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交通事故起訴書合集15篇
在日常生活和工作中,我們越來越多的事務(wù)會(huì)去使用起訴書,起訴書是一種法律文書,在書寫時(shí)對(duì)不同性質(zhì)案件要寫出法律規(guī)定的犯罪特征;有關(guān)犯罪事實(shí)必須寫清時(shí)間,地點(diǎn),手段,目的,經(jīng)過,后果等要素。那要怎么寫好起訴書呢?以下是小編整理的交通事故起訴書,希望對(duì)大家有所幫助。
交通事故起訴書1
原告:____________、性別:_____________、出生年月:______________、民族:______________、文化程度:_________________、工作單位:__________、職業(yè):__________、住址:_____________。
。ㄔ嫒鐬閱挝,應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
被告:____________、性別:_____________、出生年月:______________、民族:______________、文化程度:_________________、工作單位:__________、職業(yè):__________、住址:_____________。
。ū桓嫒鐬閱挝唬瑧(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
案由:交通事故賠償
請求事項(xiàng):(寫明向法院起訴所要達(dá)到的目的)
1、判令被告支付醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)元(詳附清單)。
2、精神損害賠償金元。
3、判令被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。
事實(shí)和理由:(寫明起訴或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址)
被告的侵權(quán)行為侵犯了原告的'健康權(quán),致使原告至今未能恢復(fù)正常工作。被告的侵權(quán)行為對(duì)原告造成了人身傷害、精神痛苦和經(jīng)濟(jì)損失,且拒絕對(duì)原告所遭受的損失給予賠償。為維護(hù)原告的合法權(quán)益,依據(jù)《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件法律適用若干問題的解釋》、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》、《道路交通安全法》等有關(guān)規(guī)定,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
______人民法院
原告:(簽名或蓋章)
__年__月___日
附:一、本訴狀副本___份(按被告人數(shù)確定份數(shù));
二、證據(jù)__份;
三、其他材料___份。
交通事故起訴書2
原告:王_____,女,漢族,生于_____________年_____________月_____________日,蘭州__________有限公司職工。
住址:_________________蘭州市__________路__________號(hào)101室,電話:__________________
被告:_____,男,漢族,甘肅__________有限公司駕駛員。
住址:_________________蘭州市__________路__________號(hào)672室,
被告:_甘肅__________有限公司。
法定代表人:李_____
住所:_________________蘭州市__________路__________號(hào)。
郵編:______________電話:______________
訴訟請求:
一、判令被告向原告支付人身損害賠償金_____元(具體詳見清單);
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)_____元;
三、賠償原告助動(dòng)車損失費(fèi)______元;
四、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
20xx年4月1日下午一時(shí)許,當(dāng)原告在上班途中,騎助動(dòng)車正常行經(jīng)蘭州市__________路與__________路交叉路口時(shí),遭遇被告____駕駛的小客車(牌號(hào)為甘A_________________)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的助動(dòng)車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往蘭州市第二人民醫(yī)院治療,經(jīng)門診診斷,造成原告頭部顱底骨折,左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)__________公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定,被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任,原告無責(zé)任(見證據(jù)1)。原告又于20xx年6月18日,經(jīng)甘肅__________鑒定中心傷殘?jiān)u定,確認(rèn)
“路交通事故致顱底骨折,遺留頭痛、頭暈,左耳偉導(dǎo)功能障礙,屬十級(jí)傷殘”
(見證據(jù)2)。又于20xx年7月30日,雙方不能達(dá)成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。
原告臚腦受傷,蘭州市第二人民醫(yī)院于20xx年5月9日出曾出具入院通知書,要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查,但由于住院手術(shù)檢查費(fèi)用高達(dá)1萬余元,且當(dāng)時(shí)原告經(jīng)濟(jì)窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下,原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的.機(jī)會(huì)(見證據(jù)4)。現(xiàn)已造成原告留有后遺癥,經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等,不得不被原單位解雇,至今不能正常上班。
另外,由于事故原因,原告助動(dòng)車損壞嚴(yán)重,至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù),現(xiàn)已造成助動(dòng)車報(bào)廢,使原告經(jīng)濟(jì)損失____元。
綜上所述,原告認(rèn)為:被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失,據(jù)此,原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
蘭州市__________區(qū)人民法院
具狀人(簽名):_________________
20xx年_____月_____日
交通事故起訴書3
原告:_____________,女,_____族,____________年____月____日出生,住____________________,身份證號(hào)為____________,聯(lián)系電話:____________
被告:______________,男,_____族,________年____月____日出生,住____________________,身份證號(hào)____________,聯(lián)系電話:____________
被告:_______________汽車,負(fù)責(zé)人_______________,住所地為_______________市
第三人:____________________公司,負(fù)責(zé)人________,住所地為_________________________。
案由:人身損害侵權(quán)糾紛
請求事項(xiàng)
1.判令兩被告連帶向原告賠償醫(yī)療費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金等共計(jì)__________元;
2.判令第三人在保險(xiǎn)責(zé)任范圍及限額內(nèi)直接向原告支付保險(xiǎn)賠付金;
3.本案訴訟費(fèi)由兩被告承擔(dān)。
事實(shí)和理由
__________年_____月_____日_____時(shí)_____分,____________駕駛?cè)加椭嚧畛薩___________,由府通路方向沿天鄉(xiāng)路行駛至天鄉(xiāng)路和盛鎮(zhèn)友慶村彎道處時(shí),其所騎燃油助力車側(cè)翻致_____________與___________摔入相對(duì)方向內(nèi),被________駕駛的車牌號(hào)為_________________的貨車碾壓,造成___________與____________受傷,燃油助力車受損的道路交通事故。事故發(fā)生后,原告____________入住成都市第五人民醫(yī)院救治。該事故由__________市公安局__________區(qū)分局交通警察大隊(duì)作出,經(jīng)確定,____________負(fù)主要責(zé)任,首____負(fù)次要責(zé)任,__________無責(zé)任,并載明于第________號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》上。原告受傷經(jīng)醫(yī)治于_____年_____月_____日出院。原告出院后,于__________年_____月_____日其傷情經(jīng)_______________司法鑒定所法醫(yī)臨床學(xué)鑒定中心鑒定為十級(jí)傷殘。
被告_______受雇于被告重慶揚(yáng)成汽車運(yùn)輸有限公司,雙方為雇傭關(guān)系。被告____________所駕駛的出事車輛投保于____________________公司,本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。
由于兩被告及__________的過錯(cuò),發(fā)生了此次交通事故。鑒于____________與原告系夫妻,原告特放棄對(duì)____________在本次事故中應(yīng)承擔(dān)對(duì)原告的`民事賠償權(quán)利的主張,原告只向兩被告提出權(quán)利主張。本次事故造成原告各項(xiàng)損失共計(jì)__________元。事故發(fā)生后,被告首____向原告墊支了現(xiàn)金__________元,故兩被告依法還應(yīng)向原告賠償_______________元。
根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等法律、法規(guī)的規(guī)定,為維護(hù)原告的合法權(quán)益,特訴之于貴院,請求法院準(zhǔn)允原告的上列請求。
此致
__________市________區(qū)人民法院
具狀人:____________
__________年____月________日
交通事故起訴書4
原告:小王,男,漢族,20xx年8月6日生,住揚(yáng)州市開發(fā)區(qū)施橋鎮(zhèn)馬橋村劉莊組90號(hào)。
法定代理人:小明(小王之父),男,漢族,1956年10月2日生,住揚(yáng)州市開發(fā)區(qū)施橋鎮(zhèn)馬橋村劉莊組90號(hào)。
被告:小偉,男,漢族,1965年9月4日生,住揚(yáng)州市維揚(yáng)區(qū)秋雨東路155號(hào)康平苑226幢106室。
被告:江蘇省郵政速遞物流有限公司揚(yáng)州分公司,住所地為揚(yáng)州市邗江區(qū)文匯西路209號(hào)。
被告:中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司揚(yáng)州中心支公司,住所揚(yáng)州市邗江中路471號(hào)。
訴訟請求:
1、判令被告支付原告因道路交通事故所受醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)、財(cái)物損失等人民幣67938.50元;
2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
20xx年7月12日16時(shí)55分,被告小偉駕駛牌號(hào)為蘇K32958號(hào)輕型封閉貨車由南向北行駛至揚(yáng)州市渡江南路100號(hào)門口人行橫道處與由東向西步行的原告小王發(fā)生交通事故,致使小王受傷。該起事故經(jīng)揚(yáng)州市公安局交通巡邏警察支隊(duì)一大隊(duì)處理,并作出第0014868號(hào)道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定被告小偉駕駛機(jī)動(dòng)車行經(jīng)人行橫道遇行人過馬路,未停車讓行,承擔(dān)事故的全部責(zé)任。
另查,被告小偉駕駛的蘇K32958號(hào)輕型封閉貨車已在被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司揚(yáng)州中心支公司投保了交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限截止至20xx年1月4日。
原告受傷后被送至江蘇省蘇北人民醫(yī)院治療,并于20xx年11月13日經(jīng)江蘇省蘇北人民醫(yī)院司法鑒定所鑒定為十級(jí)傷殘。原告應(yīng)此次事故所受損失為:醫(yī)療費(fèi)1796.5元、護(hù)理費(fèi)4340元、營養(yǎng)費(fèi)2480元、傷殘賠償金52682元、精神損害撫慰金5000元、鑒定費(fèi)840元、交通費(fèi)300元、財(cái)物損失500元,以上合計(jì)人民幣67938.50元。
原告認(rèn)為,針對(duì)原告因本次交通事故所受損失,被告保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的'規(guī)定,在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)直接賠償原告損失。超出保險(xiǎn)公司賠償責(zé)任之外的部分由被告小偉承擔(dān)。為保護(hù)自身權(quán)益,特具狀訴請人民法院依法公正裁決。
此致!
揚(yáng)州市廣陵區(qū)人民法院
具狀人:
20xx年1月4日
交通事故起訴書5
原告:陳,女,漢族,19xx年2月22日出生,xx縣人,住xx縣xx鎮(zhèn)。
被告:陳,男,漢族,19xx年5月24日出生,xx區(qū)人,住xx區(qū)。
被告:張,男,漢族,19xx年6月10日出生,xx區(qū)人,住xx區(qū)。
訴訟請求:
1、依法判令兩被告連帶賠償原告的經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)23825.5元,其中,醫(yī)療費(fèi)7730元,繼續(xù)治療費(fèi)5035.5元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)720元、營養(yǎng)費(fèi)720元,護(hù)理費(fèi)4560元、誤工費(fèi)4560元、交通費(fèi)500元。
2、本案訴訟費(fèi)用由兩被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
x5年xx月xx日11時(shí)25分許,原告乘坐被告張二輪摩托車前往公司上班,途經(jīng)莆田市內(nèi)荔城路與石室路交叉路口與被告駕駛的.閩 輕型普通貨車發(fā)生碰撞,導(dǎo)致交通事故。2x年9月xx日,城廂交警大隊(duì)依法作出第號(hào)道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定兩被告負(fù)本事故同等責(zé)任,原告無責(zé)任。事故發(fā)生后,原告被送往莆田市第一醫(yī)院治療,共治療24天,由于兩被告不再支付醫(yī)療費(fèi)。原告在病情好轉(zhuǎn)的的情況下出院,醫(yī)生建議休息叁個(gè)月,并門診繼續(xù)治療。之后,原告多次與兩被告協(xié)調(diào)本事故的賠償事宜,兩被告拒不答應(yīng)。兩被告的行為給原告共造成經(jīng)濟(jì)損失 23825.5元,其中醫(yī)療費(fèi)7730元(16785-9050元),繼續(xù)治療費(fèi)5035.5元(16785元÷3),住院伙食補(bǔ)助費(fèi)720元(30元/天×24天),營養(yǎng)費(fèi)720元(30元/天×24天),護(hù)理費(fèi)4560元(114天×40),誤工費(fèi)4560元(114天×40),交通費(fèi)500元。由于兩被告拒不償還原告的上述經(jīng)濟(jì)損失,為此,依據(jù)《民事訴訟法》第108條之規(guī)定,特向貴院提起訴訟,懇請依法判如所訴。
此致
x區(qū)人民法院
具狀人:陳
二Oxx年十二月十三日
交通事故起訴書6
原告:xxx,男,1990年5月1日出生,漢族,住徐水縣崔莊鎮(zhèn)xx村。
被告:xxx,男,成年,漢族,住定興縣固城鎮(zhèn)三里鋪村xx號(hào)。
被告:
法定代表人:xxx 職務(wù):系公司總經(jīng)理
住址:保定市朝陽南大街xx號(hào)。
請求事項(xiàng):
1、判令兩被告連帶賠償原告墊付的二次治療費(fèi)186799.92元(含換血費(fèi)用529.5元、法醫(yī)鑒定費(fèi)1395.05元)、殘疾賠償金61800元、殘疾輔助器具費(fèi)482670元、營養(yǎng)費(fèi)765元、住院伙食費(fèi)8500元、誤工費(fèi)6755.53元、護(hù)理費(fèi)13511.06元、二次手術(shù)費(fèi)7500元、精神損害撫慰金50000元,共計(jì)820xx年6元人民幣,鑒于被告蔡金森對(duì)事故負(fù)主要責(zé)任,因此要求支付原告各項(xiàng)損失共574158.24元人民幣。
2、被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定中心支公司在其保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)對(duì)上述款項(xiàng)承擔(dān)賠付責(zé)任;
3、由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
事實(shí)和理由:
20xx年5月6日21時(shí)40分,被告xxx駕駛冀 、冀 號(hào)半掛車,沿徐新公路由西向東行駛到崔莊電信局西側(cè)左轉(zhuǎn)彎調(diào)頭時(shí),與由西向東原告駕駛的二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成原告受傷、車輛毀損的交通事故。該事故經(jīng)徐水縣公安交通警察大隊(duì)認(rèn)定:原告應(yīng)負(fù)次要責(zé)任,被告xxx應(yīng)負(fù)事故的主要責(zé)任。事故發(fā)生后,經(jīng)徐水縣人民法院(20xx年)徐民初字第1023號(hào)民事判決書判令被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定中心支公司賠償原告36892.86元人民幣、被告xxx賠償原告139393.92元人民幣。隨后因原告身體未康復(fù),又繼續(xù)在中國人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院繼續(xù)住院治療164天(20xx年年12月11日至20xx年年5月24日),后經(jīng)鑒定原告構(gòu)成4級(jí)傷殘。
綜上所述,此次事故造成年僅20歲的原告嚴(yán)重殘疾,至今不能生活自理,給原告的身心造成極大的傷害,也給原告的家庭造成了極大的`不方便。為維護(hù)原告的合法權(quán)益,特請求貴院在查明案件事實(shí)的基礎(chǔ)上依法支持原告的訴訟請求。
此致
xxx人民法院
具狀人:xxx
20 年12月2日
交通事故起訴書7
原告:xx,男,漢族,1979年4月20日出生,xxxx人。現(xiàn)住xxxx。電話:xx
被告:xx,男,漢族,身份證號(hào):xx,xxxx人。電話:xx
被告:xx,男,漢族,身份證號(hào):xx,住xxxx。
被告:xxxx財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定中心支公司。電話:xxxx
法定代表人:xxxx職務(wù):總經(jīng)理
地址:xx。
案由:機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛
訴訟請求:
一、請求依法判令被告賠償原告因道路交通事故致人傷殘的各項(xiàng)損失共計(jì)133200.29元人民幣。
二、本案訴訟費(fèi)及其他費(fèi)用全部由被告承擔(dān)。
事實(shí)及理由:xx年12月06日14時(shí)50分許,被告xx駕駛冀Fxx轎車沿朝陽南大街中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司門前道路由北向南行駛時(shí)與行人xx(原告)發(fā)生交通事故,致原告xx受傷。xx市公安局交警支隊(duì)三大隊(duì)認(rèn)定,被告xx違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第七十條之規(guī)定,是造成事故的'全部原因,承擔(dān)事故的全部責(zé)任,原告不承擔(dān)責(zé)任。
經(jīng)xx市第二醫(yī)院診斷為左踝關(guān)節(jié)骨折脫位(旋前外旋Ⅳ°)。后經(jīng)xx市道路事故傷殘鑒定委員會(huì)評(píng)定為十級(jí)傷殘,左下肢功能喪失10%以上。兩次手術(shù)過后,患足仍不可負(fù)重,需繼續(xù)治療?梢,被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失,造成損失包括醫(yī)療費(fèi)21280.59元,被告xx已支付19000元;誤工費(fèi)41367元;護(hù)理費(fèi)13800元;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1500;營養(yǎng)費(fèi)1500元;輪椅600元;便座、復(fù)印、行軍床192元;鑒定費(fèi)1664.8元;傷殘賠償金36584.4元;二次手術(shù)費(fèi)7000;交通費(fèi)500元;被扶養(yǎng)人生活費(fèi)16211.5元;精神損失費(fèi)1萬元,共計(jì)133200.29元人民幣。
綜上,被告之行為給原告造成的不僅僅是身體的傷害,更帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān),為維護(hù)原告的合法權(quán)益,特依據(jù)《道路交通安全法》、《民事訴訟法》之規(guī)定,向人民法院提起訴訟,敬請貴院依法審理,判如所請!
此致!
xxxx人民法院
具狀人:
xxxx年7月9日
交通事故起訴書8
甲方(肇事方):___________________
乙方(受害方):___________________
丙方(受害方):___________________
丁方(保險(xiǎn)公司):___________________
一、交通事故基本情況
(一)事故經(jīng)過:___年_月_日,發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號(hào)為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場處理,制作了事故現(xiàn)場圖,扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。
。ǘ__交警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定情況:___交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上,作出如下認(rèn)定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的主要原因,應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的次要原因,應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車人___無責(zé)任。
二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定,在交警隊(duì)的主持下,按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議:
(一)經(jīng)雙方確認(rèn),本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下:
甲方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元(人民幣,以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
乙方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
以上費(fèi)用共計(jì)___元。
。ǘ┙(jīng)雙方協(xié)商,由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%,計(jì)___元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%,計(jì)___元;甲方在扣除自身損失費(fèi)用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。
。ㄈ┒》叫璩袚(dān)甲方所需賠付費(fèi)用的80%,承擔(dān)乙方所需賠付費(fèi)用費(fèi)用的75%,丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對(duì)甲乙雙方進(jìn)行賠付,并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的`部分。
。ㄋ模┮陨腺M(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。
。ㄎ澹┘滓冶叫璺e極配合丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜,及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。
。┍緟f(xié)議履行完畢后,除本協(xié)議另有規(guī)定外,甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
。ㄆ撸┤绫景傅氖軅叽_因事故引起的病情進(jìn)一步惡化,治療費(fèi)用大大超過本協(xié)議預(yù)計(jì),超出預(yù)計(jì)1萬元以內(nèi),由傷者自行負(fù)責(zé),1萬元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù),可另行找甲乙責(zé)任方賠付,由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛,可先協(xié)商,協(xié)商不成,可提交_________仲裁委員會(huì)仲裁。
五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁,一式五份,協(xié)議各方各一份,______交警隊(duì)一份存檔備查。
甲方:
乙方:
_年_月_日
_年_月_日
丙方:
丁方(公章):
_年_月_日
_年_月_日
交通事故起訴書9
原告:_________________陳_______________,女,漢族,__________年2月22日出生,__________縣人,住__________縣__________鎮(zhèn)_________________。
被告:_________________陳__________,男,漢族,__________年5月24日出生,__________區(qū)人,住__________區(qū)_____________。
被告:_________________張__________,男,漢族,__________年6月10日出生,__________區(qū)人,住__________區(qū)_____________。
訴訟請求:
1、依法判令兩被告連帶賠償原告的經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)23825.5元,其中,醫(yī)療費(fèi)7730元,繼續(xù)治療費(fèi)5035.5元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)720元、營養(yǎng)費(fèi)720元,護(hù)理費(fèi)4560元、誤工費(fèi)4560元、交通費(fèi)500元。
2、本案訴訟費(fèi)用由兩被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
__________年__________月__________日11時(shí)25分許,原告乘坐被告張__________的二輪摩托車前往公司上班,途經(jīng)莆田市內(nèi)荔城路與石室路交叉路口與被告駕駛的`閩_______________輕型普通貨車發(fā)生碰撞,導(dǎo)致交通事故。_____________年_____月__________日,城廂交警大隊(duì)依法作出第_______________號(hào)道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定兩被告負(fù)本事故同等責(zé)任,原告無責(zé)任。事故發(fā)生后,原告被送往莆田市第一醫(yī)院治療,共治療24天,由于兩被告不再支付醫(yī)療費(fèi)。原告在病情好轉(zhuǎn)的的情況下出院,醫(yī)生建議休息叁個(gè)月,并門診繼續(xù)治療。之后,原告多次與兩被告協(xié)調(diào)本事故的賠償事宜,兩被告拒不答應(yīng)。兩被告的行為給原告共造成經(jīng)濟(jì)損失23825.5元,其中醫(yī)療費(fèi)7730元(16785-9050元),繼續(xù)治療費(fèi)5035.5元(16785元÷3),住院伙食補(bǔ)助費(fèi)720元(30元/天_____24天),營養(yǎng)費(fèi)720元(30元/天_____24天),護(hù)理費(fèi)4560元(114天_____40),誤工費(fèi)4560元(114天_____40),交通費(fèi)500元。由于兩被告拒不償還原告的上述經(jīng)濟(jì)損失,為此,依據(jù)《民事訴訟法》第108條之規(guī)定,特向貴院提起訴訟,懇請依法判如所訴。
此致
_______________區(qū)人民法院
具狀人:______________
_____年__________月__________日
交通事故起訴書10
原告:王金,男,漢族,20xx年8月6日生,住揚(yáng)州市開發(fā)區(qū)施橋鎮(zhèn)馬橋村劉莊組90號(hào)。
法定代理人:王明(王金之父),男,漢族,1956年10月2日生,住揚(yáng)州市開發(fā)區(qū)施橋鎮(zhèn)馬橋村劉莊組90號(hào)。
被告:徐傳,男,漢族,1965年9月4日生,住揚(yáng)州市維揚(yáng)區(qū)秋雨東路155號(hào)康平苑226幢106室。
被告:江蘇省郵政速遞物流有限公司揚(yáng)州分公司,住所地為揚(yáng)州市邗江區(qū)文匯西路209號(hào)。
被告:中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司揚(yáng)州中心支公司,住所揚(yáng)州市邗江中路471號(hào)。
訴訟請求:
1、判令被告支付原告因道路交通事故所受醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)、財(cái)物損失等人民幣67938.50元;
2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
20xx年7月12日16時(shí)55分,被告徐傳駕駛牌號(hào)為蘇K32958號(hào)輕型封閉貨車由南向北行駛至揚(yáng)州市渡江南路100號(hào)門口人行橫道處與由東向西步行的原告王金發(fā)生交通事故,致使王金受傷。該起事故經(jīng)揚(yáng)州市公安局交通巡邏警察支隊(duì)一大隊(duì)處理,并作出第0014868號(hào)道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定被告徐傳駕駛機(jī)動(dòng)車行經(jīng)人行
橫道遇行人過馬路,未停車讓行,承擔(dān)事故的.全部責(zé)任。
另查,被告徐傳駕駛的蘇K32958號(hào)輕型封閉貨車已在被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司揚(yáng)州中心支公司投保了交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限截止至20xx年1月4日。
原告受傷后被送至江蘇省蘇北人民醫(yī)院治療,并于20xx年11月13日經(jīng)江蘇省蘇北人民醫(yī)院司法鑒定所鑒定為十級(jí)傷殘。原告應(yīng)此次事故所受損失為:醫(yī)療費(fèi)1796.5元、護(hù)理費(fèi)4340元、營養(yǎng)費(fèi)2480元、傷殘賠償金52682元、精神損害撫慰金5000元、鑒定費(fèi)840元、交通費(fèi)300元、財(cái)物損失500元,以上合計(jì)人民幣67938.50元。
原告認(rèn)為,針對(duì)原告因本次交通事故所受損失,被告保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)直接賠償原告損失。超出保險(xiǎn)公司賠償責(zé)任之外的部分由被告徐傳承擔(dān)。為保護(hù)自身權(quán)益,特具狀訴請人民法院依法公正裁決。
此致
揚(yáng)州市廣陵區(qū)人民法院
具狀人:
20xx年1月4日
交通事故起訴書11
原告:李某,男, 年 月 日出生,漢族, 省 縣人,現(xiàn)住,身份證號(hào): 電話:
被告一:王某, 男, 年 月 日出生,漢族, 省縣人,現(xiàn)住 ,身份證號(hào): ,電話:
被告二:某公司,住所地:
法定代表人:,聯(lián)系電話:
被告三:某保險(xiǎn)公司,住所地:
負(fù)責(zé)人:,聯(lián)系電話:
訴訟請求事項(xiàng):
1、判令被告王某、某公司賠償原告誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì) 元。
2、被告某保險(xiǎn)公司在其保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)對(duì)上述款項(xiàng)承擔(dān)賠付責(zé)任;
3、由三被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)。
事實(shí)和理由:
x1年7月27日3時(shí)30分許,被告王某駕駛被告某公司所有的云A6666號(hào)轎車在北京路倒車時(shí),未確保安全,碰撞行人李某,致李某受傷的交通事故。該事故經(jīng) 縣公安交通警察大隊(duì)出具 字[x1]第340號(hào)《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定:被告王某應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任。(見證據(jù)1)云A6666號(hào)轎車已在被告某保險(xiǎn)公司處投保交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn),保單號(hào)分別為 。(見證據(jù)6)
事故發(fā)生后,被告王某在沒有標(biāo)明現(xiàn)場位置、沒有報(bào)警的情況下,用云A6666號(hào)轎車與原告李某家屬一起將傷者李某送往 醫(yī)院進(jìn)行治療55天,被告王某已支付全部醫(yī)療費(fèi)。經(jīng)診斷,本次交通事故造成原告 骨折,醫(yī)囑出院后臥床休息一個(gè)月。(見證據(jù)2)
原告李某于x1年12月1日經(jīng) 神馬司法鑒定中心傷殘?jiān)u定,確認(rèn)“因道路交通事故致左手骨折,出院后需定期復(fù)查,并服用藥物治療,后續(xù)治療費(fèi)x0元,自受傷之日起全休4個(gè)月。”(見證據(jù)3)。
綜上所述,此次事故給原告的身心造成極大的傷害。據(jù)此,為維護(hù)原告的.合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》特請求貴院在查明案件事實(shí)的基礎(chǔ)上依法支持原告的訴訟請求。
此致
人民法院
具狀人:
年 月 日
交通事故起訴書12
原告×××,女,××年×月×日生,住××縣××鎮(zhèn)××村××組,身份證號(hào)×××,聯(lián)系電話:×××。
被告×××,男,××年×月×日生,住××縣××鎮(zhèn)××村××組,身份證號(hào)×××,聯(lián)系電話:×××。被告×××保險(xiǎn)股份有限公司×××中心支公司。地址:×××。
負(fù)責(zé)人:×××。
訴訟請求
一、依法判決被告×××賠償原告×××?xí)憾ń?jīng)濟(jì)損失五萬余元(具體賠償數(shù)目見原告?zhèn)榉ㄡt(yī)鑒定后再詳細(xì)列出);
二、依法判決被告×××保險(xiǎn)股份有限公司×××中心支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任;
三、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)和理由
××年×月×日×?xí)r×分許,在××縣××鎮(zhèn)××開發(fā)區(qū)路段,被告×××駕駛車牌號(hào)為×××的小型轎車,在左轉(zhuǎn)彎時(shí)與原告×××駕駛無牌號(hào)的普通二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成原告受傷,兩車受損的道路交通事故。事后,原告的傷情在××縣人民醫(yī)院住院治療!痢聊辍猎隆寥铡痢量h公安局交通警察大隊(duì)道路
交通事故認(rèn)定書認(rèn)定:被告×××負(fù)事故的'全部責(zé)任;原告×××不負(fù)事故責(zé)任。另查明,被告×××在×××保險(xiǎn)股份有限公司××中心支公司購買了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)。
綜上所述,被告×××負(fù)事故的全部責(zé)任,對(duì)原告的損失應(yīng)當(dāng)賠償;被告×××保險(xiǎn)股份有限公司××中心支公司應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)保險(xiǎn)賠償范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任;原告受傷后,多次向被告追償損失未果。為了維護(hù)原告的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第119條的規(guī)定,特提起訴訟,請求人民法院依法判決前述訴訟請求。
此致
××縣人民法院
具狀人:
年月日
交通事故起訴書13
原告:____________,男,漢族,1979年4月20日出生,______人,F(xiàn)住______。電話:____________
被告:____________,男,漢族,身份證號(hào):____________,______人。電話:____________
被告:____________,男,漢族,身份證號(hào):____________,住______。
被告:______財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定中心支公司。電話:______
法定代表人:______職務(wù):總經(jīng)理
地址:____________。
案由:機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛
訴訟請求:
一、請求依法判令被告賠償原告因道路交通事故致人傷殘的各項(xiàng)損失共計(jì)133200.29元人民幣。
二、本案訴訟費(fèi)及其他費(fèi)用全部由被告承擔(dān)。
事實(shí)及理由:____________年12月06日14時(shí)50分許,被告____________駕駛冀F____________轎車沿朝陽南大街中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司門前道路由北向南行駛時(shí)與行人____________(原告)發(fā)生交通事故,致原告____________受傷。____________市公安局交警支隊(duì)三大隊(duì)認(rèn)定,被告____________違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第七十條之規(guī)定,是造成事故的全部原因,承擔(dān)事故的'全部責(zé)任,原告不承擔(dān)責(zé)任。
經(jīng)____________市第二醫(yī)院診斷為左踝關(guān)節(jié)骨折-脫位(旋前-外旋Ⅳ°)。后經(jīng)____________市道路事故傷殘鑒定委員會(huì)評(píng)定為十級(jí)傷殘,左下肢功能喪失10%以上。兩次手術(shù)過后,患足仍不可負(fù)重,需繼續(xù)治療?梢,被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失,造成損失包括醫(yī)療費(fèi)21280.59元,被告____________已支付19000元;誤工費(fèi)41367元;護(hù)理費(fèi)13800元;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1500;營養(yǎng)費(fèi)1500元;輪椅600元;便座、復(fù)印、行軍床192元;鑒定費(fèi)1664.8元;傷殘賠償金36584.4元;二次手術(shù)費(fèi)7000;交通費(fèi)500元;被扶養(yǎng)人生活費(fèi)16211.5元;精神損失費(fèi)1萬元,共計(jì)133200.29元人民幣。
綜上,被告之行為給原告造成的不僅僅是身體的傷害,更帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān),為維護(hù)原告的合法權(quán)益,特依據(jù)《道路交通安全法》、《民事訴訟法》之規(guī)定,向人民法院提起訴訟,敬請貴院依法審理,判如所請!
此致
______人民法院
具狀人:
______年7月9日
交通事故起訴書14
原告:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。
被告:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址
案由:交通事故賠償
。ㄒ唬┱埱笫马(xiàng)
1、請求判令被告支付醫(yī)藥費(fèi)X元,誤工費(fèi)X元,總計(jì)X元。
2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
。ǘ┦聦(shí)和理由
。▽懨髌鹪V或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址)
于X年X月X日,原因,牌照,經(jīng)交通隊(duì)認(rèn)定,對(duì)方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任,F(xiàn)原告已支付醫(yī)療費(fèi)X元,相關(guān)的'后續(xù)治療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)等造成原告生活困難。為維護(hù)原告的合法權(quán)益,特訴至法院,望準(zhǔn)為盼!
此致
XXXXXX人民法院
具狀人:XX年XX月XXX日
交通事故起訴書15
原告:__,性別,漢族,生于________年__月__日,原在____公司 工作住址:____路____號(hào)室,電話:__________
被告:____有限公司 法定代表人:__住所:____路____號(hào)郵編:____________電話:________
訴訟請求:
一、賠償原告醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)__________共計(jì)____元;
二、賠償原告車輛損失費(fèi)______元;
三、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)____元;
四、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
__年__月__日下午__時(shí),當(dāng)原告在上班途中,騎車正常行經(jīng)____路、____路路口時(shí),遭遇被告__駕駛的車(牌號(hào)為滬__)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的自行車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往市____醫(yī)院,經(jīng)門診診斷,造成原告頭底骨折,左顳頂頭皮下血腫等。后經(jīng)____公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定,被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任,原告無責(zé)任(見證據(jù)__)。原告又于__年__月__日,經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定,確認(rèn)“__________________,屬__級(jí)傷殘”(見證據(jù)__)。雙方就賠償事宜不能達(dá)成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。
原告因被告的行為導(dǎo)致無法上班。
原告認(rèn)為:被告的'行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失,據(jù)此,原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。
原告:______
____年____月__日
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