檢測合同范本
隨著法律觀念的日漸普及，合同的法律效力與日俱增，正常情況下，簽訂合同必須經(jīng)過規(guī)定的方式。那么制定合同書有什么需要注意的呢？下面是小編為大家整理的檢測合同范本，希望對大家有所幫助。
檢測合同范本1
委托方： 以下簡稱甲方)
服務方： (以下簡稱乙方)
項目名稱： 茌平縣安康小區(qū)廉租房18#樓
茌平縣建設工程質量檢測站
年 月 日
根據(jù)建設部《建設工程質量監(jiān)測管理辦法》、省建設廳《山東省建設工程檢測管理規(guī)定》，乙方受甲方委托，對甲方的工程材料來樣及其他專項建筑實體工程進行檢測。乙方根據(jù)有關規(guī)范和甲方的檢測要求，予以科學、公正、準確、高效地進行檢測，并按照客觀的數(shù)據(jù)出具。為明確雙方責任，雙方經(jīng)友好磋商，就相關事宜達成如下協(xié)議：
一、工程概況
工程地址：茌平縣棗鄉(xiāng)街以西，南路以南 施工單位項目負責人： 聯(lián)系電話: 建設單位：茌平縣安居服務中心
建設單位項目負責人： 聯(lián)系電話: 監(jiān)理單位： 項目總監(jiān)： 聯(lián)系電話: 建設(監(jiān)理)單位見證員： 聯(lián)系電話: 送樣員： 楊榮花 聯(lián)系電話: 報建面積：(平方米)
二、檢測服務范圍及時間 1、見證取樣檢測：
(1)、水泥物理力學性能檢測;(2)、鋼筋(含焊接及及機械連接)力學性能檢測;(3)、建筑用砂常規(guī)檢測;(4)、建筑用卵石、碎石常規(guī)檢測;(5)、砼強度檢測;(6)、砂漿強度檢測;(7)、簡易土工試驗;(8)、混凝土摻加劑檢驗
2、主體結構檢測(1)、混凝土、砂漿、砌體強度現(xiàn)場檢測;(2)、鋼筋保護層厚度檢測;(3)、混凝土預制構件結構性能檢測;(4)、后置埋件的力學性能檢測。
3、其他茌平縣建設工程質量檢測站通過計量認證的檢測項目。
4、檢測完成時間：無特殊原因在承諾期限內完成檢測任務，因其他不可抗拒原因造成檢測推遲的由乙方通知甲方，雙方共同協(xié)商確定檢測時間。
三、檢測項目及
按照“檢測”中的項目進行。甲方同意乙方選定的檢測方法，甲方必須在甲方前向乙方遞交檢驗委托書。
四、檢測費用
檢測費用按茌平縣人民政府收費管理辦公室頒發(fā)的《茌平縣建設工程質量檢測站收費許可證標準》(證號：371523210701)規(guī)定執(zhí)行，標準未明確規(guī)定單價的.項目費用雙方協(xié)商確定。付款方式如下：
每次委托按實收取 □ 記賬形式
五、相關權利與義務
甲方義務：
1、工程開工后，凡建設過程發(fā)生的相關檢測均委托乙方進行。 2、定期與乙方確認工程進度，并根據(jù)付款條件支付相應檢測費用。 甲方權利：
1、對在建工程的各類檢測數(shù)據(jù)有知情權，協(xié)商執(zhí)行過程，可隨時查詢。 2、從乙方獲取工程檢測咨詢服務的權利。
3、在檢驗過程中，若甲方對乙方檢驗人員或工作程序等有意見，可向乙方
提出申訴。 乙方義務：
1、根據(jù)相關標準及甲方要求，在承諾期限內完成檢測任務，提供檢測報告。 2、對發(fā)現(xiàn)的重大質量問題(如水泥安定性不合格、實際檢測結果不足設計
要求等)，及時向甲方通報。
3、做好相關服務工作，特殊項目檢測(或乙方檢測能力以外的項目)，分包
前應將分包單位情況通報甲方征得甲方同意后進行分包(費用另計)。 4、提供檢測咨詢服務，指導甲方抽樣送檢工作。 乙方權利：
根據(jù)相應服務內容收取檢測費用。 六、檢測標準
1、甲方明確檢測標準(可以是國家標準、行業(yè)標準或企業(yè)標準)情況下，按甲方指定標準進行檢測。
2、甲方未明確檢測標準，按工程施工驗收規(guī)定的標準執(zhí)行。 3、各類標準執(zhí)行優(yōu)先等級：國家標準>行業(yè)標準>企業(yè)標準。
七、甲、乙雙方按照上述條款履約合同，如其中一方違約合同，另一方有權終止合同或提請合同管理機關行政調解;本委托書一式兩份，甲、乙雙方簽字后生效;
八、本委托書一式兩份，甲、乙雙方簽字后生效。 九、補充說明：
甲方(簽字蓋章)：
乙方(簽字蓋章)：
___年___月___日
檢測合同范本2
合同編號：
甲方：
聯(lián)系地址：
電話/傳真：
甲方聯(lián)系人：
聯(lián)系方式：
電子郵箱：
乙方：
聯(lián)系地址：
電話/傳真：
乙方聯(lián)系人：
聯(lián)系方式：
電子郵箱:
第一章 前言
第一條 為了更好的給甲方提供優(yōu)質、完整的服務，便于雙方合作的順利進行，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及有關法律法規(guī)，本著平等互利的原則，通過友好協(xié)商，雙方同意簽訂如下協(xié)議。
第二章 檢測項目內容和費用
第一條 乙方為甲方提供_____ ______ 檢測項目服務，出具檢測報告。
第二條 合作方式：
a) 乙方根據(jù)甲方要求和有關規(guī)定，協(xié)商確認檢測項目和采樣計劃，由乙方進行現(xiàn)場采樣和檢測，并出具檢測報告。
√甲方自行送樣委托乙方進行檢測，并出具檢測報告。
第三條 合同總金額：
大寫整(￥ 元);
第四條 樣品數(shù)量及檢測內容：
第五條 樣品檢測方法 ：依據(jù)現(xiàn)行有效的 檢驗國家標準或行業(yè)標準
第六條 如實際檢測項目與附件內容不符，經(jīng)雙方協(xié)商確認，檢測費用應根據(jù)實際檢測項目進行調整。
第七條 付款方式：
1. 合同簽訂后，乙方在規(guī)定的時間內完成檢測工作，向甲方開具正規(guī)發(fā)票并提交檢驗報告后，甲方在乙方開票后一個月內支付所有費用給乙方。
2. 乙方帳戶：
戶 名：
賬 號:
開戶行:
第三章 合作期間雙方的權利及義務
第八條 甲方責任：
1. 按照乙方要求，提供一切檢測所必需的樣品、資料和技術文件，并保證提供的一切資料應當是真實、完整、合法、有效的，以便乙方有效地提供要求的檢測服務;
2. 如雙方約定采用現(xiàn)場采樣方式，甲方應：
提供一切必要的設備、資料以保證乙方采樣的順利進行，包括但不限于主要污染物、排污口狀況等必要的資料;
在實施采樣前，甲方應明確告知乙方采樣人員有關的規(guī)章制度，并采取一切必要的措施，確保乙方檢測、采樣的服務過程中的工作條件、場地和裝置的安全，并安排一名熟悉委托方情況的人員配合乙方進行現(xiàn)場采樣。由于甲方原因，致使乙方采樣人員人身受到傷害時，甲方應承擔相應責任。
3. 如果雙方約定甲方送樣的方式，甲方應保證其自行采樣過程的規(guī)范性。
4. 按本合同約定及時向乙方支付檢測費用。
5. 如對檢測結果有異議，應于《檢測報告》完成之日起十五日內向檢測單位書面提出，同時附上《檢測報告》原件及預付復檢費。逾期未提出異議，則視為同意《檢測報告》。
第九條 乙方責任：
1. 按照合同約定提供檢測服務，為甲方出具檢測報告。
2. 采用合適謹慎態(tài)度及科學準確的方法，以保證提供優(yōu)質高效的檢測服務。
3. 乙方在 年 月 完成樣品檢測并提供報告。樣品按照 中標準進行檢測。
4. 就檢測報告的有關內容，接受甲方的咨詢;
5. 乙方出具的'檢測報告僅對被送檢樣品和現(xiàn)場采取的樣品負責。在任何情況下，乙方的責任不能超出乙方對樣品作出的檢測報告的范圍。檢測結果的使用、使用所產(chǎn)生的直接或間接損失，乙方不承擔任何責任。
6. 乙方采樣人員在現(xiàn)場采樣過程中應遵守甲方的規(guī)章制度，因乙方不遵守甲方規(guī)章制度而導致自身、甲方或其他任何第三方人身或財產(chǎn)損失的，由乙方自行承擔。
7. 承諾現(xiàn)場采樣人員在采樣過程中嚴禁以任何形式索取好處費或其他與客戶約定之外的行為，保證廉潔檢測。
第十條 技術情報和資料的保密：
1. 甲方應為乙方所提供的技術情報和資料及非正式出版物等承擔保密義務。
2. 乙方應為甲方所提供的資料以及環(huán)境狀況、產(chǎn)品技術、生產(chǎn)工藝等承擔保密義務。
3. 未經(jīng)對方書面許可，任何一方不得向第三方泄露本協(xié)議的如下內容：合作范圍、內容、方式、費用;雙方權利、責任;爭議處理的方式。
4. 一旦一方泄密，則泄密方須承擔相應的經(jīng)濟和法律責任。
第十一條 免責條款：檢測服務的順利進行，依靠甲乙雙方的共同努力和彼此配合。因在乙方控制范圍之外的原因造成乙方無法履行協(xié)議時，乙方不承擔相關責任，情況包括但不限于以下：
5. 發(fā)生不可抗力時;
6. 甲方人員不按照本合約條款履行責任時，如資料或樣品不能按照乙方要求提供;
7. 由于甲方原因致使乙方未能按協(xié)議規(guī)定完成檢測服務而造成甲方蒙受任何損失或損害時;
8. 甲方單方面更改乙方出具的檢測報告，或對乙方出具的檢測報告進行取舍，由此造成損失或糾紛時;
9. 甲方由于其提供的樣品、技術文件存在知識產(chǎn)權問題，由此造成損失或糾紛時。
第四章 爭議處理及其他
第十二條其他：
10. 在協(xié)議執(zhí)行過程中，報價單和經(jīng)雙方確認的其它規(guī)定、實施記錄及有關備忘錄均作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等效力。
11. 在合作的過程中，雙方如存在未盡事宜，可對本協(xié)議進行修改，修改以《補充協(xié)議》的形式訂立并執(zhí)行。
12. 在協(xié)議的履行過程中發(fā)生爭議時，雙方應協(xié)商解決，若協(xié)商不能解決，則向被告所在地人民法院起訴。
13. 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
14. 本協(xié)議一式__貳_份，具有同等法律效力。
甲方(簽章)： 乙方(簽章)：
代表(簽字)： 代表(簽字)：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
檢測合同范本3
合同編號：__________
委托方：______________________________（以下簡稱甲方）
服務方：__________建設工程質量檢測中心（以下簡稱乙方）
項目名稱：____________________________________________ 乙方受甲方委托，對甲方的工程材料來樣及其他建筑實體工程檢測事宜進行檢測。乙方根據(jù)國家規(guī)范和甲方的檢測要求，予以科學、公正、準確、高效地進行檢測，并按照客觀的數(shù)據(jù)出具報告。為明確雙方責任，經(jīng)雙方經(jīng)友好磋商，就相關事宜達成如下協(xié)議：
一、工程概況工程地址：______________________________施工單位：______________________________施工單位項目負責人：____________________聯(lián)系電話：______________________________檢測報告提交對象：______________________聯(lián)系電話：______________________________報建面積：____________________（平方米）
二、檢測服務范圍及時間見證取樣檢測：
1．水泥物理力學性能檢測；
2．鋼筋（含焊接及機械連接）力學性能檢測；
3．建筑用砂常規(guī)檢測；
4．建筑用卵石、碎石常規(guī)檢測；
5．砼強度檢驗；
6．砂漿強度檢驗；
7．簡易土工試驗；
8．摻和料（粉煤灰）檢驗；
9．瀝青檢驗；
10．防水卷材檢驗；
11．墻體材料（強度）檢測主體結構檢測：
11．回彈法檢測混凝土抗壓強度檢測；
12．砼保護層厚度（鋼筋掃描）檢測；
13．砼樓板厚度檢測；
14．砌體基本力學性能檢測說明：因施工質量、試件制作等原因產(chǎn)生的各類現(xiàn)場實體檢測甲方另行委托，費用按實計算。
三、合同單價
1．本合同按單項（或工程平方米費用包干方式）進行收費核算；
2．本次各項檢測費用合計約為人民幣（大寫）______________（小寫）_______元。
四、付款方式
1．甲方需在檢測前預付總檢測費用的____％—____％預付金為人民幣（大寫）______________（小寫）_______元。
2．其他的`付款方式如下主體工程結束付_______整，剩余款項所有報告全部提交一次性結清。
五、相關權利和義務甲方義務
1．工程開工后，凡建設過程發(fā)生的相關檢測均委托乙方進行。
2．定期與乙方確認工程進度，并根據(jù)付款條件支付相應檢測費用。
甲方權利
1．對在建工程的各類檢測數(shù)據(jù)有知情權，協(xié)議執(zhí)行過程，可隨時查詢。
2．從乙方獲取工程檢測咨詢服務的權利。
乙方義務
1．根據(jù)相關標準及甲方要求，在承諾期限內完成檢測任務，提供檢測報告。
2．對發(fā)現(xiàn)的重大質量問題（如水泥XX性不合格、實際檢測結果不足設計要求等），及時向甲方通報。
3．做好相關服務工作，特殊項目檢測（或乙方檢測能力以外的項目），分包前應將分包單位情況通報甲方征得甲方同意后進行分包（費用另計）。
4．提供檢測咨詢服務，指導甲方抽樣送檢工作。乙方權利根據(jù)相應服務內容收取檢測費用。
六、檢測標準
1．甲方明確檢測標準（可以是國家標準、行業(yè)標準或企業(yè)標準）情況下，按甲方指定標準進行檢測。
2．甲方未明確檢測標準，按工程施工驗收規(guī)定的標準執(zhí)行。
3．各類標準執(zhí)行優(yōu)先等級：國家標準a；行業(yè)標準a；企業(yè)標準。
七、甲、乙雙方按照上述條款履約合同，如其中一方違約合同，另一方有權終止合同或提請合同管理機關行政調解；本委托書一式兩份，甲、乙雙方簽字后生效；
八、本委托書一式兩份，甲、乙雙方簽字后生效。
甲方：____________________（簽字蓋章） 乙方：_____________________（簽字蓋章）
法定代表人：__________________________ 法定代表人：__________________________
聯(lián)系電話：____________________________ 聯(lián)系電話：_____________________________
傳真：________________________________ 傳真：_________________________________
地址：________________________________ 地址：_________________________________
檢測合同范本4
委托單位：（以下簡稱甲方）
地址：
郵編：
電話：
受托單位：（以下簡稱乙方）
地址：
郵編：
電話：
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其它相關法律法規(guī)，雙方本著誠實信用、平等互利原則，現(xiàn)就甲方將樣品檢測項目長期委托乙方完成事宜，雙方自愿達成如下協(xié)議：
第一條、合作項目
____________樣品中____________檢測項目。
第二條、合作時間
合作期限為_______年，自本協(xié)議簽字生效之日算起。期滿后雙方如有繼續(xù)合作的愿望，以本協(xié)議為基礎重新簽訂協(xié)議。
第三條、合作分工
1、甲方已知曉并認可乙方的檢測能力和資質范圍，應按照乙方要求提交與檢測有關的材料及必要的檢測依據(jù)或文本。同時，甲方在每次送樣時還應與乙方簽訂《委托檢測協(xié)議書》。該《委托檢測協(xié)議書》構成本協(xié)議附件，是本協(xié)議的組成部分，傳真件有效。
2、乙方應按照專業(yè)操守盡其所能，按甲方的要求完成分析測試任務，并向甲方出具檢測報告。在甲方與第三方同等的條件下，乙方應優(yōu)先完成對甲方的測試任務。
3、甲方對提供樣品資料的真實性和樣品的'代表性負責，甲方對檢測結果若有異議，可于收到《檢測報告》之日起十五日內向乙方提出復檢，復檢費用另行結算。如甲方未在_____日內提出復檢要求，視為甲方已經(jīng)認可乙方的檢測結果。乙方可不再保留甲方的檢測樣品，并可自行合理處置，如有其他約定的，按其約定。
第四條、保密義務
乙方必須對樣品的一切檢測數(shù)據(jù)和檢測技術要求保密，未經(jīng)甲方書面同意不得泄露給任何第三方，也不得將與樣品有關的技術資料用于任何經(jīng)營及開發(fā)活動。
第五條、違約責任
乙方只對甲方送檢的樣品自身的檢測結果負責，由于樣品的檢測結果與樣品所代表的同種產(chǎn)品物質真實情況存在的客觀誤差，引發(fā)的一切法律后果由甲方自行承擔；如因乙方過錯導致樣品的檢測結果與樣品的真實情況超過正常的客觀誤差范圍，乙方承擔此樣品此檢測項目的二倍檢測費用的賠償責任，除此之外，乙方對其它任何原因導致的檢測結果誤差及檢測結果的使用不承擔任何法律責任。
第六條、附則
1、本協(xié)議一式____份，甲方執(zhí)____份，乙方執(zhí)____份。
2、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
3、本協(xié)議未盡事宜，可經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商做出補充條款，補充條款與本協(xié)議具有同等法律效力。
甲方：
簽約日期：________年_______月_______日
乙方：
簽約日期：________年_______月_______日
檢測合同范本5
委托方(甲方)：
檢測方(乙方)：
為了確保工程質量，根據(jù)有關規(guī)定及設計、質監(jiān)部門的要求，甲方委托乙方對 工程樁基礎進行。依據(jù)《中華人民共和國合同法》，經(jīng)雙方協(xié)商達成以下協(xié)議，以茲共同遵守。
一、執(zhí)行標準：
中華人民共和國行業(yè)標準《建筑基樁檢測技規(guī)范》(JGJ/106—20x)。《巖土工程勘察規(guī)范》(GB 50021—20x)
二、檢測內容：
1、低應變檢測： 根，檢測樁身完整性，樁身砼縱波速;
2、聲波檢測： 根，檢測基樁樁身缺陷及其位置，判定樁身完整性類別;
3、鉆探抽芯： 根，每樁 孔，檢測樁身完整性、樁長、樁砼強度、樁底沉渣、樁底持力層評價。
三、檢測價格：
l、低應變檢測： 元/根，計費： 元;
2、聲波檢測： 元/剖面，共 剖面，計費： 元;
3、鉆探抽芯： 元/米，計費： 元;
4、設備儀器進出場費： 元。
總計費用為：人民幣(大寫)： 是否需要正式發(fā)票：
四、付款方式：
合同簽訂后，甲方預付乙方檢測費定金 元，全部檢測完成后，《基樁檢測報告》提交時，所有款項結清并付款到位，否則乙方不予提交報告。
五、甲方的權利和義務：
l、甲方提供被檢測樁的位置及有關檢測工作的'詳細地質、設計、施工資料;
2、負責被測樁樁頭的清洗和平整工作(包括靜載試樁的處理和聲波管預埋)及其費用：
3、提供檢測現(xiàn)場的照明及電源，設備進出場及吊裝所需的道路和場地：
4、為乙方現(xiàn)場測試人員提供工作方便。協(xié)調好現(xiàn)場施工：
5、按合同的約定向檢測方支付檢測工作費用;
6、甲方獨家享有該工程項目《基樁檢測報告》的權力。
7、檢測期間甲方安排四名民工協(xié)助乙方工作并負責其費用。
六、乙方的權利和義務：
l、乙方必須嚴格按規(guī)范要求進行數(shù)據(jù)采集，計算分析、資料整理，每個單項工程檢測完成后十個工作日內向甲方提供科學、準確、公正的《基樁檢測報告》一式四份;并對檢測數(shù)據(jù)負法律責任。
2、提前一天向委托方(甲方)提供樁頭(測點試坑)的處理方案。
3、按合同約定享有基樁檢測工作報酬。
4、施工期間發(fā)生安全事故、違法亂紀行為后果自負。
七、檢測時間及檢測次數(shù)：進場時間由甲方提前一天通知。檢測次數(shù)：
八、本合同雙方代表簽字，單位蓋章后即行生效，完成報告提交和交清工程款后合同執(zhí)行終止。
九、本合同未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
十、本合同一式四份，甲方二份，乙方 二份，每份具有同等法律效力，甲乙雙方代表簽字(蓋章)后生效(復印有效)。
甲方(公章)：xxxxxxxxx 乙方(公章)：xxxxxxxxx
法定代表人(簽字)：xxxxxxxxx 法定代表人(簽字)：xxxxxxxxx
xxxxxxxxx年xxxx月xxxx日 xxxxxxxxx年xxxx月xxxx日
檢測合同范本6
項目名稱
委 托 方(甲 方)
服 務 方(乙 方)
海洋科學大型儀器區(qū)域心
服務內容和 要 求
(1)甲方為了研制新產(chǎn)品、提高產(chǎn)品質量、保護資源環(huán)境等目的，委托乙方為甲方經(jīng)辦人所送樣品提供化學成份和/或物理指標測試分析服務。乙方以自己的測試分析技術和方法、儀器設備和測試條件、專業(yè)知識和經(jīng)驗、圖書資料和信息等，為甲方提供該批特定樣品的分析服務。
(2)甲方要求及乙方受理的該批樣品測試分析的具體內容，以及該批樣品的有關信息，由甲方經(jīng)辦人填寫于《委托檢驗登記表》內。該《委托檢驗登記表》作為本協(xié)議的附件，是本協(xié)議內容的補充，由甲方經(jīng)辦人簽字作為正式提出委托，由乙方經(jīng)辦人簽章作為正式接受委托，見附件一。
(3)乙方接到甲方的待檢樣品后，應盡快安排檢驗人員按《委托檢驗登記表》上要求提供的樣品測試分析服務的具體內容，對樣品進行測試分析。一般應在8個工作日內或與甲方商定的.時間內完成對甲方所送樣品的測試分析工作。
(4)甲方保證對所提供的一切資料、信息和實物的真實性負責，并提供必要合作。甲方在領取乙方簽發(fā)的分析檢驗報告前，應為乙方所提供的測試分析服務支付費用。
協(xié)議金額
委托方(簽章)：
經(jīng)辦人(簽章)：
檢測合同范本7
甲方：防城港市港口區(qū)城市建設投資有限責任公司
乙方：廣西創(chuàng)新建筑工程質量檢測咨詢有限公司
甲方委托乙方對其建設防城港市北港永久安置住宅區(qū)進行外窗三性及玻璃節(jié)能檢測，根據(jù)《中華人民共和國合同法》的規(guī)定，特簽訂本協(xié)議如下，甲乙雙方必須嚴格執(zhí)行。
一、檢測依據(jù)
1、《建筑節(jié)能工程施工質量驗收規(guī)范》（GB50411—20xx）；2、《建筑工程施工質量驗收統(tǒng)一標準》（GB50300—20xx）；3、“關于轉發(fā)建設部發(fā)布國家標準《建筑節(jié)能工程施工質量驗收規(guī)范》公告的通知”（桂建管
[20xx]20號）；4、“關于加強建筑施工階段執(zhí)行建筑節(jié)能強制性標準管理的通知”（桂建管[20xx]26號）；5、“關于進一步加強民用建筑節(jié)能工程質量監(jiān)管的通知”（桂建科[20xx]36號）；
6、設計要求。
二、檢測內容、數(shù)量及相關費用、支付方式
1、檢測費用按桂建質檢協(xié)字[20xx]第003號文規(guī)定的收費標準下浮5%后執(zhí)行。
2、檢測費金額為：
3、檢測費用的支付：本合同簽訂后一周內甲方先支付檢測費的60%，余款提交檢測報告后一周內支付。
三、甲方責任
1、負責提供檢測所需的試樣、設計圖紙及計算書等技術資料。
2、按本合同規(guī)定的`時間和方式向乙方支付檢測費用及按約定領取檢測報告。
四、乙方責任
1、按國家現(xiàn)行有關規(guī)范、規(guī)程、標準進行檢測，按時提供真實、客觀的檢測報告。
2、在甲方送樣且滿足相應項目的檢測條件后
3、乙方對檢測報告本身的真實性、合法性負責，如因乙方檢測報告的結論錯誤給甲方造成損失的，由乙方承擔相應的賠償責任。
五、本合同一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，具有同等效力。
六、本合同自雙方簽字蓋章后生效。
甲方：防城港市港口區(qū)城市建設投資有限責任公司乙方：廣西創(chuàng)新建筑工程質量檢測咨詢有限公司法人代表/或委托代理人：
聯(lián)系電話：0770—2861016
20xx年法人代表/或委托代理人：月日201年聯(lián)系電話：0771—4517885開戶行：中國農業(yè)銀行南寧市金凱路分理處帳號：01950104000347
檢測合同范本8
甲方：___________
乙方：___________
一、雙方權利及義務
甲方權利及義務：
1、甲方在工程需要進行相關質量檢測時，按乙方要求填寫并提交檢測委托書。
2、甲方須提供檢測工程的技術參數(shù)和檢測準備工作。
3、如甲方需要到現(xiàn)場進行取樣或檢驗操作，應該提前通知及安排，并負責組織人員配合乙方開展工作。
4、對送檢樣品中包含的任何已知的或潛在危險，如放射性、有毒、有害或爆炸性的存在，應事先通知乙方，否則后果由甲方負責。
5、甲方對檢驗結果如有異議，請于《檢驗報告》完成之日起十五日內向乙方書面提出，復檢時附上《檢驗報告》原件及預先支付復檢費。如果復檢結果與異議內容不符，甲方的復檢費用照常交納;反之，乙方將退還甲方所交的異議內容檢驗費和復檢費。不可重復性試驗不進行復檢;
6、甲方需按本協(xié)議支付方式向乙方支付相應的檢測費用。
7、對在建工程的各類檢測數(shù)據(jù)有知情權，協(xié)議執(zhí)行過程中可查詢。
8、從乙方獲取工程檢測咨詢服務的權利。
乙方權利及義務：
1、乙方在甲方的合同期內提供規(guī)范要求的質量檢測服務;符合中華人民共和國有關行業(yè)標準及技術監(jiān)督部門的質量要求。
2、乙方必須在收到甲方提交檢測委托書后按承諾的'期限向甲方提供相應的檢驗報告。
3、乙方僅對來樣負責，檢驗結果僅反映對該樣品的評價，檢測結果的使用及所產(chǎn)生的直接或間接損失，與檢驗單位無關。
4、對發(fā)現(xiàn)的重大質量問題，及時向甲方通報。
5、做好相關服務工作，特殊項目檢測，分包前應將分包單位通報甲方，在征得甲方同意后方能進行分包。
6、提供檢測咨詢服務，指導甲方抽樣送檢工作。
二、檢測費用及支付方式
實體檢測收費按___________元/平方米計，檢測建筑面積
按實際檢測平方米計;每月按實際檢測面積計價結算，甲方次月10日前支付相應檢測費用。
三、檢測標準
1、甲方明確檢測標準情況下，按甲方指定標準進行檢測。
2、甲方未明確檢測標準，按工程施工驗收規(guī)定的標準執(zhí)行。
3、各類標準執(zhí)行優(yōu)先等級：國家標準;行業(yè)標準;企業(yè)標準。
四、其他條款
檢測項目為實體檢測，其他檢測項目雙方另行協(xié)商確認。
五、違約責任
本協(xié)議簽字蓋章后生效，甲、乙方必須共同遵守，若有爭議，應通過友好協(xié)商的方式解決。
委托書一式二份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)授權人簽字或蓋章后生效。
甲方：___________
乙方：___________
法人：___________
法人：___________
經(jīng)辦人：___________
經(jīng)辦人：___________
傳真：___________
傳真：___________
電話：___________
電話：___________
單位地址：___________
單位地址：___________
合同簽訂日期：____________________________________________
檢測合同范本9
委托方：（以下簡稱甲方）
服務方：（以下簡稱乙方）
項目名稱：
根據(jù)建設部《建設工程質量監(jiān)測管理辦法》、省建設廳《山東省建設工程檢測管理規(guī)定》，乙方受甲方委托，對甲方的工程材料來樣及其他專項建筑實體工程進行檢測。乙方根據(jù)有關規(guī)范和甲方的檢測要求，予以科學、公正、準確、高效地進行檢測，并按照客觀的數(shù)據(jù)出具報告。為明確雙方責任，雙方經(jīng)友好磋商，就相關事宜達成如下協(xié)議：
一、工程概況
工程地址：茌平縣棗鄉(xiāng)街以西，文化南路以南施工單位項目負責人：聯(lián)系電話：建設單位：茌平縣安居服務中心
建設單位項目負責人：聯(lián)系電話：監(jiān)理單位：項目總監(jiān)：聯(lián)系電話：建設（監(jiān)理）單位見證員：聯(lián)系電話：送樣員：楊榮花聯(lián)系電話：15336356106報建面積：（平方米）
二、檢測服務范圍及時間
1、見證取樣檢測：
�。�1）、水泥物理力學性能檢測；
�。�2）、鋼筋（含焊接及及機械連接）力學性能檢測；
（3）、建筑用砂常規(guī)檢測；
�。�4）、建筑用卵石、碎石常規(guī)檢測；
�。�5）、砼強度檢測；
�。�6）、砂漿強度檢測；
�。�7）、簡易土工試驗；
�。�8）、混凝土摻加劑檢驗
2、主體結構檢測
�。�1）、混凝土、砂漿、砌體強度現(xiàn)場檢測；
�。�2）、鋼筋保護層厚度檢測；
�。�3）、混凝土預制構件結構性能檢測；
�。�4）、后置埋件的力學性能檢測。
3、其他茌平縣建設工程質量檢測站通過計量認證的檢測項目。
4、檢測完成時間：無特殊原因在承諾期限內完成檢測任務，因其他不可抗拒原因造成檢測推遲的由乙方通知甲方，雙方共同協(xié)商確定檢測時間。
三、檢測項目及方法
按照檢測委托書中的項目進行。甲方同意乙方選定的`檢測方法，甲方必須在甲方前向乙方遞交檢驗委托書。
四、檢測費用
檢測費用按茌平縣人民政府收費管理辦公室頒發(fā)的《茌平縣建設工程質量檢測站收費許可證標準》（證號：371523210701）規(guī)定執(zhí)行，標準未明確規(guī)定單價的項目費用雙方協(xié)商確定。付款方式如下：
每次委托按實收取記賬形式
五、相關權利與義務
甲方義務：
1、工程開工后，凡建設過程發(fā)生的相關檢測均委托乙方進行。
2、定期與乙方確認工程進度，并根據(jù)付款條件支付相應檢測費用。甲方權利：
1、對在建工程的各類檢測數(shù)據(jù)有知情權，協(xié)商執(zhí)行過程，可隨時查詢。
2、從乙方獲取工程檢測咨詢服務的權利。
3、在檢驗過程中，若甲方對乙方檢驗人員或工作程序等有意見，可向乙方提出申訴。
乙方義務：
1、根據(jù)相關標準及甲方要求，在承諾期限內完成檢測任務，提供檢測報告。
2、對發(fā)現(xiàn)的重大質量問題（如水泥安定性不合格、實際檢測結果不足設計要求等），及時向甲方通報。
3、做好相關服務工作，特殊項目檢測（或乙方檢測能力以外的項目），分包前應將分包單位情況通報甲方征得甲方同意后進行分包（費用另計）。
4、提供檢測咨詢服務，指導甲方抽樣送檢工作。
乙方權利：
根據(jù)相應服務內容收取檢測費用。
六、檢測標準
1、甲方明確檢測標準（可以是國家標準、行業(yè)標準或企業(yè)標準）情況下，按甲方指定標準進行檢測。
2、甲方未明確檢測標準，按工程施工驗收規(guī)定的標準執(zhí)行。
3、各類標準執(zhí)行優(yōu)先等級：國家標準行業(yè)標準企業(yè)標準。
七、甲、乙雙方按照上述條款履約合同，如其中一方違約合同，另一方有權終止合同或提請合同管理機關行政調解；本委托書一式兩份，甲、乙雙方簽字后生效；
八、本委托書一式兩份，甲、乙雙方簽字后生效。
九、補充說明：
甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
檢測合同范本10
委托方(甲方)：
檢測方(乙方)：
為了確保工程質量，根據(jù)有關規(guī)定及設計、質監(jiān)部門的要求，甲方委托乙方對 工程樁基礎進行。依據(jù)《中華人民共和國合同法》，經(jīng)雙方協(xié)商達成以下協(xié)議，以茲共同遵守。
一、執(zhí)行標準：
中華人民共和國行業(yè)標準《建筑基樁檢測技規(guī)范》(JGJ/106—20 )。《巖土工程勘察規(guī)范》(GB 50021—20 )
二、檢測內容：
1、低應變檢測： 根，檢測樁身完整性，樁身砼縱波速;
2、聲波檢測： 根，檢測基樁樁身缺陷及其位置，判定樁身完整性類別;
3、鉆探抽芯： 根，每樁 孔，檢測樁身完整性、樁長、樁砼強度、樁底沉渣、樁底持力層評價。
三、檢測價格：
l、低應變檢測： 元/根，計費： 元;
2、聲波檢測： 元/剖面，共 剖面，計費： 元;
3、鉆探抽芯： 元/米，計費： 元;
4、設備儀器進出場費： 元。
總計費用為：人民幣(大寫)： 是否需要正式發(fā)票：
四、付款方式：
合同簽訂后，甲方預付乙方檢測費定金 元，全部檢測完成后，《基樁檢測報告》提交時，所有款項結清并付款到位，否則乙方不予提交報告。
五、甲方的權利和義務：
l、甲方提供被檢測樁的位置及有關檢測工作的詳細地質、設計、施工資料;
2、負責被測樁樁頭的.清洗和平整工作(包括靜載試樁的處理和聲波管預埋)及其費用：
3、提供檢測現(xiàn)場的照明及電源，設備進出場及吊裝所需的道路和場地：
4、為乙方現(xiàn)場測試人員提供工作方便。協(xié)調好現(xiàn)場施工：
5、按合同的約定向檢測方支付檢測工作費用;
6、甲方獨家享有該工程項目《基樁檢測報告》的權力。
7、檢測期間甲方安排四名民工協(xié)助乙方工作并負責其費用。
六、乙方的權利和義務：
l、乙方必須嚴格按規(guī)范要求進行數(shù)據(jù)采集，計算分析、資料整理，每個單項工程檢測完成后十個工作日內向甲方提供科學、準確、公正的《基樁檢測報告》一式四份;并對檢測數(shù)據(jù)負法律責任。
2、提前一天向委托方(甲方)提供樁頭(測點試坑)的處理方案。
3、按合同約定享有基樁檢測工作報酬。
4、施工期間發(fā)生安全事故、違法亂紀行為后果自負。
七、其他
檢測時間及檢測次數(shù)：進場時間由甲方提前一天通知。檢測次數(shù)：
本合同雙方代表簽字，單位蓋章后即行生效，完成報告提交和交清工程款后合同執(zhí)行終止。
本合同未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
本合同一式四份，甲方二份，乙方 二份，每份具有同等法律效力，甲乙雙方代表簽字(蓋章)后生效(復印有效)。
甲方(公章)： 乙方(公章)：
法定代表人(簽字)： 法定代表人(簽字)：
年 月 日 年 月 日
檢測合同范本11
甲 方：
聯(lián)系地址：
電話/傳真：
甲方負責人：
甲方聯(lián)系人：
聯(lián)系方式：
電子郵箱：
乙 方：浙江容大川檢測技術服務有限公司
聯(lián)系地址：上海市浦東新區(qū)川沙鎮(zhèn)繡川路58號A座1206室
電話/傳真：021-60513130
乙方負責人：李瑞
乙方聯(lián)系人：李瑞
聯(lián)系方式：18616522379
為了更好的給甲方提供準確、快速、優(yōu)質的服務，便于雙方合作的順利進行，根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關法律法規(guī)，本著平等互利的原則，通過友好協(xié)商，經(jīng)雙方同意簽訂如下技術服務合同：
第一條：合作宗旨
充分利用乙方的檢測能力與技術優(yōu)勢，對甲方送檢產(chǎn)品進行相關標準的檢測，為甲方出具檢測報告。
第二條：合作方式 合同編號：
1、乙方提供以下測試服務：
3、本次檢測報告乙方保證數(shù)據(jù)準確及報告權威有效性。
4、乙方為甲方提供雙方上述約定項目的檢測服務，按照甲方指定的方法對樣品進行檢測。
5、雙方成立對口的窗口人員進行交接，確保測試和報告按期順利完成。
第三條：支付方式
1、 檢測費用采用一次性付清的方式付款.甲方付款后乙方安排檢測，收款后10個工作日出具檢測報告。
2、 乙方帳戶：
戶 名： 浙江容大川檢測技術服務有限公司
賬 號: 39102001040012788
開戶行: 中國農業(yè)銀行寧波市江北支行
第四條：甲方責任
1、提前通知乙方與樣品有關的、實際上或潛在的危害或危險，包括但不限于輻射、有毒或易爆成分或材料的存在和風險。
2按照乙方要求，提供一切檢測所必需的樣品、資料和技術文件(若甲方對檢測項目有特別要求，應一并提出)，并保證提供的.一切資料應當是真實、完整、合法、有效的，以便乙方有效地提供要求的檢測服務。
3、按本協(xié)議約定及時向乙方支付檢測費用。
4、如對檢測結果有異議，應于檢測報告收到后完成之日起15日內向乙方書面提出。逾期未提出異議，則視為同意檢測報告。
第五條：乙方責任
1、按照本技術服務合同約定提供檢測服務，為甲方出具檢測報告。
2、承諾采用合理謹慎態(tài)度及科學準確的方法提供檢測服務，以保證檢測結果的準確性和有效性。
3、為甲方設立檢測專用服務通道，以便甲方的供應商可享受快速通道服務，指定專人作為甲方服務窗口，并為甲方及其供應商提供相關的技術支持。
4、就檢測報告的有關內容，接受甲方的咨詢；
5、乙方對樣品進行檢測后出具的報告僅對被測樣品負責。在任何情況下，乙方的責任不能超出乙方對樣品作出的檢測報告的范圍。乙方有責任向甲方提供試驗后樣品,若甲方無要求,乙方有責任保存30天,在此期間,若樣品丟失所造成的一切損失由乙方承擔
6、免費向甲方提供相關咨詢業(yè)務的技術支持和培訓工作。
第六條：違約責任
1、任何一方違反本合同保密條款的約定，應承擔由此引起的一切經(jīng)濟損失及法律責任（包括但不限于守約方的經(jīng)濟損失、律師費、訴訟費等）。
2、甲方基于乙方提供的咨詢所采取的技術措施為甲方的技術秘密，乙方不得向第三方泄漏，否則應承擔違約責任。
第七條：免責條款
檢測服務的順利進行，依靠甲乙雙方的共同努力和彼此配合。
�。ㄒ唬┮虬l(fā)生乙方無法控制的情形造成乙方無法履行協(xié)議時，乙方不承擔相關責任，該等情況包括但不限于以下情形：
1、發(fā)生不可抗力時。
2、甲方人員不按照本合同條款履行責任時，如資料或樣品不能按照乙方要求提供時。
3、由于甲方原因致使乙方未能按協(xié)議規(guī)定完成檢測服務而造成甲方蒙受任何 損失或損害時。
4、相關法律和法規(guī)及標準的變更。
�。ǘ┯捎诩追降南铝行袨橐鸬南嚓P問題，乙方不承擔相應責任：
1、甲方單方面更改乙方出具的檢測報告，或對乙方出具的檢測報告進行取舍，由此造成損失或糾紛時。
2、甲方違反其在本合同第六條第2項下規(guī)定的義務，由此造成的損失或糾紛時。
第八條：爭議解決及其他
1、凡因執(zhí)行本合同所發(fā)生的或與本合同有關的一切爭議，雙方應通過友好協(xié)商。若協(xié)商不成，應向所在地人民法院提起訴訟。
2、本技術服務合同一式2份，甲乙雙方各1份，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲 方（簽章）： 乙 方（簽章）：
代 表（簽字）： 代 表（簽字）：
日 期：20xx年 月 日 日 期： 20xx年 月日
檢測合同范本12
甲方：_____
乙方：_____
為順應汽車市場的發(fā)展，滿足各類汽車維修的需要，向廣大用戶提供滿意的維修服務，經(jīng)雙方自愿，公平協(xié)商，乙方將下列設備提供給甲方作為車輛檢測的外協(xié)設備，現(xiàn)就車輛檢測外協(xié)一事達成如下協(xié)議：
1. 甲方向乙方提供檢測車輛的基本信息。
2. 乙方向甲方維修車輛提供檢測服務，檢測設備包括(軸重儀，制動檢測分析儀，前照燈分析儀，聲級計，紅外線廢棄分析儀，濾紙式煙度計，不透光煙度計，車速表檢測儀)。
3. 保證甲方要求的'外協(xié)設備完好，并達到行業(yè)規(guī)定的使用標準和精度，協(xié)助并配合甲方資質審核過程對檢驗資質的外協(xié)要求。
4. 保證甲方檢測車輛必須達到交通部相關標準。
5. 本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各持一份，經(jīng)雙方簽章后生效。
甲方：_____ 乙方：_____
_____年_____月_____日 _____年_____月_____日
檢測合同范本13
合同號：_____________
甲方：__________ （需方）
乙方：__________ （供方）
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，在平等的基礎上，達成以下合同條款：
一、測試產(chǎn)品內容
測試地點：______________________________
測試設備型號
單價
描述
數(shù)量
合計
合計 人民幣￥
二、押金及收費
付款方式：_______________ 金額__________元。
三、履行條件
1．乙方提供的測試產(chǎn)品一律為包裝，配件齊全的整機，甲方在測試期間不得對設備拆解，不得損壞設備，包括配件及包裝，否則，視同購買。
2．乙方在收到甲方支付的測試押金后發(fā)貨，如有測試費用發(fā)生，甲方應在歸還產(chǎn)品同時以 電匯方式向乙方支付產(chǎn)品測試費。
3．測試期為7個自然日，自合同簽訂之日計算。
4．甲方應在試用期結束后叁日內將測試產(chǎn)品返還乙方，并以書面方式確認；如未在規(guī)定 時間返還，本試用合同自動轉為銷售合同。
四、違約責任
甲方在歸還測試產(chǎn)品時不能做到產(chǎn)品完好，包裝配件齊全且無損則應向乙方賠償產(chǎn)品單價100%的.損失。
五、其他
本合同自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，傳真有效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。合同執(zhí)行期內，合同雙方均不得隨意的變更或解除合同。合同未盡事宜，須經(jīng)雙方共同作出書面補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等法律效力。
甲方：_______________ 乙方：_______________
代表：_______________ 代表：_______________
職務：_______________ 職務：_______________
日期：____年___月__日 日期：____年___月__日
甲方：_________
乙方：_________
檢測合同范本14
委托方(以下簡稱甲方)：
服務方(以下簡稱乙方)：
經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，甲方的 工程質量由乙方負責檢測，特訂立本合同。
一、 檢測范圍
建筑材料常規(guī)檢測□ 結構檢測□ 環(huán)境檢測□ 建筑節(jié)能□
二、 雙方的主要義務
1、甲方的主要義務：
(1)按照本合同約定由 支付本工程檢測費用;
(2)指定取樣、送樣、見證取樣人員保證樣品取樣符合有關標準的規(guī)定并保證樣品的真實性;
(3)現(xiàn)場檢測時提供必要的協(xié)助;
2、乙方的主要義務：
(1)按期完成甲方委托;按期提交檢測報告;
(2)嚴格按國家規(guī)范、標準進行檢測，確保數(shù)據(jù)公正、準確，必要時提供檢測方案;
(3)協(xié)助對甲方的技術進行保密;
(4)向甲方提供必要的檢測咨詢服務。
三、 基本信息
四、 檢測程序
1、 由甲方將受檢產(chǎn)品送到乙方實施檢測
2、 需乙方現(xiàn)場抽樣，甲方須提前一天(扣除節(jié)假日)通知乙方
3、 乙方如將業(yè)務分包必須證的甲方同意。
4、 每次送樣或乙方現(xiàn)場抽樣，甲方需填寫檢測委托書，明確樣品的相關信息及檢測要求。
五、 履行方式及期限
本合同的`履行期限自 年 月 日開始，至工程竣工、付清合同余款及乙方向施工方提交檢測報告止。
六、 合同價款和支付方式
1、本合同檢測費用總數(shù)由各項發(fā)生的費用累計，計算標準按徐州市物價局：徐價房【20xx】90號文件轉發(fā)《江蘇省建設工程質量檢測和建筑材料試驗收費標準》、物價局：蘇價費【20xx】313號，省財政廳：蘇財綜【20xx】96號，省環(huán)境保護廳：蘇環(huán)計【20xx】24號，關于《江蘇省環(huán)境監(jiān)測專業(yè)服務收費管理辦法》和《江蘇省環(huán)境監(jiān)測專業(yè)服務收費標準》執(zhí)行。
2、檢測費按 每發(fā)生的費用。
3、當工程竣工，乙方將檢測報告提供完畢，將所剩余款一次結清。
七、爭議解決
履行本合同如發(fā)生爭議，應通過友好協(xié)商解決;如協(xié)商解決不成，進行仲裁。裁決對雙方當事人具有同等約束力。
八、其他
1、本合同自雙方代表簽字蓋章之日起生效，自委托方的主要義務履行完畢之日起終止。
2、本合同未盡事宜由雙方協(xié)商解決。
3、本合同一式陸份，甲方執(zhí)肆份，乙方執(zhí)貳份，具有同等法律效力。
委托方(簽章)： 委托方(簽章)：
代表方： 代表方： 經(jīng)辦人： 經(jīng)辦人：
檢測合同范本15
甲方（委托人）：_________乙方（檢測機構）：_________
根據(jù)《中華人民共和國合同法》以及其他有關法律法規(guī)的規(guī)定，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，甲乙雙方就本建設工程檢測事項協(xié)商一致，簽訂本合同。
第一條、工程概況
工程名稱：_________
工程地址：_________
建設單位：_________
監(jiān)理單位：_________
施工單位：_________
第二條、檢測項目
甲方委托乙方檢測的檢測項目包括（以打"√"為準）
□建筑材料檢測
□主體結構工程檢測
□建筑節(jié)能檢測
□空氣檢測
具體的檢測項目為：建筑節(jié)能熱工檢測。
第三條、檢測費用的核算與支付
1、工程量為房樓，計_________個單體，檢測費用按省檢測統(tǒng)一收費標準_________元/棟的_________折計費，共計金額_________元。
2、合同價款支付方式為乙方提交檢測報告后由甲方一次性付清。
第四條、檢測報告的交付
�。ㄒ唬┮曳浇桓稒z測報告一式三份，并對其準確性和可靠性負責。當甲方對部分檢測項目的檢測報告份數(shù)有特殊需要時，可另行約定。
�。ǘ﹫蟾嬗杉追阶孕衼韺嶒炇姨崛�。
第五條、違約責任
（一）因甲方未履行義務而造成乙方無法按時保質地完成檢測業(yè)務的，甲方應當承擔相應的經(jīng)濟損失，并賠償由此給乙方造成的損失。完成檢測業(yè)務的'時限由雙方另行約定。
�。ǘz測項目屬于現(xiàn)場檢測的，乙方應在檢測活動前3日通知甲方，甲方按照通知的日期配合乙方進場開展檢測活動。因乙方未履行義務而造成甲方無法按時完成進度的，乙方應當承擔相應的經(jīng)濟損失，并賠償由此給甲方造成的損失。
第六條、其他約定事項
�。ㄒ唬┍竞贤瑖栏癜础吨腥A人民共和國合同法》執(zhí)行，如有爭議及改變內容，需經(jīng)雙方協(xié)商后解決，如通過訴訟解決，依法向**市人民法院提起訴訟。
�。ǘ┍竞贤炞种掌�7個工作日檢測完畢并提供合格的檢測報告。
第七條、附則
本合同一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。雙方簽字蓋章后即生效。
甲方（公章）：_________
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
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