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  • 最新的工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)

    時(shí)間:2024-03-29 11:58:41 申請(qǐng)書(shū) 我要投稿
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    最新的工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)

      隨著時(shí)代在進(jìn)步,申請(qǐng)書(shū)在現(xiàn)實(shí)生活中使用廣泛,申請(qǐng)書(shū)是我們提出請(qǐng)求時(shí)使用的一種文書(shū)。相信許多人會(huì)覺(jué)得申請(qǐng)書(shū)很難寫(xiě)吧,下面是小編為大家整理的最新的工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

    最新的工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)

    最新的工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)1

      申請(qǐng)人:___

      性別:_______

      _________年_月__日出生

      民族:_______

      籍貫:_______

      。篲___

      工作單位:__市__小學(xué)

      請(qǐng)求事項(xiàng):

      請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_月__日受傷為工傷,并報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用。

      事實(shí)及理由:

      申請(qǐng)人是__小學(xué)教師,1983年8月進(jìn)入學(xué)校就職,擔(dān)任教師工作至今。在_月__日上午_點(diǎn)上班路上,申請(qǐng)人騎電瓶車(chē)飄過(guò)青山高速公路顏崗立交橋,在下坡時(shí),因路面潮濕,導(dǎo)致申請(qǐng)人摔倒,致使申請(qǐng)人左腿膝蓋受傷。申請(qǐng)人受傷后,在__鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療,現(xiàn)已治療近2個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1300多元。

      此致

      申請(qǐng)人(簽字):

      ___年_月__日

    最新的工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)2

      申請(qǐng)人:xxxx

      被申請(qǐng)人:xxx。

      法定代表人:xxx

      委托代理人:xxx

      請(qǐng)求事項(xiàng):依法認(rèn)定申請(qǐng)人xx的受傷為工傷。

      事實(shí)及理由:xxx縣土地征用整理儲(chǔ)備中心于二oo八年二月二十八日將xx村土地整理工程發(fā)包給xxx建筑有限公司,在整理過(guò)程中,xx建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申請(qǐng)人xx到其工地上做工。二oo八年五月二十八日申請(qǐng)人xx在抬石塊上車(chē)過(guò)程中,因踏板翻滾導(dǎo)致xx從跳板上翻落下來(lái),造成申請(qǐng)人xx受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:1腹部外傷,腹腔內(nèi)出血;2外傷性脾破裂;3失血性貧血。由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷。

      此致

      xxx縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局

      申請(qǐng)人:xx

    最新的`工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)3

      申請(qǐng)人:__________

      性別:__

      身份證號(hào)碼: _________

      家庭住址:_______

      聯(lián)系電話:_______

      用人單位:______________

      單位地址:_______

      法人代表:_______

      單位聯(lián)系電話_______

      請(qǐng)求事項(xiàng)

      申請(qǐng)認(rèn)定 _______年_______ 月_______ 日所受傷害為工傷

      事實(shí)情況

      7月日15時(shí)許,________在工作時(shí)受傷(具體描述受傷經(jīng)過(guò))

      根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的第十四條第一項(xiàng)第一款之規(guī)定,請(qǐng)求貴局認(rèn)定王_所受傷害為工傷。

      此致

    敬禮!

      申請(qǐng)人:________(按手印)

      __月__日

    最新的工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)4

    市勞動(dòng)局領(lǐng)導(dǎo):

      我叫__,__,__年生,中共黨員。__年__月武漢冶金建筑專(zhuān)科學(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專(zhuān)業(yè)畢業(yè),分配至丹江口市自來(lái)水公司至今。

      在本人工作的21年時(shí)間里,認(rèn)真負(fù)責(zé),任勞任怨,甘于吃苦,樂(lè)于奉獻(xiàn)。受到領(lǐng)導(dǎo)、同志們的培養(yǎng)、信任,擔(dān)任總工、工會(huì)主席職務(wù),協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)主抓項(xiàng)目、技術(shù)、共青團(tuán)、工會(huì)、老年支部及水價(jià)、移民、水質(zhì)等工作。先后榮獲丹江口市“勞動(dòng)模范”、“十佳婦女科技工作者”、“三八紅旗手”、“優(yōu)秀工會(huì)主席”、“爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)示范”和市建設(shè)局“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、 “先進(jìn)工作者“等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。

      一、近期從事的主要工作

      1、項(xiàng)目管理工作:抓好丹江口市城區(qū)供水管網(wǎng)改造工程項(xiàng)目的申報(bào)、組織、設(shè)計(jì)、招標(biāo)、施工管理及中央、省市各級(jí)迎接;兩水廠凈水設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、申報(bào);南水北調(diào)取水工程復(fù)建項(xiàng)目的申報(bào)、設(shè)計(jì)等。

      2、技術(shù)管理工作:供水接管重大供水方案和圖紙的審查,及竣工決算審核。

      3、工會(huì)、共青團(tuán)、計(jì)生等工作:主持了文藝節(jié)目、職工技能培訓(xùn)的編排、組織、實(shí)施,以及老年支部、共青團(tuán)活動(dòng)的開(kāi)展,特困職工看望、慰問(wèn),典型事跡材料的起草等。

      4、其他涉及供水安全、公司發(fā)展的重大事項(xiàng):水價(jià)調(diào)整、__供水規(guī)劃、行風(fēng)評(píng)議熱線、夏季供水水質(zhì)等各項(xiàng)事件的匯報(bào)材料和應(yīng)急方案的起草。

      二、病發(fā)及治療情況

      因工作和項(xiàng)目各項(xiàng)推進(jìn)需要,長(zhǎng)期加班加點(diǎn)熬夜核對(duì)設(shè)計(jì)圖紙、整理項(xiàng)目處理方案、編寫(xiě)上報(bào)材料、籌備文藝節(jié)目方案等,__年__月__日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場(chǎng),被1送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng),第二天核磁共振查腦梗塞,住進(jìn)丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。__年__月__日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心,送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。__年__月__日出院在家休養(yǎng),又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺(jué)、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁,大腦反映遲鈍,思維發(fā)散,精神恍惚,記憶力下降,神智不清等,智力明顯下降,身體體力不接。__年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。__年__月__日,因全身水腫、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。

      在本人住院休養(yǎng)的近4個(gè)月時(shí)間里,身心經(jīng)受了常人無(wú)法想象的病痛折磨,可以說(shuō)是不人不鬼,生不如死,多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無(wú)微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān),四個(gè)月個(gè)人支付醫(yī)治費(fèi)用已達(dá)1.2萬(wàn)元,而后續(xù)治療的.時(shí)間、費(fèi)用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無(wú)期。

      三、工傷認(rèn)定請(qǐng)求

      按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;gb/t 16180—《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級(jí)

      1)中度智能損傷

      2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七),本人請(qǐng)求給予工傷認(rèn)定及傷殘勞動(dòng)能力鑒定,并申請(qǐng)賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、 停工留薪、護(hù)理費(fèi)、一次傷殘補(bǔ)助金共計(jì)__元。

      妥否,請(qǐng)批復(fù)!

      申請(qǐng)人:__

      申請(qǐng)日期:

    最新的工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)5

      申請(qǐng)人:王某 性別:男 身份證號(hào)碼: 家庭住址:

      聯(lián)系電話:131xx

      用人單位: 單位地址: 法人代表:

      單位聯(lián)系電話:

      請(qǐng)求事項(xiàng):

      申請(qǐng)認(rèn)定 年 月 日所受傷害為工傷

      事實(shí)情況

      20xx年7月20日15時(shí)許,王某在工作時(shí)受傷(具體描述受傷經(jīng)過(guò))

      根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的第十四條第一項(xiàng)第一款之規(guī)定,請(qǐng)求貴局認(rèn)定王某所受傷害為工傷。

      此致

    敬禮

    申請(qǐng)人:王某(按手。

      20xx年1月15日

    最新的工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)6

      申請(qǐng)人:______________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,籍貫,住_______________市_______________街,身份證號(hào)碼:______________,是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

      被申請(qǐng)人:_________________公司,地址:_____________。

      法定代表人:______________任__________職務(wù)

      聯(lián)系電話:________________

      請(qǐng)求事項(xiàng):____________

      請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。

      事實(shí)與理由:____________

      申請(qǐng)人是_______________公司職工,于_____________年__________月被進(jìn)入該公司,在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間,發(fā)生__________工作事故,致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為_(kāi)_________,現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

      根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第_____條的規(guī)定,申請(qǐng)人的受傷屬于工傷,鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

    此致

      __________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

      申請(qǐng)人(簽字):_________________

      _____________年__________月__________日

    最新的`工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)7

      申請(qǐng)人:_________________

      被告:_________________公司,地址:_________________

      法定代表人:_________________

      聯(lián)系電話:_________________

      請(qǐng)求事項(xiàng)

      請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在什么時(shí)間受傷為工傷。

      事實(shí)及理由:____________

      申請(qǐng)人是__________公司職工,______年_______月被招入公司,擔(dān)任__________工作,在________年____月___日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生__________工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在__________市__________醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療_____個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

      根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

    此致

    __________縣(市)勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)

      申請(qǐng)人(簽字):_________________

      時(shí)間:______________________

    最新的工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)8

      申請(qǐng)人:__

      相別:_______

      _______年_______月_______日生

      民族:_____

      住_____市_____。

      被申請(qǐng)人:_____

      法定代表人:_______,職務(wù):局長(zhǎng)。

      請(qǐng)求事項(xiàng):

      請(qǐng)求依法撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人作出的寧勞社工認(rèn)字(__)第0750號(hào)工傷認(rèn)定的具體行政行為,并確認(rèn)申請(qǐng)人于____年____月____日發(fā)生的事故傷害屬于工傷。

      事實(shí)與理由:

      _______年_____月_____,申請(qǐng)人收到被申請(qǐng)人作出的寧勞社工認(rèn)字(__)第0750號(hào)《工傷認(rèn)定決定書(shū)》,對(duì)汪學(xué)明于__年09月27日發(fā)生的事故傷害認(rèn)定為不屬于工傷。申請(qǐng)人認(rèn)為:

      一、該工傷認(rèn)定書(shū)認(rèn)定事實(shí)不清,證據(jù)不足。

      申請(qǐng)人在事故發(fā)生時(shí)就職于南京__餐飲管理有限公司,從事廚師長(zhǎng)一職,此一、二審法院判決書(shū)業(yè)已認(rèn)定。而被申請(qǐng)人將申請(qǐng)人職業(yè)定為生產(chǎn)運(yùn)輸工人,此為認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。被申請(qǐng)人作出的工傷認(rèn)定書(shū)認(rèn)定的案情為:在工作休息期間,因個(gè)人原因滑倒受傷。此與實(shí)際事實(shí)不符。實(shí)際情況是:申請(qǐng)人身為廚師,他的工作職責(zé)就是為學(xué)校師生提供飲食,因此,別人休息的時(shí)候正是他們工作的`時(shí)間。事故發(fā)生當(dāng)天,大概在8點(diǎn)多,學(xué)生早餐時(shí)間也接近尾聲。申請(qǐng)人看食堂就餐人員不多了,也不太繁忙了,因申請(qǐng)人自己尚未吃早飯,就準(zhǔn)備乘這段空閑時(shí)間抓緊弄點(diǎn)吃的。就在申請(qǐng)人從食堂窗口拿好飯菜轉(zhuǎn)身離開(kāi)時(shí),因食堂地面有積水,不小心滑倒受傷。而被申請(qǐng)人認(rèn)為申請(qǐng)人吃飯時(shí)間為個(gè)人休息時(shí)間,對(duì)此申請(qǐng)人不服。吃飯、上廁所為一個(gè)人最根本的本能需求,不應(yīng)將此時(shí)間段定為工作休息時(shí)間,況且吃飯也是為了上午的工作需要做準(zhǔn)備。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律規(guī)定申請(qǐng)人的此種情況應(yīng)認(rèn)定為工傷。

      另外,被申請(qǐng)人僅根據(jù)南京__餐飲管理有限公司提供的證人證言而認(rèn)定申請(qǐng)人是在工作休息期間,因個(gè)人原因滑倒受傷。對(duì)此,申請(qǐng)人想作以下說(shuō)明:

      在一、二審訴訟階段,南京__餐飲管理有限公司否認(rèn)與申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系,且不承認(rèn)申請(qǐng)人在南京__餐飲管理有限公司承包的江蘇警官學(xué)院二食堂從事廚師一職。為了證明其主張,南京__餐飲管理有限公司向南京市中級(jí)人民法院提交了2份經(jīng)律師調(diào)查取證的書(shū)面證言。一份為中國(guó)傳媒大學(xué)南廣學(xué)院食堂一員工的證言,一份為南廣學(xué)院門(mén)衛(wèi)的證言,2份證言均證明申請(qǐng)人__年8月至10月在南廣學(xué)院工作。另外,南京__餐飲管理有限公司在二審階段申請(qǐng)了一證人出庭作證,且此證人與__公司法定代表人張國(guó)珍有親屬關(guān)系。此證人出庭作證,否認(rèn)申請(qǐng)人__年9月份在南京__餐飲管理有限公司工作,且其稱(chēng)并不認(rèn)識(shí)申請(qǐng)人。但,事后事實(shí)證明,申請(qǐng)人__年9月份在南京__公司工作與其存在勞動(dòng)關(guān)系。因此,申請(qǐng)人認(rèn)為,南京__公司在一、二審訴訟階段向法院提供了虛假的證人證言。此次工傷認(rèn)定階段,南京__公司又向被申請(qǐng)人提供了證人證言,且證人均與__公司法定代表人存有利害關(guān)系,故申請(qǐng)人認(rèn)為_(kāi)_公司提供的證人證言不足采信。而被申請(qǐng)人卻單方采信了__公司提供的證人證言而認(rèn)定申請(qǐng)人所受事故傷害不屬于工傷。

      現(xiàn)申請(qǐng)人對(duì)該工傷認(rèn)定不服,特依法向貴局提起行政復(fù)議,請(qǐng)求依法支持申請(qǐng)人的復(fù)議請(qǐng)求。

      此致

      江蘇省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳

      申請(qǐng)人:

      __年__月__日

    最新的工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)9

      申請(qǐng)人:___性別:男身份證號(hào)碼:____家庭住址:____

      聯(lián)系電話:131_______________

      用人單位:?jiǎn)挝籣_________________:法人代表:

      單位聯(lián)系電話

      請(qǐng)求事項(xiàng)

      申請(qǐng)認(rèn)定年月日所受傷害為工傷

      事實(shí)情況

      ______年7月20日15時(shí)許,王_____在工作時(shí)受傷(具體描述受傷經(jīng)過(guò))

      根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的第十四條第一項(xiàng)第一款之規(guī)定,請(qǐng)求貴局認(rèn)定王某所受傷害為工傷。

    此致

    敬禮

      申請(qǐng)人:____(按手印)

      ___年__月__日

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