社會保障情況調(diào)研報告
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社會保障情況調(diào)研報告1
區(qū)社會保障工作開展情況的調(diào)研報告 社會調(diào)研報告 社會調(diào)研報告 為進一步推動社會保障工作，根據(jù)市政協(xié)安排，第二調(diào)研小組一行×××人，于6至7月份，深入×××和×××，進行調(diào)查、研究。調(diào)研組通過聽取匯報、走訪座談、實地查看等方式，重點對城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險，×××新型農(nóng)村合作醫(yī)療，兩縣區(qū)城市和農(nóng)村居民最低生活保障工作開展情況進行了調(diào)研，現(xiàn)將此次調(diào)研情況報告如下：
一、×××、×××社會保障工作基本情況
目前，全市初步形成了以養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險為主要內(nèi)容的社會保障體系框架，社會保險覆蓋面不斷擴大，為實現(xiàn)“兩個確�！保沂蟹e極爭取上級資金，彌補了保險基金的缺口，維護了全市改革發(fā)展大局；進一步完善了城鄉(xiāng)最低生活保障等12項救助制度，形成了以最低生活保障和災民救濟為基礎，醫(yī)療、教育、司法、住房等專項救助為輔助的新型城鄉(xiāng)社會救助體系；新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作進展順利，運行平穩(wěn)，社會效果明顯。
養(yǎng)老保險×××應參保單位×××個，實參保單位×××個，占×××，應參保職工×××人，能正常繳費職工×××人，占×××；×××應參保單位×××個，實參保單位×××個，占×××，應參保×××人，能正常繳費職工×××人，占×××。失業(yè)保險×××應參保單位×××個，實參保單位×××個，占×××，應參保職工1800×××人，能正常繳費職工×××人，占×××；×××應參保單位×××個，實參保單位×××個，占×××，應參�！痢痢寥�，能正常繳費職工×××人，占×××。醫(yī)療保險×××應參保單位×××個，實參保單位×××個，占×××，應參保職工2200×××人，正常繳費職工1200×××人，占×××；×××應參保單位×××個，實參保單位×××個，占×××，應參保×××人，正常繳費職工×××人，占×××�！痢痢凉灿谐擎�(zhèn)居民低保對象×××人，農(nóng)村低保對象×××人；全縣農(nóng)民“參合”×××萬人，“參合”率××67，為全省“參合”率最×××份。×××城鎮(zhèn)居民低保對象×××人，農(nóng)村低保對象×××人，沒有開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。
二、主要做法
×××和×××采取了多項措施，做了大量工作，促進了社會保障工作的開展。
1、加強領導，建立完善了組織機構和工作機制。為做好社會保險費征繳工作，×××推行目標責任制，將目標完成情況列入?yún)^(qū)政府目標考核體系，與有關單位簽訂目標責任書，對完不成任務的責任單位實行一票否決，取消年度評先資格。推行目標責任制以后，×××養(yǎng)老保險費征繳工作進展順利，20xx—20xx年連續(xù)3年在全市養(yǎng)老保險費征繳工作中排名第一。兩縣區(qū)都成立了由主要領導牽頭，分管領導具體負責，有關部門參與的領導小組，經(jīng)常深入基層，調(diào)查了解社會保障工作開展情況，及時召開現(xiàn)場辦公會解決存在的問題；制定了一系列規(guī)章制度，建立、完善了工作機制，有力地促進了社保工作的開展。
2、廣泛宣傳發(fā)動，增強社保意識。縣區(qū)充分利用電視、墻體標語、公示欄和宣傳資料等形式廣泛宣傳政策法規(guī)、工作程序及流程，增強社會和群眾對社會保障工作的認識�！痢痢猎谛罗r(nóng)合工作中，印發(fā)合作醫(yī)療“明白卡”×××萬份，編制“合作醫(yī)療就是好
，農(nóng)民看病能報銷”等“順口溜”萬余冊，發(fā)放到農(nóng)民群眾手中。×××每年都舉行勞動保障法律、法規(guī)、政策宣傳月活動，廣為宣傳社保知識；邀請市有關領導、市勞動保障部門業(yè)務骨干到區(qū)大中型企業(yè)舉辦政策業(yè)務知識講座，并采取致企業(yè)負責人一封信的`形式，向法人代表講解有關企業(yè)職工參保的責任和義務，提高用人單位的參保意識，引導廣大職工樹立自我保護和維權意識，大大激發(fā)了用人單位和職工參保的積極性和主動性。
3、扎實開展低保工作，努力做到“不漏�！薄ⅰ安诲e�！薄！痢痢猎诳h×××的朝歌鎮(zhèn)和×××成立了三個居委會低保工作站，設立專職低保工作人員，分塊管理×××的低保工作，形成了居委會低保工作站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、民政局三級審批的管理機制，實現(xiàn)了城鎮(zhèn)低保工作的規(guī)范化管理。兩縣區(qū)建立了低保申請、審批、三榜公示、“一評三審兩榜、三公開一監(jiān)督”、“三對照”、低保金社會化發(fā)放、低保對象分類施保制度，規(guī)范了低保工作，嚴格了操作程序。堅持定期核查，動態(tài)管理，對家庭收入超過低保標準的取消低保待遇，對符合條件的及時申批加入，努力實現(xiàn)應保盡保。20xx年以來，×××共取消低保對象×××多人，新增低保對象×××多人�！痢痢链蠛訚距l(xiāng)為解決農(nóng)民看病難和因病返貧的問題，積極想辦法，與鄭州大學醫(yī)學院和新鄉(xiāng)醫(yī)專進行合作，每年在全鄉(xiāng)舉行×××次義診，為群眾、特別是特困群眾提供醫(yī)療服務。今年，大河澗鄉(xiāng)繳請×××多名專家來鄉(xiāng)里進行為期6天的義診，并準備與鄭州大學共建實驗、教學基地，為群眾提供長期質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務。
社會保障情況調(diào)研報告2
郊區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的要求，以科學發(fā)展觀推進新農(nóng)村建設，形成了“近郊城市化、遠郊城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化、城鄉(xiāng)一體化”這一明確的建設社會主義新農(nóng)村，加快形成城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展一體化新格局的發(fā)展戰(zhàn)略。目的是使廣大農(nóng)民學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居。這一目的體現(xiàn)著社會的公平正義，但由于傳統(tǒng)城鄉(xiāng)二元結構模式的影響，在城市社會保障體系基本建立的同時，農(nóng)村社會保障體系卻存在相關問題，因此，完善農(nóng)村社會保障體系是建設社會主義新農(nóng)村的一項重要內(nèi)容。如果能夠完善和加強農(nóng)村社會保障體系制度的建設，對縮小城鄉(xiāng)居民的收入差距，推進農(nóng)村人口的城鎮(zhèn)化進程，促進傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，緩解農(nóng)村人口老齡化帶來的撫養(yǎng)壓力有巨大的作用。必將更加有利于實現(xiàn)社會的公平、公正，維護好社會穩(wěn)定，對于促進城鄉(xiāng)一體化和共同發(fā)展，構建社會主義和諧社會、全面實現(xiàn)小康社會的建設目標具有重大的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。
一、顯化村現(xiàn)行社會保障的主要方式
通過對xx年顯化村社會保障制度實施情況的調(diào)查和研究，顯化村現(xiàn)行的養(yǎng)老保障方式總要有以下幾種：
1、家庭保障方式。
可以說，“以家為主”是中國人幾千年來的家庭倫理觀念的重要組成部分，具有保障家庭生活的重要作用。對于保障和維持年老體衰的人群的生活有積極的作用。同時，家庭保障，包括贍養(yǎng)老人和哺育幼兒不僅僅被視為中華民族的傳統(tǒng)美德，而且被上升到政策和法律層面�！吨腥A人民共和國老年人權益保障法》以法律制度的形式確認了老年人被贍養(yǎng)的權利，以及從側面規(guī)定了年輕兒女有義務撫養(yǎng)老人�！吨腥A人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“xx”計劃和xx年遠景目標綱要》明確指出：“農(nóng)村養(yǎng)老以家庭保障為主”。實際上，家庭贍養(yǎng)一直是我國農(nóng)村養(yǎng)老保障的主要形式。家庭贍養(yǎng)形式中最主要的又是子女供養(yǎng)。根據(jù)顯化村的統(tǒng)計，按照六十歲以上人員統(tǒng)計，目前顯化村完全由家庭撫養(yǎng)的老人有xxx人，這些老人的撫養(yǎng)費用在一定程度上也使得這部分家庭的人均純收入的增長有點困難。
2、五保保障方式。
農(nóng)村五保指依在吃、穿、住、醫(yī)、葬方面給予村民的生活照料和物質(zhì)幫助。根據(jù)《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》規(guī)定，老年、殘疾或者未滿16周歲的村民，無勞動能力、無生活來源又無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的，享受農(nóng)村五保供養(yǎng)待遇。對未滿16周歲或者已滿16周歲仍在接受義務教育的供養(yǎng)對象，保障他們依法接受義務教育所需費用。顯化村目前享受五保政策的有x人，這五位老人基本上的由顯化村給予照顧和幫助，生活情況良好。
3、優(yōu)待撫恤保障方式。
準確來說，這一種保障方式并不能說是一種常態(tài)化的保障方式，因為這種保障方式具有特殊性性，其保障對象為老紅軍、復員軍人、烈軍屬、傷殘軍人等。根據(jù)有關政策，對這些人給予不同的優(yōu)待撫恤，其業(yè)務由村民政負責管理。因此，嚴格意義上講，優(yōu)待撫恤不是一般意義上的農(nóng)村社會保障。但是該保障方式對于這部分人群的生活優(yōu)撫還是具有一定意義的。根據(jù)統(tǒng)計，顯化目前有x人享受此類社會保障方式。
4、農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。
根據(jù)《xx省人民政府關于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點工作的實施意見》（x政[xx]xxx號）和《xxx市人民政府轉(zhuǎn)發(fā)xx省人民政府關于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點工作的實施意見的通知》（x政[xx]x號），年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的農(nóng)村有戶籍的`老人可按月領取養(yǎng)老金，其中對于已按《xx市新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險辦法》（x政[xx]xx號）參保繳費的女性農(nóng)村居民，待遇領取年齡仍為55周歲。顯化村現(xiàn)有xxx戶，人口xx人，符合社會保障的有xxx人，整體上說，對于農(nóng)村社會養(yǎng)老保險絕大部門農(nóng)民是認同和歡迎的。
5、農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度。
這項保障制度的主要內(nèi)容是：在各地現(xiàn)行計劃生育獎勵優(yōu)惠政策基礎上，針對農(nóng)村只有一個子女或兩個女孩的計劃生育家庭，在夫婦年滿60周以后，由中央和地方財政安排專項資金，享受年均不低于xxx元的獎勵扶助金，直到亡故為止。實施該項政策的目的，是通過對實施了計劃生育的家庭給予經(jīng)濟獎勵和扶助，部分解決農(nóng)村計劃生育家庭的養(yǎng)老困難問題，形成利益導向機制，以更好地推進農(nóng)村計劃生育工作。顯化村目前的農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度分為獎扶對象7人，特扶對象暫時沒有符合條件的人員，雙提對象x人。
6 、農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度。
該項制度由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。是當前農(nóng)村社會保障體系的重要內(nèi)容之一。它為農(nóng)民提供全方位的醫(yī)療服務。不僅為農(nóng)村社會成員提供一般的門診和住院服務，而且承擔著兒童計劃免疫、婦女孕產(chǎn)期保健、計劃生育、地方病疫情監(jiān)測等任務，并按照預防為主、防治結合的方針開展各種疾病預防工作，對保障廣大農(nóng)民健康發(fā)揮著多方面的積極作用。顯化村目前參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療為2389人，基本上覆蓋所有長居于顯化的農(nóng)村居民，對于該項制度，農(nóng)民普遍表示很有價值。
7、最低生活保障制度。
該項制度的具體內(nèi)容是：對家庭人均收入低于最低生活保障標準的農(nóng)村貧困人口，按最低生活保障標準進行差額補助。顯化村歷來重點最低生活保障人員的資格評選和認定工作，在堅持“應保盡�！钡脑瓌t的同時，注意被保人的生活情況變化，適當、適時的調(diào)整，使得應該保的人享受到政策，可以保也可以不保的人民主評選，不可以保的人堅決不保。在XX年最新的最低生活保障名單中，保障了xx戶，xx人。在公示之內(nèi)，無任何異議！
除上述主要的生活保障和醫(yī)療保障方式外，顯化村對于自然災害專項救助、特困救助等臨時救助和保障措施，也執(zhí)行到位，對顯化村重點貧困對象予以適當?shù)纳罹葷?/p>
二、顯化村社會保障狀況及原因
xx年，顯化村的各項社會保障制度均按照相關政策執(zhí)行和依據(jù)顯化村的具體實際做過適當?shù)恼{(diào)整，比如在農(nóng)村新型合作醫(yī)療的開展中，在村級財政十分困難的情況下，對于所有長居于顯化村的居民，村委會先行為每人墊付了xx元，墊付金額xxx元，為該政策的執(zhí)行提供了有力的保障。但是，顯化村的社會保障情況仍然不是十分樂觀，主要有以下幾方面：
�。ㄒ唬┤罕妼τ谧陨淼纳鐣Ｕ喜粺嵝�，缺乏認識。以新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險為例，該保險于已于開始xx年開始推廣，但xx年新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險繼續(xù)開展實施的階段，依然有很多農(nóng)民對此有深深的顧慮。
究其原因這首先是由農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平較低決定的；其次農(nóng)民參與的積極性不高可能在農(nóng)村各項負擔降低的情況下，人們并不認為養(yǎng)老是一種問題，傳統(tǒng)的思想和思維方式依然束縛著這一政策的推行和執(zhí)行力度；有部分農(nóng)民擔心這是保險是不是和公司做生意，擔心繳的錢不知去向，這是極少部分的言論。
（二）農(nóng)村合作醫(yī)療的保障效果不是很理想現(xiàn)有的農(nóng)村合作醫(yī)療大部分以“保小病”為主，部分農(nóng)民對于減免掛號費和輔助檢查費的態(tài)度是無關痛癢，致使普通患者對此也缺乏熱情。此外，作為合作醫(yī)療載體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平并不能讓農(nóng)民信服，在調(diào)查的過程中，很多農(nóng)民認為鎮(zhèn)醫(yī)院就是看看感冒，掛掛吊水的地方，對于鎮(zhèn)醫(yī)院檢查大病的能力，都表示懷疑，更愿意去市區(qū)的醫(yī)院，因此導致很多農(nóng)民對于農(nóng)村合作醫(yī)療保險產(chǎn)生了不冷不熱的態(tài)度。
�。ㄈ┱叩牟贿B貫性也是導致農(nóng)民對部分政策產(chǎn)生疑慮的重要原因。主要體現(xiàn)在新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險中關于女性享受保障年齡的規(guī)定。根據(jù)《xx市新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險辦法》（x政[xx]xx號）參保繳費的女性農(nóng)村居民，待遇領取年齡仍為55周歲。但是今年女性享受此項社會保障的年齡和男性相同，均為60周歲，因此，很多人對此產(chǎn)生了質(zhì)疑。此外，自然災害專項救助、特困救助等臨時救助方式在救助方式普遍使用打卡的方式，但是這些臨時的、特殊的救助在這些資金到位之前村里均已墊付相關救助資金，采取打卡方式，將會產(chǎn)生村里墊付資金無法收回，若村里不采取墊付方式，將導致受災人的生活困難，這種尷尬的情況。長期困擾著基層的救助工作。
三、完善農(nóng)村社會保障制度的建議
�。ㄒ唬┛傮w思路。
建立健全農(nóng)村社會保障制度是堅持人民利益至上，符合我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展與社會進步的客觀要求，也是中國社會保障制度建設中不容忽視的重要問題。完善農(nóng)村社會保障制度的總體思路是：從實際出發(fā)，以保障農(nóng)民基本生活為目的，以制度建設為核心，分重點（先保障農(nóng)村中相對弱勢的群體，再一般群眾），分人群（先思想觀念接受能強者，后影響接受能力弱者），分項目（先農(nóng)村最低生活保障和農(nóng)村合作醫(yī)療等基礎性項目，再養(yǎng)老保險等大型項目），分批次（先完成可以完成的項目，再推進其他項目，先易后難）進行。
�。ǘ┚唧w建議
1、繼續(xù)強化農(nóng)村最低生活保障制度的執(zhí)行和篩選力度。安徽省最低生活保障制度已經(jīng)取得了顯著的成效，“應保盡�！钡恼哂辛Φ乇Ｕ狭宿r(nóng)村貧困人口的基本生活，這不僅體現(xiàn)了公平性，也有利于農(nóng)村社會秩序的穩(wěn)定。首先要合理界定所選擇的最低生活保障對象。農(nóng)村的保障對象應該是那些供養(yǎng)系數(shù)較高的家庭、殘疾人、病人和家庭有突發(fā)事件的人。村級系統(tǒng)內(nèi)，村民之間的了解程度比較高，村級民政負責人應定期核查受保對象的生活情況，避免形成養(yǎng)懶漢的傾向，影響其他人對于評選低保人員制度的公平性產(chǎn)生異議，影響社會和諧。其次農(nóng)村保障金的發(fā)放形式與城鎮(zhèn)一樣，財政按指定賬號劃撥資金，由銀行統(tǒng)一發(fā)放。這樣可以減少中間環(huán)節(jié)，減輕了政府工作人員的工作量，又方便了群眾，有利于各級資金的及時到位，還提高了透明度。但是，如前所述，在經(jīng)層工作中，尤其關于社會救助上，打卡制度的優(yōu)勢和劣勢是并存的，具體應該怎么操作，還待進一步研討。
2、大力完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。首先農(nóng)村合作醫(yī)療的定位仍然有待進一步商榷。農(nóng)村合作醫(yī)療若要真正緩解或者根除因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，就要“保大病”，這也是廣大農(nóng)民真正需要的。但是“保小病”確實有困難，更何況是“保大病”；若提高繳費標準，則會影響農(nóng)民的參保積極性。但倘若換一種角度考慮，在不提高繳費標準的情況下也可能“保大病”：大病的發(fā)生概率畢竟較低，若參保率較高，則可以用全體的繳費資助大病患者，以體現(xiàn)保險的“互助”精神。但這一思路還有待于進一步的試點和實驗。其次農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開展應與衛(wèi)生體制改革緊密結合。農(nóng)村合作醫(yī)療離不開縣、鄉(xiāng)、村的衛(wèi)生機構，同樣離不開醫(yī)療管理體制、收費政策、藥品監(jiān)督檢查等相關制度。只有各項制度的關系理順了，衛(wèi)生機構的運轉(zhuǎn)良性正常了，才能切實滿足廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療需要。
完善農(nóng)村社會保障體系將有利于解決“三農(nóng)”問題。“三農(nóng)”問題核心在于增加農(nóng)民收入，重點是減少農(nóng)民開支、減輕農(nóng)民負擔，關鍵在于降低農(nóng)民的風險。降低農(nóng)民風險最根本、最有效的辦法是給予農(nóng)民國民待遇，建立健全農(nóng)村社會保障體系，使農(nóng)民與城市居民一樣享有社會保障，改變長期以來社會保障對象范圍的局限性，改變這種有悖于社會公平的社會保障體系，從而更好的促進社會和諧，維護社會公平正義。
社會保障情況調(diào)研報告3
為進一步推動社會保障工作，根據(jù)市政協(xié)安排，第二調(diào)研小組一行10人，于6至7月份，深入淇縣和淇濱區(qū)，進行調(diào)查、研究。調(diào)研組通過聽取匯報、走訪座談、實地查看等方式，重點對城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險，淇縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療，兩縣區(qū)城市和農(nóng)村居民最低生活保障工作開展情況進行了調(diào)研，現(xiàn)將此次調(diào)研情況報告如下：
一、淇縣、淇濱區(qū)社會保障工作基本情況
目前，全市初步形成了以養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險為主要內(nèi)容的社會保障體系框架，社會保險覆蓋面不斷擴大，為實現(xiàn)“兩個確�！�，我市積極爭取上級資金，彌補了保險基金的缺口，維護了全市改革發(fā)展大局；進一步完善了城鄉(xiāng)最低生活保障等12項救助制度，形成了以最低生活保障和災民救濟為基礎，醫(yī)療、教育、司法、住房等專項救助為輔助的新型城鄉(xiāng)社會救助體系；新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作進展順利，運行平穩(wěn)，社會效果明顯。
養(yǎng)老保險淇縣應參保單位286個，實參保單位247個，占86.4％，應參保職工17653人，能正常繳費職工11661人，占66.1％；淇濱區(qū)應參保單位36個，實參保單位28個，占77.8％，應參保1800人，能正常繳費職工1286人，占71.1％。失業(yè)保險淇縣應參保單位295個，實參保單位281個，占95.3％，應參保職工18000人，能正常繳費職工9100人，占50.6％；淇濱區(qū)應參保單位36個，實參保單位16個，占44.4％，應參保x人，能正常繳費職工639人，占56.1％。醫(yī)療保險淇縣應參保單位295個，實參保單位191個，占64.7％，應參保職工220人，正常繳費職工120人，占54.5％；淇濱區(qū)應參保單位36個，實參保單位9個，占25％，應參保1100人，正常繳費職工516人，占46.9％。淇縣共有城鎮(zhèn)居民低保對象7108人，農(nóng)村低保對象3069人；全縣農(nóng)民“參合”19萬人，“參合”率92.67，為全省“參合”率最高縣份。淇濱區(qū)城鎮(zhèn)居民低保對象5254人，農(nóng)村低保對象3213人，沒有開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。
二、主要做法
淇縣和淇濱區(qū)采取了多項措施，做了大量工作，促進了社會保障工作的開展。
1、加強領導，建立完善了組織機構和工作機制。為做好社會保險費征繳工作，淇濱區(qū)推行目標責任制，將目標完成情況列入?yún)^(qū)政府目標考核體系，與有關單位簽訂目標責任書，對完不成任務的責任單位實行一票否決，取消年度評先資格。推行目標責任制以后，淇濱區(qū)養(yǎng)老保險費征繳工作進展順利，20xx—20xx年連續(xù)3年在全市養(yǎng)老保險費征繳工作中排名第一。兩縣區(qū)都成立了由主要領導牽頭，分管領導具體負責，有關部門參與的領導小組，經(jīng)常深入基層，調(diào)查了解社會保障工作開展情況，及時召開現(xiàn)場辦公會解決存在的問題；制定了一系列規(guī)章制度，建立、完善了工作機制，有力地促進了社保工作的開展。
2、廣泛宣傳發(fā)動，增強社保意識。縣區(qū)充分利用電視、墻體標語、公示欄和宣傳資料等形式廣泛宣傳政策法規(guī)、工作程序及流程，增強社會和群眾對社會保障工作的認識。淇縣在新農(nóng)合工作中，印發(fā)合作醫(yī)療“明白卡”12萬份，編制“合作醫(yī)療就是好，農(nóng)民看病能報銷”等“順口溜”萬余冊，發(fā)放到農(nóng)民群眾手中。淇濱區(qū)每年都舉行勞動保障法律、法規(guī)、政策宣傳月活動，廣為宣傳社保知識；邀請市有關領導、市勞動保障部門業(yè)務骨干到區(qū)大中型企業(yè)舉辦政策業(yè)務知識講座，并采取致企業(yè)負責人一封信的形式，向法人代表講解有關企業(yè)職工參保的責任和義務，提高用人單位的參保意識，引導廣大職工樹立自我保護和維權意識，大大激發(fā)了用人單位和職工參保的積極性和主動性。
3、扎實開展低保工作，努力做到“不漏�！薄ⅰ安诲e�！薄ｄ靠h在縣城區(qū)的朝歌鎮(zhèn)和鐵西區(qū)成立了三個居委會低保工作站，設立專職低保工作人員，分塊管理城區(qū)的低保工作，形成了居委會低保工作站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、民政局三級審批的管理機制，實現(xiàn)了城鎮(zhèn)低保工作的規(guī)范化管理。兩縣區(qū)建立了低保申請、審批、三榜公示、“一評三審兩榜、三公開一監(jiān)督”、“三對照”、低保金社會化發(fā)放、低保對象分類施保制度，規(guī)范了低保工作，嚴格了操作程序。堅持定期核查，動態(tài)管理，對家庭收入超過低保標準的取消低保待遇，對符合條件的及時申批加入，努力實現(xiàn)應保盡保。20xx年以來，淇縣共取消低保對象800多人，新增低保對象100多人。淇濱區(qū)大河澗鄉(xiāng)為解決農(nóng)民看病難和因病返貧的問題，積極想辦法，與鄭州大學醫(yī)學院和新鄉(xiāng)醫(yī)專進行合作，每年在全鄉(xiāng)舉行2次義診，為群眾、特別是特困群眾提供醫(yī)療服務。今年，大河澗鄉(xiāng)繳請30多名專家來鄉(xiāng)里進行為期6天的義診，并準備與鄭州大學共建實驗、教學基地，為群眾提供長期質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務。
4、加強資金管理，確保�？顚Ｓ谩ＹY金運作是社保工作的核心和關鍵。兩縣區(qū)把社保資金全部納入財政專戶，建立專賬，由財政監(jiān)督執(zhí)行；嚴格資金發(fā)放手續(xù)，低保資金全部實現(xiàn)了銀行發(fā)放，為低保對象建立專戶，保證每一筆資金都用到低保對象身上；嚴格審計監(jiān)督，每年均要組織審計、財政等部門，對有關社保資金進行嚴格的審計。
5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進展順利。淇縣按照“政府組織引導，農(nóng)民自愿參加”原則，初步建立起了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。為保證新農(nóng)合的有序運轉(zhuǎn)，強化經(jīng)辦機構建設，在縣鄉(xiāng)兩級建立了辦事機構，固定人員專門負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作；制定了管理委員會工作制度、合醫(yī)辦工作制度、公示制度、審計監(jiān)察制度等26項規(guī)章制度，并對縣、鄉(xiāng)合醫(yī)辦人員進行了集中學習培訓，確保新農(nóng)合試點工作有章可循，有案可查；確定了定點醫(yī)療機構，5個縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位、7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3所大型民營醫(yī)療機構已被確定為淇縣第一批新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，村級定點醫(yī)療機構正在按甲級衛(wèi)生室標準進行評定。新農(nóng)合已全面啟動運行，截止5月份，淇縣農(nóng)民享受補助7056人次，補助資金98.96萬元，其中門診小額補助13.41萬元，住院大額補助85.55萬元。
三、存在的問題和困難
1、應保未保和不能正常繳費現(xiàn)象比較突出。根據(jù)淇縣和淇濱區(qū)提供的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險數(shù)字顯示，應保未保和中斷保險費繳納現(xiàn)象普遍存在，各項社保費欠費比較嚴重。養(yǎng)老保險正常繳費率淇縣為66.1％、淇濱區(qū)為71.1％，失業(yè)保險正常繳費率淇縣為50.6％、淇濱區(qū)為56.1％，醫(yī)療保險正常繳費率淇縣為54.5％，淇濱區(qū)為46.9％，兩縣區(qū)在養(yǎng)老、失業(yè)和醫(yī)療保險費征繳工作中還有較大差距。出現(xiàn)這種情況有的是企業(yè)有繳納能力，也惡意欠費，拒不繳納；有的是企業(yè)由于生產(chǎn)經(jīng)營不景氣、改制、破產(chǎn)等原因，無力或中斷繳納。原淇縣電廠由于破產(chǎn)，正在對原職工的社會保險費進行清算，就無法正常繳費，廠方表示將在清算完成后，盡快把所欠職工的社會保險費足額繳納；一些新建企業(yè)，由于還處在起步階段，目前也沒有參保。
2、社會保險覆蓋面小，民營企業(yè)參保率低。兩縣區(qū)參保單位多數(shù)是原來的國有、集體企業(yè)，大部分事業(yè)單位、民營企業(yè)、個體工商戶都沒有參加社會保險。許多民營企業(yè)主沒有認識到參加社會保障的重要性和必要性，只追求“利益最大化”，把為職工投保視為負擔，認為參保是從我口袋里往外掏錢，會增加管理成本，卻沒有意識到繳納社會保險費是一種法律義務，所以對保險費能欠就欠，能拖就拖。民營企業(yè)員工流動性大，企業(yè)不愿意為他們參加社會保險，一些企業(yè)參保，也只是為企業(yè)較為固定的職工參保。河南大用公司作為我市一家具有相當規(guī)模的民營企業(yè)，現(xiàn)有員工3000多人，只為130多名管理人員和技術骨干參加了養(yǎng)老和失業(yè)保險。鶴壁市綠色環(huán)保生產(chǎn)有限公司有職工72個，只為36人辦理了養(yǎng)老保險，為46人辦理了醫(yī)療保險。由于我國社會保險費征繳缺乏強制性執(zhí)法手段，勞動和社會保障部門對拖欠保險費問題顯得無能為力。
3、宣傳不到位，影響社會保障工作的開展。有關部門雖然對社會保障工作進行了大量的宣傳，但仍然缺乏細致的、有針對性的宣傳，部分企業(yè)和職工對社會保險政策和具體操作程序并不十分了解。有部分從業(yè)人員認為企業(yè)普遍不景氣，如果中斷交費致使累計交費不滿15年，那么以前的交費就等于白白丟掉了，因此不愿交；淇縣民營企業(yè)用的農(nóng)民工較多，許多人認為參加社會等保險沒有用，不如現(xiàn)在多拿些工資，因此不愿參保；原來在國有或集體企業(yè)工作過的職工，對社會保險有所了解，有比較強的參加社會保險意識，但由于當前就業(yè)困難，大部分人認為能保住現(xiàn)在的“飯碗”就已經(jīng)不容易了，雖然有這方面的要求，也不愿或不敢爭�。挥械钠髽I(yè)雖然參加了社會保險，但對具體政策不了解，使自己本應享受到的保障無法實現(xiàn)。鶴壁市綠色環(huán)保生產(chǎn)有限公司參加了社會保險，一個職工因看病花費732元，但企業(yè)和職工本人不知道只有去定點醫(yī)院看病才給報銷的規(guī)定，結果在非定點醫(yī)院看病花費的425元不能報銷，對社保政策產(chǎn)生誤解，認為參加社會保險也得不到補償，影響了參保的積極性；一些參合農(nóng)民不知道報銷程序和補助辦法。淇縣北陽鎮(zhèn)王莊村一個參加了新農(nóng)合的農(nóng)民，可以使用新農(nóng)合醫(yī)療證免費在村級定點醫(yī)療機構看病，但他卻不知道這個規(guī)定，看病時依然付的是現(xiàn)金。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平偏低，難以解決農(nóng)民看病需要。目前的'新農(nóng)合醫(yī)療制度基本目標定位還是以“大病為主”。淇縣的新農(nóng)合每人每年50元，納入新農(nóng)合醫(yī)療基金專帳，分為基本醫(yī)療服務基金、大病統(tǒng)籌醫(yī)療基金和風險基金三部分。基本醫(yī)療服務基金，即農(nóng)民個人帳戶中的金額太少，每人每年只有10元，如果不住院，在門診看病，只能使用個人賬戶的錢，一年10元，根本解決不了大多數(shù)農(nóng)民的基本醫(yī)療需求。由于大病統(tǒng)籌基金有限，抗風險能力較弱，補償比例及補償能力也就較低，造成慢性病補償?shù)牟》N較少，僅限于門診治療腫瘤的放療、化療、腎病的透析等慢性病，對其他需長期門診治療且費用較高的慢性病均未納入，農(nóng)民患大病后的醫(yī)療負擔仍然較重。淇縣北陽鎮(zhèn)王莊村一農(nóng)民因患類風濕病，由于經(jīng)濟等原因不能住院治療，只好長期門診服藥，每年治療花費3000多元，但這個病又不需要住院，除了花個人帳戶的10元錢外，其余的無法報銷，只能自己負擔，對于一個長期有慢性病患者的家庭，幾年下來已是家貧如洗。這類人大多因病部分或全部喪失了勞動能力，收入很少，因病返貧、因病致病現(xiàn)象非常嚴重。大病補償比例、報銷封頂線偏低，農(nóng)民看病難問題依然存在。農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構住院醫(yī)療費用補助起付線是100元，在縣級定點醫(yī)療機構住院醫(yī)療費用補助起付線是500元，大額醫(yī)療費用超過起付線以上部分的可享受大額分段補助，補助封頂線每人每年累計不超過1萬元。淇縣北陽鎮(zhèn)南口村一農(nóng)民因病住院，花醫(yī)療費1.5萬元，報銷了4038元，報銷比例只有27.22％，自己負擔10962元，農(nóng)民認為難以承受。
5、低保救助資金緊張，補助標準低�？h區(qū)財政困難，上級資金有時也難以及時到位，導致救助能力不足。淇濱區(qū)反映，由于城市失業(yè)人員、農(nóng)村因病因災返貧人員增多，救助資金需求量不斷增大，但區(qū)財力有限，省市匹配資金都沒有及時到位，低保資金缺口較大，僅有能力保障喪失勞動能力的鰥寡孤獨人員、殘疾居民及無勞動能力且未納入五保范圍的居民。低保金補助標準過低，只能解決低保對象最基本的吃飯問題，而低保對象在就業(yè)、就醫(yī)、子女上學、住房等方面的困難仍然十分突出。淇縣一個城市低保戶，大人沒有工作，2個孩子上大學，1個孩子上高中，每月312元低保金只能解決基本生活，孩子上學等其它花費只能另想辦法。淇濱區(qū)一個農(nóng)村低保對象因病基本喪失勞動能力，有一個孩子正在上學，每月低保救助金20元，只能保證基本生活。
6、準確界定低保對象困難。在對貧困人員進行核查界定時，個別家庭不如實申報收入，特別是隱性收入難以了解，干擾了低保工作人員對低保對象家庭收入的核查和確定，給救助對象的確認帶來很大困難。
四、幾點建議
1、加大力度，有針對性地做好宣傳教育工作。推動社會保障的主要思想障礙是利益矛盾，是局部與全局、個人與整體、眼前與長遠的利益關系。要采取多種形式、多種途徑、多種辦法，組織學習條例和細則，使企業(yè)和職工掌握政策法規(guī)，認清社會保險的重要性、強制性和共濟性，增強社保意識和法制觀念。要將宣傳工作重心下沉，組織專門力量深入企業(yè)特別是到民營企業(yè)中去，耐心細致地宣講法規(guī)，解惑釋疑，推動企業(yè)和職工參保；制作通俗易懂的電教片，在企業(yè)播放，使廣大員工了解社會保險的性質(zhì)、意義和政策法規(guī)，提高參保的自覺性；要充分發(fā)揮企業(yè)工會組織以及各種商會、協(xié)會的作用，開展宣傳活動；新聞媒體應加強社保法律、法規(guī)、政策宣傳，大張旗鼓宣揚先進典型單位。
2、加大清欠社會保險費和擴面征繳工作力度。在社會保險法未出臺前，建立相應的制約機制，加大社會保險費清欠催收力度。對拖欠養(yǎng)老保險費的企業(yè)分清原因，屬惡意欠費的企業(yè)要加大處罰力度。一是通過法院強制征收，二是通過媒體曝光，實行輿論監(jiān)督。對效益差、經(jīng)濟困難的企業(yè)，職工個人繳納的養(yǎng)老保險費應先到位，單位繳納的部分暫時掛帳，待企業(yè)走出困境后再予以補繳。對企業(yè)繳費應建立目標責任制度，企業(yè)與政府簽定繳費目標責任書，年終完不成繳費的，追究企業(yè)經(jīng)濟責任等等。協(xié)調(diào)稅務、工商、衛(wèi)生、工會等部門，加強與勞動保障部門的配合，共同建立社會保險征繳聯(lián)動機制，對不為職工繳納社會保險的用人單位，有關部門不得為其出具有關證明和證件，如對安全監(jiān)察重點企業(yè)，沒有勞動保障部門出具的參保證明，安監(jiān)部門不予辦理許可證。對民營企業(yè)、特別是一些新建企業(yè)可以區(qū)別分類，先易后難，逐步納入。對那些有一定規(guī)模、經(jīng)營正常的民營企業(yè)要按照與國有企業(yè)和集體企業(yè)同樣的政策，盡快納入，一步到位。
3、積極探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病門診醫(yī)療補償模式。建議按照“大病統(tǒng)籌，兼顧門診”的原則，在不影響基金運行安全的前提下，逐步擴大慢性病補償種類，提高慢性病門診治療報銷標準。
4、把農(nóng)村醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相銜接。新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助分屬衛(wèi)生和民政兩個部門管理，但其資金的來源渠道、用途、目的和宗旨具有一致性，建議把農(nóng)村醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度結合在一起，對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，特別是農(nóng)村五保戶和農(nóng)村特困（低保）戶，因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補助后，個人負擔醫(yī)療費用仍然過高，難以承受，影響家庭基本生活的，由醫(yī)療救助專項基金給予一定數(shù)額的醫(yī)療費用補助。民政部門應根據(jù)醫(yī)療診斷書、已支付的醫(yī)療費用原始收據(jù)、已領取的醫(yī)療保險補助憑證等有關情況證明，對符合醫(yī)療救助條件的農(nóng)民給予救助。
5、在三個區(qū)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在調(diào)研中了解到，淇濱區(qū)希望盡快建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并已經(jīng)做了準備。在國家未能批準我市城區(qū)納入新農(nóng)合試點范圍的情況下，建議由市政府出臺政策，在我市三區(qū)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，由市、區(qū)、鄉(xiāng)、農(nóng)民個人分別按比例籌集新農(nóng)合基金。條件成熟時，可考慮在全市實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金市級統(tǒng)籌，在市級層面上建立醫(yī)療基金，增強基金保障的能力，給農(nóng)民看病提供更好的服務。
6、完善社會救助措施，為低保對象排憂解難。積極探索對低保對象開展社會救助的方式和途徑，建立健全城鄉(xiāng)社會救助體系，對低保對象中出現(xiàn)的上學、就醫(yī)、就業(yè)等困難，采取多種方式給予補充救助。就業(yè)是低保對象生活得以保障的根本途徑，要使社會保障體系和城市扶貧及社會救助工作變被動為主動，尤其在低保對象的扶持上實現(xiàn)從輸血型向造血型的轉(zhuǎn)變。因此，各級政府應把社會保障體系與再就業(yè)有機結合起來，建立、完善就業(yè)和再就業(yè)服務體系，開展再就業(yè)援助活動，不斷探索建立政府就業(yè)崗位儲備制度，將安排下崗職工、失業(yè)人員等低保對象就業(yè)的任務納入政府目標考核內(nèi)容，增強各級各部門對就業(yè)工作的責任感和緊迫感；“零就業(yè)”低保戶家庭中有勞動能力、有一技之長的人員，各級政府和相關部門應廣開就業(yè)渠道，想方設法提供就業(yè)崗位，幫助他們實現(xiàn)再就業(yè)；對有勞動能力但無一技之長的人員，各級政府和有關部門應采取各種方式，集中組織技能培訓，使其就業(yè)；由政府提供扶貧開發(fā)項目和政策性資金貸款，幫助農(nóng)村低保人員發(fā)展生產(chǎn)，脫貧致富；對無勞動能力，無法實現(xiàn)再就業(yè)的低保對象，政府應加強救助。
7、健全與完善監(jiān)督機制，合理確定低保人員。要不斷提高低保工作人員自身素質(zhì)與法律意識，強化責任機制，全面推行工作責任制和評議考核制，嚴格規(guī)范低保管理制度，促進低保工作依法、公正、公開、廉正地進行。借鑒淇縣的經(jīng)驗，建議在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處成立低保工作站，確定專人負責低保工作。加大普查力度，確保低保金的公平、公正發(fā)放，排查“假低�！睉�，防止有勞動能力的部分居民以吃“低�！睘樯惹闆r的發(fā)生，對符合條件、可以就業(yè)，甚至安排了崗位拒絕就業(yè)的，應取消其低保資格。民政部門在加大低保執(zhí)法力度與提高自身監(jiān)督效力同時，還要積極主動地接受社會各界的監(jiān)督，增強低保工作的透明度和公開性，促進低保工作健康有序地發(fā)展。
社會保障情況調(diào)研報告4
農(nóng)村社會保障是關系農(nóng)民切身利益的社會熱點問題。黨的報告中提出了努力使全體人民“老有所養(yǎng)”，“加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，保障人民基本生活”的目標任務。近年來，市委、市政府高度重視農(nóng)村社會保障問題，按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的要求，進一步完善農(nóng)村社會保障制度，加大公共財政投入，讓所有農(nóng)民都能夠享受到公共財政的陽光，確保改革發(fā)展成果能夠惠及農(nóng)民，充分發(fā)揮了社會保障體系的“安全網(wǎng)”、“平衡器”和“穩(wěn)定器”作用，解決了農(nóng)民群眾的生產(chǎn)生活后顧之憂。現(xiàn)將有關情況報告如下：
一、基本情況
1、農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的基本情況。我市農(nóng)村養(yǎng)老保險工作從1992年起開展，由民政部門組織實施，1999年移交勞動保障部門管理。經(jīng)過十六年的積極探索，已建立了市、鎮(zhèn)(街)、村三級工作網(wǎng)絡，形成了一支專(兼)職農(nóng)保工作隊伍。截止xx年底全市共有27萬人參加農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，適齡參保率100%，積累基金6896萬元，現(xiàn)有36899人領取養(yǎng)老金，最高領取金額1115元/月，最低領取金額2元/月。全市經(jīng)批準征用土地面積19785畝，涉及魯城、陵城、時莊等8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)，其中城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)經(jīng)批準征用土地面積10368畝，涉及村民12996人，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)因修建高速公路等被批準征用土地面積9417畝。采煤塌陷地22020畝，涉及2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，16個村。調(diào)查顯示，全市失地農(nóng)民中，法定退休年齡(男60歲，女50歲)以上人口占失地農(nóng)民總數(shù)21%,遠遠高于全市人口老齡化平均水平，大部分老年人沒有正常收入，只能靠有限的土地補償費勉強維持生活，養(yǎng)老沒有保障。我市現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)217戶，共有職工10200人。但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)主大多法律意識淡薄，認識不到位，目前參加養(yǎng)老保險登記和繳納保險的有31戶，涉及參保人員1745人。
2、農(nóng)村合作醫(yī)療情況。作為全省首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點市之一，我市自xx年以來，堅持政府引導、群眾自愿、穩(wěn)步推進、逐步提高的原則，積極探索形成了籌資、取消轉(zhuǎn)診、就診報銷一卡通、無線上網(wǎng)報銷等一系列良好工作機制，初步建立起符合實際的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。今年1-8月份已累計報銷補償農(nóng)民合作醫(yī)療費1965.12萬元，受益人口43.65萬人次，參合率、受益率均居全省前列。
3、農(nóng)村社會救助和社會福利工作情況。xx年，我市共審批農(nóng)村低保對象4381戶、10905人，1-6月份月人均補助42元，月均發(fā)放農(nóng)村低保金51.3萬元，年發(fā)放農(nóng)村低保資金將達到615.6萬元。截至今年8月份，已發(fā)放低保金366.4萬元。全部實現(xiàn)了社會化發(fā)放，一戶一存折，確保了資金的安全、有效。同去年相比，保障覆蓋面、保障標準、保障資金都有了大幅度提高，其中，保障人員增加2140戶、6534人，月人均補助增加27元，年發(fā)放低保金增加482.6萬元。
二、存在的問題
(一)認識不到位。部分領導干部對農(nóng)村社會保障體系建設的重要性認識不足，還未能把加強農(nóng)村社會保障體系工作列入重要議事日程，資金投入不足，推動力度不大。部分基層干部缺乏積極性，有畏難情緒，有的認為要辦的大事急事很多，沒有時間、精力解決社會保障問題;有的認為社會保障工作投入太大，等有了經(jīng)濟實力再去解決;還有一種是將適當?shù)氖召M和減輕農(nóng)民負擔簡單地對立起來，認為去向農(nóng)民收取費用不合時宜。從保障對象農(nóng)民來看，也存在種種模糊的認識。有的擔心國家政策多變，對參保后是否能拿到養(yǎng)老金心存疑慮;有的甚至認為繳納保費是政府的亂收費行為，存在抵觸情緒。反映在農(nóng)村合作醫(yī)療上，農(nóng)民對合作醫(yī)療制度信心不足，認為合作醫(yī)療統(tǒng)籌力度太小，解決不了看病的大問題，參與的積極性不高;有的只注重溫飽，健康投入意識差;還有相當比例的農(nóng)民存在投機心理，認為自己身體好，參加合作醫(yī)療的錢互助給他人，自己吃虧了，不愿參加等，這些問題都直接影響了合作醫(yī)療的參加率。
(二)進展不平衡。農(nóng)村社會養(yǎng)老保險方面：一是農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度可持續(xù)發(fā)展困難較大。按照現(xiàn)行參保辦法，農(nóng)民20歲開始參保，若60歲時要領取300元養(yǎng)老金，必須每年繳納1020元，連續(xù)繳納40年。雖然xx年農(nóng)民人均純收入達到4800元，具備了建立農(nóng)村養(yǎng)老保險的條件，但很多農(nóng)民收入在平均數(shù)以下，如果扣除生活消費支出后，其可支配收入有限。尤其40歲以上的群體參保困難更大，他們的子女教育開支較大，而他們參保繳費時間短，繳費標準高，成為參保的弱勢群體。市、鄉(xiāng)兩級財政每年給每個參保農(nóng)民的補貼較少，大部分鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織實力較弱，補助能力有限。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民認為，由于政府補貼和集體補助較少，目前的繳費機制基本等同于“自己吃自己”，還不如自己存銀行，參保積極性不高。此外，農(nóng)村養(yǎng)老保險沒有社會統(tǒng)籌基金，缺乏社會保險資金的共濟。二是被征地農(nóng)民社會保障政策不完善。省政府115號文件對建立被征地農(nóng)民基本生活保障資金籌集渠道和比例已做出規(guī)定，但由于沒有強制性要求，在我市財政相對困難，大多數(shù)鄉(xiāng)村經(jīng)濟基礎薄弱，被征地農(nóng)民缺乏社會保障意識的情況下，保障資金籌集很難落實到位。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)養(yǎng)老保險擴面難度大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中勞動密集型企業(yè)和農(nóng)副產(chǎn)品加工型企業(yè)多，中小型企業(yè)多，原始積累少，經(jīng)濟實力差。目前企業(yè)普遍不景氣，職工收入比較低，要普遍建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)養(yǎng)老保險制度困難較大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)有著靈活機制，企業(yè)職工有活就上班，沒活就回家種地。哪家企業(yè)效益好，工資高，職工就往哪流動，增加了保險的管理成本，也給鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工參保帶來了較大困難。
農(nóng)村合作醫(yī)療方面：由于籌資額度仍較低，加之我市經(jīng)濟增幅不快，農(nóng)民收入增幅趨緩，而藥品價格及醫(yī)療費用不斷增高，農(nóng)民抵御大病風險的能力相對較低。由于大病醫(yī)療救助制度還沒很好地建立起來，救助基金沒有穩(wěn)定的來源渠道，基金數(shù)量少，弱勢群體的醫(yī)療保障問題未能徹底得到解決。特別是一些偏遠山區(qū)和經(jīng)濟貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)，農(nóng)民低薄的收入只能維持養(yǎng)家糊口，遇到疾病只能“小病磨、大病拖”，實在堅持不下去則靠東借西湊，變賣糧食或牲畜來支付醫(yī)藥費，以致債臺高筑�！耙蝗说貌。曳地殹�。調(diào)研中一些群眾深有感觸地說：“不怕貧窮，只怕生病，窮可以致富，病特別是大病，足以傾家蕩產(chǎn)�！编l(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療機構管理體制不理順，工作人員從衛(wèi)生院臨時抽調(diào)，無編制和預算經(jīng)費，難以保證長期運轉(zhuǎn)。
農(nóng)村社會救助和社會福利工作方面：一是低保戶“進來容易出去難”問題。按照上級要求，我市已兩次提高救助標準，由去年的月人均25元提高到目前的52元。一些有勞動能力的低保戶產(chǎn)生了“等、靠、要”的依賴思想，進來了就不想出去，容易產(chǎn)生“養(yǎng)懶漢”現(xiàn)象。加上審批過程中對低保戶家庭經(jīng)常性收入核準難，隱性收入、金融性收入核查難，導致部分低保戶家庭實際收入雖然高于低保標準，但仍然被列入低保對象。二是低保工作機構不健全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)無低保工作機構，由民政辦兼職，村(居)委會則由村(居)會計兼職，農(nóng)村低保面廣、量大、要求高，又無專職人員，造成了低保工作被動，規(guī)范化程度不高。三是醫(yī)療救助費用報銷機制不合理。不管是合作醫(yī)療還是醫(yī)療救助費用報銷，目前實行的都是先墊再報的制度，即先由個人把醫(yī)療費用支付給醫(yī)療機構，再由個人向有關部門和組織進行申報，核實后補給個人。但部分困難家庭對墊資部分顯得力不從心，影響醫(yī)治效果，迫切要求個人在支付醫(yī)療費用時把報銷部分直接扣除。農(nóng)村社會福利工作有待加強。特別是農(nóng)村老年人的福利目前僅僅停留在對“五�！崩先说纳畋Ｕ仙�，需進一步探索建立普惠式的老年人社會福利機制。
(三)資金壓力過大。加強農(nóng)村社會保障體系建設需要強有力的資金支撐，資金主要來源于三大塊，分別是農(nóng)民個人、財政補助和村級集體資金的支持。從農(nóng)民這個群體看，除困難戶外，大多數(shù)農(nóng)民有一定的經(jīng)濟實力投入到自己的社會保障。資金壓力主要是財政壓力和村級集體資金的壓力，如果財政和集體資金投入不足，不能發(fā)揮導向作用，則勢必影響農(nóng)民投入的積極性，影響整個農(nóng)村社會保障體系建設進程。
(四)管理體制不理順。目前，農(nóng)村社會保障體系建設的現(xiàn)狀是城鄉(xiāng)分割、條塊分割、多頭管理、各自為政。條塊之間既無統(tǒng)一的管理機構，也無統(tǒng)一的管理辦法。從管理機構上看，農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、農(nóng)民工和被征地農(nóng)民基本生活保障主要歸勞動保障部門管理，醫(yī)療保障主要歸衛(wèi)生部門管理，最低生活保障和優(yōu)撫安置、救災救濟、老年人社會福利歸民政部門管理。一些部門、鄉(xiāng)村也制定了社會保障辦法和規(guī)定，如人武部、計生委、組織部、教育局、殘聯(lián)和慈善總會等，對義務兵、獨生子女戶、村組干部、殘疾人、特困戶的`社會保障都有相應的指導意見，各自為政，條線分割;部分商業(yè)保險公司也對部分農(nóng)民搞了保險，形成了“多龍治水”的管理格局。由于這些部門所處地位和利益關系不同，在社會保障的管理和決策上經(jīng)常發(fā)生矛盾。政府和農(nóng)民雖然不斷增加合作醫(yī)療投入，醫(yī)療費用卻越漲越高，農(nóng)民普遍感到“有病看不起、有病看不好”，加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管顯得越來越緊迫。同時，保險資金的監(jiān)管力度也需要進一步加大，國內(nèi)、省內(nèi)涉及保險資金方面的違紀違法案件屢見不鮮，必須引起高度重視，汲取教訓，強化監(jiān)管。
三、對策建議
(一)加強組織領導，形成工作合力。農(nóng)村社會保障體系建設是一項涉及面廣、政策性強、難度大的系統(tǒng)工程。只有動員社會各方力量積極參與，才能保證其健康順利發(fā)展。一是要健全完善領導體制和工作機制。進一步加強領導，明確責任，建立健全“統(tǒng)分結合、各負其責”領導體制和工作機制。各級黨委、政府要把農(nóng)村社會保障體系建設擺上重要議事日程，成立由黨政主要負責人掛帥，由勞動保障、衛(wèi)生、民政、財政、農(nóng)業(yè)、國土資源等部門為成員的農(nóng)村社會保障體系建設領導小組，負責規(guī)劃實施和資金征收、管理、經(jīng)營、使用情況的監(jiān)督檢查，推進各部門、各條線優(yōu)勢資源整合。進一步明確相關部門工作職責，明確各項目標任務，并把任務逐年逐項分解落實到相關職責部門，定期檢查考核，形成強大的工作合力。二是要加強宣傳引導和政策教育。采取多種靈活有效的方式，加大對農(nóng)村社會保障體系建設重要性、緊迫性的宣傳力度，加強農(nóng)民保障意識教育，增強農(nóng)民的自我保障意識，提高農(nóng)民參與的自覺性，營造全社會都來關心支持的良好氛圍。三是要實行試點先行和典型引路。針對保障體系建設的薄弱環(huán)節(jié)，積極穩(wěn)妥地開展試點，不斷探索和積累經(jīng)驗。近期可先行開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和農(nóng)村社會福利特別是老年人社會福利工作試點。同時，要認真總結推廣各地在農(nóng)村社會保障工作實踐中的新經(jīng)驗、新途徑、新方法，樹好典型，建好樣板。
(二)積極探索創(chuàng)新，建立新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。要積極創(chuàng)新，因地制宜、循序漸進地開展改革、探索和實踐，建立新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。一是加大資金投入，采取政府補貼、集體補助和個人繳費相結合的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金籌集方式，政府出資的比例可以低起點，隨著經(jīng)濟發(fā)展水平的提高逐步調(diào)整，增強農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的吸引力，鼓勵農(nóng)民參保。二是認真解決被征地農(nóng)民基本生活保障問題。城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)的被征地農(nóng)民可納入城鎮(zhèn)就業(yè)和社會保障體系，保障其基本生活。城市規(guī)劃區(qū)外被征地農(nóng)民，凡已建立被征地農(nóng)民基本生活保障制度、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點和實行農(nóng)村最低生活保障制度的，要按有關規(guī)定將其納入相應的保障范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)將被征收土地后留有的土地用于興辦集體經(jīng)濟的，可將其經(jīng)營收入的一定比例用于被征地農(nóng)民生活補助。已就業(yè)的被征地農(nóng)民，應依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇;尚未就業(yè)的，可引導其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療;有條件的地方，可引導被征地農(nóng)民以靈活就業(yè)人員的身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。三是妥善解決好歷史遺留問題。對省政府115號文件下發(fā)前被征地農(nóng)民基本生活保障問題，應本著因地制宜，因人制宜，實事求是，量力而行的原則，按照新人新辦法，老人老辦法，妥善解決其就業(yè)和保障問題。個人有能力全額承擔繳費的被征地農(nóng)民，可參加被征地農(nóng)民基本生活保障;具有部分繳費能力的被征地農(nóng)民，可引導其參加農(nóng)村社會養(yǎng)老保險;生活困難且無工作能力的被征地農(nóng)民，應納入農(nóng)村最低生活保障;已由農(nóng)民轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民的，可根據(jù)不同情況，分別納入城鎮(zhèn)養(yǎng)老、醫(yī)療、低保等社會保障。四是調(diào)整現(xiàn)行城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險政策。采取有力措施，要求農(nóng)村各類企業(yè)必須為其從業(yè)人員，尤其是已簽訂勞動合同、穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工，繳納用工期間的養(yǎng)老保險金。為減輕企業(yè)負擔和增強經(jīng)濟活力，可采取調(diào)節(jié)繳費基數(shù)的過渡辦法，低水平納入，逐步規(guī)范，增強企業(yè)的參保繳費意識，強化企業(yè)的繳費責任。五是建立農(nóng)村無保障老年人基本生活保障制度。規(guī)定60周歲以上的無子女村民，其承包田收歸集體，每月給予一定的老年基本生活保障金，資金由市、鄉(xiāng)財政籌集，解決這個群體的養(yǎng)老問題。
(三)深化合作醫(yī)療，切實保障農(nóng)民群眾健康。一是加大財政投入力度。建議出臺可操作性的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補助政策，明確市縣(市)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)對衛(wèi)生事業(yè)的具體財政補助標準或最低標準，保證衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費增長幅度不低于同期經(jīng)常性財政支出的增長幅度。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員工資列入財政預算，實行全額撥款，解除后顧之憂，使他們安心在基層工作。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所基礎設施建設、著力解決醫(yī)療設備簡陋等問題。二是加快推行普及型合作醫(yī)療。在堅持做好大病統(tǒng)籌的基礎上，認真總結普及型合作醫(yī)療工作的經(jīng)驗，加快推行普及型合作醫(yī)療，不斷擴大受益面。充分考慮資金可承受能力，合理增加門診報銷比例，適當提高封頂線，增強普及型合作醫(yī)療的吸引力。三是認真解決費用報銷和資金籌集等環(huán)節(jié)中的問題。抓緊實行實時報銷辦法，使參保群眾在與醫(yī)療機構結算時，只支付個人負擔費用，其余可報銷費用直接扣除，簡化報銷程序，方便參保群眾。針對籌資成本較高的問題，因地制宜改進繳費辦法，可在堅持居民自愿的基礎上，積極探索與農(nóng)民簽訂數(shù)年期的合同或協(xié)議，實行與電費或其他公用事業(yè)經(jīng)費類似的扣繳、繳費卡代繳等方式，方便居民繳費。要加強對定點醫(yī)療機構的管理，深化醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風教育，加強對醫(yī)療費用的監(jiān)督，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長，為合作醫(yī)療工作健康發(fā)展提供保障。也可在合作醫(yī)療工作中引入社會化管理機制，由商業(yè)保險公司負責業(yè)務管理和保險金發(fā)放，讓政府騰出更多精力解決更宏觀層面的問題，也確保了醫(yī)保基金的科學管理，杜絕了醫(yī)保問題上的腐敗行為，這一做法可以借鑒。
(四)堅持分類實施，提高農(nóng)村社會救助和福利水平。一是堅持分層分類、標準有別的原則。根據(jù)困難群眾致貧、致困的不同程度和情況，實施分層分類救助。救助范圍要逐漸從絕對貧困向相對貧困拓展，在政策設計上體現(xiàn)“斜坡效應”，改變過去救助政策只聚焦低保群體的“高臺效應”。對家庭收入在低保標準以下的困難家庭，要確保其享受最低生活保障及相應的各項幫扶優(yōu)惠政策;對家庭收入在低保標準120%以內(nèi)的困難家庭，應在就醫(yī)、就業(yè)、就學、住房、法律等方面給予援助;對家庭收入在低保標準150%以內(nèi)的困難家庭，應在醫(yī)療、法律方面給予救助和援助。對因家庭人員長期患病造成醫(yī)藥費支出已超出其家庭經(jīng)濟收入并造成生活特別困難的群眾，政府也將其列入救助范圍，重點給予醫(yī)療救助。二是不斷完善最低生活保障動態(tài)管理機制。建立健全應保盡保、應退盡退機制。凡符合最低生活保障條件的，都要及時給予救助，確保應保盡保。對低保家庭收入發(fā)生變化的，要按程序及時增發(fā)或減發(fā)保障金。對家庭人均收入高于最低生活保障標準的救助對象，要按規(guī)定辦理退保手續(xù)，確保應退盡退。完善低保家庭收入核查機制。對新申報低保戶家庭必須實行公示，對無法確定其真實情況的，一種方法是推行村干部、鄰居和村民代表議事會議討論決定;另一種方法是通過法律程序?qū)ζ浯婵畹冗M行查證核實。要堅持救助和扶本相統(tǒng)一，在對救助對象實施救助的同時，挖掘他們的潛力，建立就業(yè)幫扶機制，鼓勵低保對象就業(yè)。也可對有勞動力的家庭實行限期救助，即根據(jù)勞動力的年齡、身體狀況，確定最長救助期限，超過期限的，實施減免，以切實解決好“養(yǎng)懶漢”現(xiàn)象。三是完善農(nóng)村“五�！睂ο蠹泄B(yǎng)和農(nóng)村老年人福利制度。積極推進農(nóng)村敬老院設施建設，改善文化、娛樂、健身等基礎設施，有條件的敬老院可適當安排生產(chǎn)生活用地，讓尚有一定勞動能力和勞動愿望的人員從事力所能及的生產(chǎn)勞動，給予必要的報酬，改善其生活。注重敬老院資源的合理利用，在滿足集中供養(yǎng)要求的前提下，開展低收費寄養(yǎng)活動，逐步實現(xiàn)以院養(yǎng)院，使其成為農(nóng)村養(yǎng)老的重要場所和福利服務中心。探索建立普惠式高齡老人生活補助制度，對高齡農(nóng)民，分段給予一定的生活補助，使老年人真正分享到社會經(jīng)濟發(fā)展帶來的成果。四是加大對我市農(nóng)村低保對象的資金補助力度。市財政對我市的補助比例，低于經(jīng)濟發(fā)展水平相當?shù)钠渌h市，需要省、市財政提高補助標準，緩解我市低保資金缺口大的現(xiàn)狀。
(五)加強監(jiān)督管理，提高保障機構的組織效率和制度效率。一是搞好科學規(guī)劃。通過規(guī)劃的制定、實施來提高農(nóng)村社會保障體系建設的層次。一方面，要明確整個體系建設的指導思想、工作原則、主要目標和任務要求，重點對近五年的工作任務作出規(guī)劃，提出目標。另一方面，要根據(jù)體系建設的主要內(nèi)容，分別制定出臺新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村社會救助體系、農(nóng)村社會福利體系建設等實施辦法，努力形成配套聯(lián)動的政策體系。二是健全制度。通過科學管理增強體系建設的實效。建立健全適合實際工作需要的業(yè)務、財務、基金和檔案管理等各項規(guī)章制度，實行崗位目標責任制，強化約束和激勵機制。完善工作規(guī)程，大力推行和普及規(guī)范化操作。三是強化監(jiān)督。嚴格監(jiān)督和檢查，實行業(yè)務公開和信息定期發(fā)布制度，增加工作的透明度。突出抓好重點領域的督查，定期或不定期檢查，保證工作進度和資金安全，杜絕違紀違法現(xiàn)象發(fā)生。嚴肅查處違紀違法現(xiàn)象，切實保障群眾利益。四是重視設施建設。加快信息基礎設施建設，提高計算機應用水平和網(wǎng)絡的覆蓋面，建設和完善信息化管理和服務體系，不斷提高管理和服務的現(xiàn)代化水平。
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