，組織和引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民自愿參保。同時(shí)，加大宣傳工作力度，采取多種形式廣為宣傳，努力擴(kuò)大參保面，提高參保率。
(四)加強(qiáng)基層協(xié)理員隊(duì)伍建設(shè)。在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上，旗、蘇木鎮(zhèn)每年要舉辦培訓(xùn)班，同時(shí)開展先進(jìn)集體(蘇木鎮(zhèn)、嘎查、社區(qū))和優(yōu)秀代辦員表彰活動(dòng)。
保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告13
目前，“看病難、看病貴”，參加醫(yī)療保險(xiǎn)已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門話題。實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是完善社會(huì)保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，也是惠及千家萬(wàn)戶的`民心工程，為了進(jìn)一步推動(dòng)我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利啟動(dòng)和覆蓋，我們社區(qū)工作人員，深入到社區(qū)居民當(dāng)中，宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策和參加醫(yī)療保險(xiǎn)后帶來(lái)的實(shí)惠，消除他們思想上的顧慮，就此問(wèn)題我們對(duì)本社區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了專題調(diào)研，有關(guān)情況如下：
基本情況
xx社區(qū)總?cè)丝?767人，其中城鎮(zhèn)人口1217人，截止到 XX年12月31日，全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn) 346人，其中低保人員274人，60歲以上人員 76人，（低保戶39人，低收入10人，正常繳費(fèi)的27人），殘疾人 員 8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)金 8674元，低保戶占全社區(qū)參保率的80 %，低保戶以外50歲以下 540 人，參保 35人，參保人是總?cè)藬?shù) 6 %。
保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告14
目前，“看病難、看病貴”，參加醫(yī)療保險(xiǎn)已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門話題。實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是完善社會(huì)保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，也是惠及千家萬(wàn)戶的民心工程，為了進(jìn)一步推動(dòng)我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利啟動(dòng)和覆蓋，我們社區(qū)工作人員，深入到社區(qū)居民當(dāng)中，宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策和參加醫(yī)療保險(xiǎn)后帶來(lái)的實(shí)惠，消除他們思想上的顧慮，就此問(wèn)題我們對(duì)本社區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了專題調(diào)研，有關(guān)情況如下：
一、基本情況
Xx社區(qū)總?cè)丝?767人，其中城鎮(zhèn)人口1217人，截止到 20xx年12月31日，全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn) 346人，其中低保人員274人，60歲以上人員 76人，（低保戶39人，低收入10人，正常繳費(fèi)的27人），殘疾人 員 8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)金 8674元，低保戶占全社區(qū)參保率的80 %，低保戶以外50歲以下 540 人，參保 35人，參保人是總?cè)藬?shù) 6 %。
二、存在的問(wèn)題
醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面還不大，參保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)太高，因?yàn)閄x社區(qū)居民下崗失業(yè)人員較多，有固定收入的人員很少，貧困家庭多，對(duì)我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年150元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)承受不了；二是認(rèn)為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)惠不大，非住院治療不予報(bào)銷，一些慢性病患者需長(zhǎng)期服藥治療，因經(jīng)濟(jì)條件和其他原因，一般不住院，但現(xiàn)在的醫(yī)保制度只有住院的病人才能報(bào)銷一部分費(fèi)用，這也是影響參保率不高的原因；三是居民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱，認(rèn)為繳費(fèi)不累計(jì)，不順延，怕交了費(fèi)不享受吃虧，認(rèn)識(shí)不到社會(huì)保險(xiǎn)具有保障性和共濟(jì)性的`雙重作用；四是定此點(diǎn)醫(yī)療單位的個(gè)別醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā)，對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)患者，就多開藥，開貴藥，造成參保者覺得不但享受不到醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助，反而還多花了許多冤枉錢，得不償失。
三、建議
�。ㄒ唬�、要從人民群眾的切身利益出發(fā)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，最大限度地?cái)U(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，加快我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)步伐，積極實(shí)施貧困群體的醫(yī)療救助，完善我縣城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助制度，提高救助水平。
�。ǘ�、希望政府加大投入，充分發(fā)揮政府職能作用，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一民心工程，降低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使絕大多數(shù)居民都能加入到醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中，進(jìn)一步建好服務(wù)平臺(tái)，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的保障。
�。ㄈ⒔⑨t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，當(dāng)年結(jié)余款轉(zhuǎn)下年，同時(shí)希望在門診看病也要予以部分報(bào)銷，這樣才真正體現(xiàn)出黨和政府對(duì)居民的關(guān)懷。
（四）、進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系，逐步提高醫(yī)療保障水平，加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意義講透，政策講清，程序講明，把更多的人群逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，真正解決好人民群眾“看病難、看病貴”的大問(wèn)題。
Xx社區(qū)
20xx年xx月31日
保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告15
我們從事企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，經(jīng)歷了養(yǎng)老保險(xiǎn)改革時(shí)代，見證了全民合同工參保起步，全民固定工統(tǒng)籌，“兩金”合并統(tǒng)一征繳比例，集體統(tǒng)籌納入城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，私營(yíng)個(gè)體起步參保繳費(fèi)；也見證了從縣級(jí)統(tǒng)籌，到市級(jí)統(tǒng)籌，再到省級(jí)統(tǒng)籌的過(guò)渡；更經(jīng)歷了從政策到法規(guī)，再到《社會(huì)保險(xiǎn)法》的出臺(tái)。這25年以來(lái)，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度逐步完善，由全民企業(yè)固定工統(tǒng)籌發(fā)展到集全民、集體、私營(yíng)、個(gè)體及靈活人員為一體，不同用工形式，統(tǒng)一征繳費(fèi)率，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)核算待遇的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。實(shí)踐證明，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革與發(fā)展，維護(hù)了廣大職工的合法權(quán)益，解除了他們的后顧之憂。對(duì)于安定人心，穩(wěn)定社會(huì)，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)企業(yè)活力，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，起到了積極作用。
但是，就在制度的改革與完善的過(guò)程中，特別是近兩年出臺(tái)的參保補(bǔ)費(fèi)政策，讓一部分曾經(jīng)不具備條件或不符合參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員快速、低成本的加入，給按規(guī)定參保，按時(shí)、足額繳費(fèi)的原參保人員，造成了心理極大的`不平衡感，他們每年按100%繳費(fèi)，而補(bǔ)費(fèi)者是按60%補(bǔ)費(fèi)，然而待遇卻一樣！義務(wù)與權(quán)利的不對(duì)等，導(dǎo)致近年來(lái)咨詢上訪的人員特別多，在接待來(lái)訪中，使基層養(yǎng)老經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員解答群眾疑問(wèn)時(shí)頗顯被動(dòng)，筆者就一些重點(diǎn)疑難問(wèn)題思考和辯證，以求探究，以便進(jìn)一步維護(hù)和完善企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。
1.城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，即不屬于企業(yè)單位，也不屬于國(guó)家，它屬于參保職工所有。相關(guān)部門或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在出臺(tái)一些政策時(shí)，應(yīng)該多考慮多數(shù)參保職工的利益，適當(dāng)照顧特殊群體的利益，體現(xiàn)義務(wù)與權(quán)利對(duì)等。
2.對(duì)參保繳費(fèi)滿15年且到達(dá)退休年齡，按全省上年度社平工資60%繳費(fèi)與100%繳費(fèi)的，在未達(dá)到當(dāng)年當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)90%和在調(diào)整待遇金額時(shí)應(yīng)當(dāng)區(qū)別60%繳費(fèi)與100%繳費(fèi)的待遇不同，讓參保職工感受到義務(wù)與權(quán)利的對(duì)等。
3.既然《社會(huì)保險(xiǎn)法》頒布運(yùn)行了，我們就應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，政策出臺(tái)變動(dòng)幅度應(yīng)在《社會(huì)保險(xiǎn)法》之內(nèi)，這樣既給工作帶來(lái)了一種信任感，也讓一線經(jīng)辦人員可以更好地開展工作。
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