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  • 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告

    時(shí)間:2024-08-26 08:32:01 調(diào)查報(bào)告 我要投稿

    農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告

      在生活中,接觸并使用報(bào)告的人越來越多,多數(shù)報(bào)告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。一聽到寫報(bào)告就拖延癥懶癌齊復(fù)發(fā)?下面是小編為大家整理的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告,僅供參考,大家一起來看看吧。

    農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告

    農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告1

      一、全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總體情況

      肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點(diǎn)縣之一,自11月1日正式實(shí)施,已運(yùn)行近五年時(shí)間。經(jīng)過幾年的探索,我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制,補(bǔ)償政策逐步完善,補(bǔ)償水平逐步提高,報(bào)銷程序逐步簡化,監(jiān)管能力逐步加強(qiáng),資金使用合理安全,農(nóng)民信任度明顯提高,農(nóng)民參合積極性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81%上升至的95%。-,全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元,其中統(tǒng)籌資金支出9xx9萬元,補(bǔ)償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬元,住院分娩補(bǔ)償551萬元,慢性病補(bǔ)償154萬元,村衛(wèi)生站觀察治療(門診統(tǒng)籌)補(bǔ)償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90%,受益率平均為7%,補(bǔ)償比平均為30%。我縣共有69xx57位農(nóng)民參加新農(nóng)合,1-6月,新農(nóng)合資金支出26xx萬元,其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元,補(bǔ)償35400人次,家庭賬戶支出241萬元。新農(nóng)合的實(shí)施,有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱號(hào)。

      二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要做法

      (一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),保障新農(nóng)合順利推進(jìn)。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是關(guān)系全縣70多萬農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長遠(yuǎn)利益的一件大事?h委、縣政府對(duì)此十分重視,把新農(nóng)合工作列入政府年度目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容?h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì),委員會(huì)主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任。縣成立合作醫(yī)療管理辦公室,辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局,為全額撥款事業(yè)單位,負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)組及其辦公室,合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任,每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財(cái)會(huì)人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的審核、報(bào)批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點(diǎn)過程中,我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身建設(shè),經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高,能夠滿足新農(nóng)合工作需要。

      (二)封閉運(yùn)行,確保資金安全使用。我縣對(duì)新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān),堅(jiān)持資金封閉運(yùn)行,保證了資金使用的安全、合理。強(qiáng)化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé),衛(wèi)生部門配合,收繳入保金時(shí),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù),登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》,填寫參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶,收取的入保金及時(shí)存入專用賬戶,在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財(cái)政專戶,與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底,我縣順利完成二次籌資工作,新農(nóng)合籌資總額提高到每人xx0元。嚴(yán)格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行以縣為單位統(tǒng)一管理,設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專戶,由縣財(cái)政局管理,新農(nóng)合基金專戶存儲(chǔ),?顚S谩;鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財(cái)政局共同審批方可撥付,縣合管辦將每批補(bǔ)償人數(shù)及金額制成報(bào)表,報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局審批,審批后,資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶,縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),做到收支分離、管用分開,保證了資金的封閉安全運(yùn)行。

      (三)適時(shí)調(diào)整政策,逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進(jìn)過程中,針對(duì)出現(xiàn)的新情況、新問題,適時(shí)對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善。,將農(nóng)村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍;,將起報(bào)線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。,實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,全面提高報(bào)銷比例;,籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的50元提高到xx0元,我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整,取消家庭賬戶,提高報(bào)銷比例,擴(kuò)大慢病病種,將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分,分別為人均80元和人均20元,推行門診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年補(bǔ)償封頂線提高到5萬元。通過不斷調(diào)整,新農(nóng)合政策逐步完善,資金效用得到充分發(fā)揮,參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大。

      (四)優(yōu)化辦理程序,方便參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償。在方便群眾就診方面,參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療,并可以獲得一定補(bǔ)償,做到小病不出村;在縣內(nèi)就診不受級(jí)別限制,參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù);到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí),鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項(xiàng)。在費(fèi)用報(bào)銷方面,在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,參合農(nóng)民出院后將報(bào)銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用,出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用,當(dāng)場審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金,實(shí)現(xiàn)了零距離、零時(shí)限補(bǔ)償。

      (五)推行門診統(tǒng)籌,擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。從開始,我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用,實(shí)行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機(jī)結(jié)合,將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的.派出機(jī)構(gòu),參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20%的補(bǔ)償。5月起,我縣全面推行門診統(tǒng)籌,即按照人均20元標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合基金中提取門診統(tǒng)籌基金,用于補(bǔ)償門診費(fèi)用,單次門診費(fèi)用補(bǔ)償封頂額為xx元,門診統(tǒng)籌基金支付實(shí)行“預(yù)算包干、超支不補(bǔ)、結(jié)余滾存使用”的辦法,以控制醫(yī)療費(fèi)用,保證門診統(tǒng)籌基金安全。

      (六)實(shí)行全程監(jiān)管,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。在新農(nóng)合運(yùn)行過程中,在著力做好服務(wù)的同時(shí),加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。一是實(shí)行身份核實(shí),防止冒名住院。參合農(nóng)民住院治療時(shí),需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》,由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗(yàn),防止發(fā)生冒名頂替。二是現(xiàn)場核查,加強(qiáng)日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報(bào)銷材料與醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始材料進(jìn)行核對(duì),并通過電話和明查暗訪等形式,對(duì)報(bào)銷情況進(jìn)行調(diào)查。三是提高管理手段,防范虛假票據(jù)。,全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng),所有醫(yī)療收費(fèi)全部實(shí)行微機(jī)化管理,有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞。四是實(shí)行三級(jí)公示、加強(qiáng)事后監(jiān)督。每批新農(nóng)合補(bǔ)償情況都在縣鄉(xiāng)村三級(jí)進(jìn)行公示,社會(huì)各方可以通過公示來監(jiān)督補(bǔ)償情況。五是建章立制,明確處理辦法。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》,對(duì)相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。六是定期考核,明確獎(jiǎng)懲。制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn),每季度考核1次,將考核結(jié)果與xx%管理保證金掛鉤。七是多管齊下,控制醫(yī)療費(fèi)用。包括推行單病種限額收費(fèi),限定藥品目錄和診療項(xiàng)目,核定住院次均費(fèi)用和住院人次,建立病歷和處方評(píng)審制度的,通過多種措施,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。

      三、取得的成效和經(jīng)驗(yàn)

      幾年來的工作表明,我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行較為平穩(wěn),取得了明顯成效。主要表現(xiàn)為:一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對(duì)參保農(nóng)民直接補(bǔ)償,一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,保護(hù)了農(nóng)村勞動(dòng)力,促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。二是新農(nóng)合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳,以及隨著越來越多的參保農(nóng)民得到實(shí)惠,新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持,參合積極性明顯提高。三是各項(xiàng)政策得到進(jìn)一步完善,基本建立了一套成熟的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。四是新農(nóng)合管理體制基本確立。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強(qiáng),能夠適應(yīng)新農(nóng)合工作需要。通過我縣幾年來的實(shí)施,我們體會(huì)到:一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ)。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是做好新農(nóng)合工作的保障,新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進(jìn)。

      四、存在問題

      我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績,但也還存在一些困難和問題。主要表現(xiàn)在:一是還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機(jī)制。雖然籌資難度大大減小,但籌資工作量仍然較大,籌資成本高。二是縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以監(jiān)管。我縣新農(nóng)合基金支出近一半用于補(bǔ)償在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用,但受隸屬關(guān)系的制約,我縣對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能實(shí)施有效監(jiān)管。三是信息化管理水平不高,管理手段和工作效率有待提高。

      五、建議

      (一)探索符合政策和農(nóng)村實(shí)際的農(nóng)民參合籌資機(jī)制。加強(qiáng)相關(guān)政策調(diào)研,在堅(jiān)持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上,多途徑探索符合國家政策、符合農(nóng)民意愿、符合農(nóng)村實(shí)際、簡便易行的參合農(nóng)民個(gè)人籌資機(jī)制。如試行參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)或村民委員會(huì)代繳,也可以由政府委托村委會(huì)代辦、由參合農(nóng)民自己主動(dòng)繳納,或是一次籌資,多年使用等。

      (二)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度,完善單病種限額收費(fèi)管理,從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用,嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用,降低農(nóng)民負(fù)擔(dān),減少新農(nóng)合基金不必要支出,提高基金使用效率。另外,要完善病歷與處方評(píng)價(jià)制度,定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方,由新農(nóng)合專家委員會(huì)集中對(duì)其評(píng)價(jià),進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

      (三)適應(yīng)職業(yè)化、專業(yè)化要求,加強(qiáng)管辦體系建設(shè)。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求,繼續(xù)加強(qiáng)各級(jí)管辦隊(duì)伍的能力培訓(xùn),著力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農(nóng)合信息管理平臺(tái)的建設(shè),在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,開發(fā)新農(nóng)合管理軟件,并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對(duì)接,改善管理手段,提高工作效率。

      (四)提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),對(duì)于引導(dǎo)農(nóng)民在基層就近就醫(yī)、促進(jìn)新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。進(jìn)一步加大政府投入,繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和合格衛(wèi)生站的建設(shè),重點(diǎn)培訓(xùn)好鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生人員,提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和水平。

    農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告2

      根據(jù)幾天來在農(nóng)村的調(diào)查,經(jīng)過討論,我覺得現(xiàn)階段就農(nóng)村醫(yī)療改革來說,實(shí)施根本不徹底。通過統(tǒng)計(jì),大約85%的村民只是知道這個(gè)醫(yī)療改革,但是對(duì)之卻不了解。更有甚者,根本不知道也不在乎這個(gè)國家措施,這更加劇了政府措施落實(shí)情況的困難。經(jīng)過總結(jié)我覺得在農(nóng)村,存在的主要問題主要有以下幾點(diǎn):

      1、對(duì)合作醫(yī)療不了解和不信任是明顯影響合作醫(yī)療的要害因素,而合作醫(yī)療制度本來的規(guī)范執(zhí)行情況,補(bǔ)償機(jī)制實(shí)施的嚴(yán)格性,又將影響廣大農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。

      在這一方面應(yīng)加大對(duì)合作醫(yī)療的急轉(zhuǎn)力度,使他們在了解政策的基礎(chǔ)上,走近政策,最終參與政策。這也許是村委會(huì)宣傳力度不夠或者其他原因,所以村委會(huì)應(yīng)該在工作中緊緊圍繞農(nóng)民最為關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題,加強(qiáng)監(jiān)督治理,確保做到取之于民,用之于民,加強(qiáng)對(duì)基金籌集,對(duì)使用情況的審計(jì)和檢查,定期向群眾出示財(cái)務(wù)帳目,接受群眾監(jiān)督。

      2、另外,經(jīng)濟(jì)困難是未參加合作醫(yī)療的原因之一。

      雖然現(xiàn)在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展不錯(cuò),但仍有不少貧困戶,對(duì)于昂貴的醫(yī)藥費(fèi)根本就望而止步,除去國家報(bào)銷的,剩下的仍然是天文數(shù)字。盡管這種情況不多,但存在。因此,在被調(diào)查的農(nóng)村中,農(nóng)民收入狀況相對(duì)可以,所以經(jīng)濟(jì)困難不是要害因素,而僅是原因之一。

      3、總的來說,村民對(duì)報(bào)銷制度不是很了解,不知道什么樣的病該報(bào)銷多少,在哪報(bào)銷。

      對(duì)于他們來說,小病去診所看看就行了,大病再去大醫(yī)院,報(bào)銷的時(shí)候再去問問相關(guān)人員。通過對(duì)村委負(fù)責(zé)人的調(diào)查知道,按照醫(yī)療待遇低于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)高于新農(nóng)合的原則,該市確定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)平均報(bào)銷比例為55%,最高可達(dá)70%,具體報(bào)銷多少要看病的種類,住的醫(yī)院等。

      4、藥品太貴,醫(yī)院檢查程序太麻煩也是村民反映最強(qiáng)烈的.問題之一。

      于這個(gè)問題,我認(rèn)為政府應(yīng)該加大監(jiān)督力度,要嚴(yán)格控制合作醫(yī)療基本藥品目錄和診療項(xiàng)目外醫(yī)藥費(fèi)用,加強(qiáng)門診醫(yī)藥費(fèi)用控制,并加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和農(nóng)民就醫(yī)行為的監(jiān)督管理,簡化不必要的程序。

      5、醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施陳舊老化,醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏。

      在這次調(diào)查中我們看到,農(nóng)村有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站房屋破舊、設(shè)施簡陋、醫(yī)療器械破損得不到補(bǔ)充和改善,難以達(dá)到正常醫(yī)療保健的目標(biāo)。村級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)擔(dān)重,而各級(jí)政府對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)從事的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作沒有任何補(bǔ)助,在一定程度上影響了鄉(xiāng)醫(yī)開展預(yù)防保健工作的積極性。對(duì)于這,政府要切實(shí)把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置,要推進(jìn)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制的改革,建立人才流入機(jī)制。

      總之,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的改善和醫(yī)療服務(wù)水平的提高需要農(nóng)民的積極配合和政府沒強(qiáng)有力的政策措施相結(jié)合,應(yīng)在相關(guān)部門的密切配合下,加大合作醫(yī)療的宣傳力度,加強(qiáng)治理,使農(nóng)村中農(nóng)民真正熟悉到合作醫(yī)療對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高的重大意義,讓農(nóng)民消除疑慮,把政府的政策變?yōu)檗r(nóng)民的自覺行動(dòng)。相信在國家對(duì)衛(wèi)生制度不斷改革的實(shí)踐中,農(nóng)村醫(yī)療狀況將會(huì)有大的改觀。

    農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告3

      根據(jù)幾天來在農(nóng)村的調(diào)查,經(jīng)過討論,我覺得現(xiàn)階段就農(nóng)村醫(yī)療改革來說,實(shí)施根本不徹底。通過統(tǒng)計(jì),大約85%的村民只是知道這個(gè)醫(yī)療改革,但是對(duì)之卻不了解。更有甚者,根本不知道也不在乎這個(gè)國家措施,這更加劇了政府措施落實(shí)情況的困難。經(jīng)過總結(jié)我覺得在農(nóng)村,存在的主要問題主要有以下幾點(diǎn):

      1。對(duì)合作醫(yī)療不了解和不信任是明顯影響合作醫(yī)療的要害因素,而合作醫(yī)療制度本來的規(guī)范執(zhí)行情況,補(bǔ)償機(jī)制實(shí)施的嚴(yán)格性,又將影響廣大農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。在這一方面應(yīng)加大對(duì)合作醫(yī)療的急轉(zhuǎn)力度,使他們在了解政策的基礎(chǔ)上,走近政策,最終參與政策。這也許是村委會(huì)宣傳力度不夠或者其他原因,所以村委會(huì)應(yīng)該在工作中緊緊圍繞農(nóng)民最為關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題,加強(qiáng)監(jiān)督治理,確保做到取之于民,用之于民,加強(qiáng)對(duì)基金籌集,對(duì)使用情況的審計(jì)和檢查,定期向群眾出示財(cái)務(wù)帳目,接受群眾監(jiān)督。

      2。另外,經(jīng)濟(jì)困難是未參加合作醫(yī)療的原因之一。雖然現(xiàn)在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展不錯(cuò),但仍有不少貧困戶,對(duì)于昂貴的醫(yī)藥費(fèi)根本就望而止步,除去國家報(bào)銷的,剩下的仍然是天文數(shù)字。盡管這種情況不多,但存在。因此,在被調(diào)查的農(nóng)村中,農(nóng)民收入狀況相對(duì)可以,所以經(jīng)濟(jì)困難不是要害因素,而僅是原因之一。

      3。總的來說,村民對(duì)報(bào)銷制度不是很了解,不知道什么樣的病該報(bào)銷多少,在哪報(bào)銷。對(duì)于他們來說,小病去診所看看就行了,大病再去大醫(yī)院,報(bào)銷的時(shí)候再去問問相關(guān)人員。通過對(duì)村委負(fù)責(zé)人的調(diào)查知道,按照醫(yī)療待遇低于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)高于新農(nóng)合的原則,該市確定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)平均報(bào)銷比例為55%,最高可達(dá)70%,具體報(bào)銷多少要看病的種類,住的醫(yī)院等。

      4。藥品太貴,醫(yī)院檢查程序太麻煩也是村民反映最強(qiáng)烈的問題之一,對(duì)于這個(gè)問題,我認(rèn)為政府應(yīng)該加大監(jiān)督力度,要嚴(yán)格控制合作醫(yī)療基本藥品目錄和診療項(xiàng)目外醫(yī)藥費(fèi)用,加強(qiáng)門診醫(yī)藥費(fèi)用控制,并加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和農(nóng)民就醫(yī)行為的監(jiān)督管理,簡化不必要的程序。

      5。醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施陳舊老化,醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏。在這次調(diào)查中我們看到,農(nóng)村有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站房屋破舊、設(shè)施簡陋、醫(yī)療器械破損得不到補(bǔ)充和改善,難以達(dá)到正常醫(yī)療保健的目標(biāo)。村級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)擔(dān)重,而各級(jí)政府對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)從事的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作沒有任何補(bǔ)助,在一定程度上影響了鄉(xiāng)醫(yī)開展預(yù)防保健工作的.積極性。對(duì)于這,政府要切實(shí)把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置,要推進(jìn)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制的改革,建立人才流入機(jī)制。

      總之,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的改善和醫(yī)療服務(wù)水平的提高需要農(nóng)民的積極配合和政府沒強(qiáng)有力的政策措施相結(jié)合,應(yīng)在相關(guān)部門的密切配合下,加大合作醫(yī)療的宣傳力度,加強(qiáng)治理,使農(nóng)村中農(nóng)民真正熟悉到合作醫(yī)療對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高的重大意義,讓農(nóng)民消除疑慮,把政府的政策變?yōu)檗r(nóng)民的自覺行動(dòng)。相信在國家對(duì)衛(wèi)生制度不斷改革的實(shí)踐中,農(nóng)村醫(yī)療狀況將會(huì)有大的改觀。

    農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告4

      改進(jìn)和完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),既是我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的客觀需要,又是廣大農(nóng)民群眾的迫切要求。為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度,提高農(nóng)民健康水平,更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展,根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神,各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署,有關(guān)部門精心組織實(shí)施,廣大農(nóng)村群眾積極參與,初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系。

      今年寒假期間,本人發(fā)動(dòng)“保山市隆陽區(qū)蒲縹大學(xué)生聯(lián)合會(huì)”成員專門對(duì)云南省保山市隆陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研,采取訪談、問卷、文獻(xiàn)等多種調(diào)查方式,對(duì)農(nóng)民、政府工作人員等進(jìn)行深入調(diào)查,努力探尋現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)模式存在的不足及可行的解決對(duì)策,希望對(duì)完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)起到積極的促進(jìn)作用。

      調(diào)查時(shí)間:

      20xx年1月26日——20xx年2月22日

      調(diào)查地點(diǎn):

      云南省保山市隆陽區(qū)

      調(diào)查對(duì)象:

      農(nóng)村居民、政府工作人員、醫(yī)療工作者

      調(diào)查方法:

      問卷、文獻(xiàn)、訪談

      一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系發(fā)展宏觀現(xiàn)狀:

      隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展,越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到,“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題,就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo),也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明,在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。

      新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國,特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本,不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎,而且在國際上得到好評(píng)。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的典范”。

      合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中,先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60~70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年起在全國部分縣(市)試點(diǎn),到20xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。

      二、“新農(nóng)合”在保山市隆陽區(qū)的發(fā)展:

      (一)區(qū)域概況:

      保山市隆陽區(qū),位于云南省西部,橫斷山脈南段。境內(nèi)山脈起伏盤錯(cuò),海拔3655.9米,最低海拔648米。東距省會(huì)昆明593千米,西離中緬邊境279千米,全境東西寬78千米,南北長96千米,全區(qū)總幅員面積為5011平方千米,其中山區(qū)、半山區(qū)占總面積的92.6%。隆陽區(qū)轄2個(gè)街道、6個(gè)鎮(zhèn)、6個(gè)鄉(xiāng)、4個(gè)民族鄉(xiāng)。全區(qū)總?cè)丝?5.84萬人,其中農(nóng)業(yè)人口73.68萬人,占總?cè)丝诘?5.83%;少數(shù)民族人口11.55萬人,占總?cè)丝诘?3.46%。

      改革開放以來,隆陽區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)取得了長足發(fā)展,城鎮(zhèn)建設(shè)、所有制結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整都發(fā)生了重大變化,已形成了糧油、煙草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、絲麻、山葵、藥材花卉等十類優(yōu)勢農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè),全區(qū)一、二、三產(chǎn)業(yè)的比重由1978年的57.8:21.1:21.1調(diào)整為20xx年的32.58:27.xx:40.37。20xx年,全區(qū)實(shí)現(xiàn)國內(nèi)生產(chǎn)總值(現(xiàn)價(jià))48.9億元,同比增長15.1%,其中:第一產(chǎn)業(yè)15.93億元,第二產(chǎn)業(yè)13.23億元,第三產(chǎn)業(yè)19.74億元;實(shí)現(xiàn)地方財(cái)政一般預(yù)算收入2.22億元,農(nóng)民人均純收入2121元,城鎮(zhèn)居民人均可支配收入9xx9元。優(yōu)越的立體氣候,造就了豐富多樣的生物資源,給隆陽區(qū)帶來了立體農(nóng)業(yè)之利,已被國家列為滇西農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)區(qū)和全國糧棉大縣(區(qū))之一。隨著對(duì)外開放的擴(kuò)大和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展,隆陽區(qū)將逐步成為我國內(nèi)地向西南邊疆實(shí)行經(jīng)濟(jì)技術(shù)轉(zhuǎn)移的支撐點(diǎn)和接力點(diǎn)。

      (二)“新農(nóng)合”發(fā)展成效:

      自20xx年[]隆陽區(qū)被列為首批“新農(nóng)合”試點(diǎn)以來,隆陽區(qū)把開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要工作來抓。在具體工作中,將新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作作為每年黨委、政府的“民心工程”,納入市、縣、鄉(xiāng)黨委、政府的重要議事日程,列為年度經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要考核指標(biāo)進(jìn)行考核。各級(jí)政府都分別成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和監(jiān)督委員會(huì),建立了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò),切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。各級(jí)政府還認(rèn)真落實(shí)“新農(nóng)合”機(jī)構(gòu)和人員編制,市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)均成立了合管辦,落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)費(fèi)。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)和專職人員,落實(shí)了辦公設(shè)施,建立健全了合作醫(yī)療各項(xiàng)工作制度。

      為了讓廣大群眾真正了解“新農(nóng)合”,消除農(nóng)民群眾的顧慮,逐步認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處,樹立互助共濟(jì)意識(shí),各縣區(qū)采取多種方式開展“新農(nóng)合”宣傳,通過對(duì)享受到“新農(nóng)合”補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民的專訪,并在新聞報(bào)紙上作專題報(bào)道,強(qiáng)化了“新農(nóng)合”宣傳的直觀性和輻射能力,讓群眾親眼看到“新農(nóng)合”帶來的好處。為進(jìn)一步做好“新農(nóng)合”工作,根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的有關(guān)要求,保山市各試點(diǎn)縣區(qū)均認(rèn)真組織開展了基線調(diào)查和“新農(nóng)合”運(yùn)行情況分析,并在全面分析、評(píng)估、測算的基礎(chǔ)上,制定了切實(shí)可行的試點(diǎn)實(shí)施方案。同時(shí),在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,各縣區(qū)根據(jù)運(yùn)行情況,及時(shí)調(diào)整試點(diǎn)方案。

      至去年年底,隆陽區(qū)按照制定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),強(qiáng)化措施,狠抓落實(shí),較好地完成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的各項(xiàng)工作任務(wù)。目前,全區(qū)實(shí)際參合約850000人,參合率達(dá)98.33%,共籌措資金1億多元,使六十多萬農(nóng)民得到了補(bǔ)償。

      隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作在全區(qū)的全面鋪開,廣大農(nóng)村群眾得到了的實(shí)惠:提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,全區(qū)共有2800名孕產(chǎn)婦得到住院補(bǔ)償,20xx年全區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到80.24%;減輕了患傳染病參合農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),全區(qū)共有7xx人次因患傳染病得到“新農(nóng)合”補(bǔ)償,共補(bǔ)償資金41.89萬元;有效緩解了“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象,共減免住院病人費(fèi)用9xx48人次,其中得到9001-xx000元的8人次,xx000元以上的7人次。

      三、隆陽區(qū)在發(fā)展“新農(nóng)合”中取得的經(jīng)驗(yàn):

      隆陽區(qū)自20xx年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來,在各級(jí)各部門的關(guān)心支持下,解放思想,開拓創(chuàng)新,不斷推進(jìn)我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療向前發(fā)展,在方案設(shè)計(jì)、制度建設(shè)與執(zhí)行等方面進(jìn)行了積極的探索,主要有以下幾點(diǎn):

      1.制定和完善實(shí)施方案,讓農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。為不斷完善實(shí)施方案,擴(kuò)大群眾受益面,隆陽區(qū)先后對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行了兩次調(diào)整,實(shí)現(xiàn)了人民群眾利益化。截止20xx年3月份,共籌集到1.28億元“新農(nóng)合”基金,有62.95萬人次受益,基金為農(nóng)民群眾支付6266.20萬元,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健水平得到大幅提高。

      2.聯(lián)系實(shí)際,以人為本,對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)行政策傾斜。長期以來,隆陽區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健水平滯后,特別是孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率難以得到有效控制。隆陽區(qū)在制定“新農(nóng)合”實(shí)施方案過程中,對(duì)孕產(chǎn)婦順產(chǎn)實(shí)行打包收費(fèi)制度,即對(duì)孕產(chǎn)婦順產(chǎn)到鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)住院的給予全額減免,病人不需要付任何費(fèi)用;到區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩(順產(chǎn))的,病人只需付300元,到市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩(順產(chǎn))的給予350元定額補(bǔ)助。自孕產(chǎn)婦打抱收費(fèi)制度實(shí)施兩年來,孕婦和嬰兒死亡率得到有效控制,20xx年產(chǎn)婦死亡率比上年下降了0.3135‰,嬰兒死亡率比上年下降0.52‰;20xx年嬰兒死亡率比上年下降了1.18‰。目前,隆陽區(qū)實(shí)施的孕產(chǎn)婦打包收費(fèi)制度已在全市得到推廣。

      3.探索監(jiān)督機(jī)制的多種實(shí)現(xiàn)形式,確保我區(qū)“新農(nóng)合”穩(wěn)步發(fā)展。積極探索制度監(jiān)督、組織監(jiān)督和民主監(jiān)督的實(shí)現(xiàn)形式:

      一是印發(fā)了《隆陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作職責(zé)(試行)》隆合管[20xx]1號(hào)文件,明確了區(qū)鄉(xiāng)合管辦的工作職責(zé),并明確規(guī)定了其權(quán)利和義務(wù),要求區(qū)鄉(xiāng)合管辦要把對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督放在工作的首位,切實(shí)履行好自己的管理職責(zé),確保我區(qū)“新農(nóng)合”工作健康可持續(xù)發(fā)展。

      二是印發(fā)了《隆陽區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的通知》隆衛(wèi)字[20xx]16號(hào)文件,并與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議書,明確了其權(quán)利與義務(wù),并要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷規(guī)范服務(wù),做到合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi),堅(jiān)決村絕套取“新農(nóng)合”基金的行為,對(duì)于違反“新農(nóng)合”相關(guān)制度的行為,將給予嚴(yán)肅處理。

      三是印發(fā)了《隆陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室關(guān)于嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用增長的通知》隆合管[20xx]2號(hào)文件,對(duì)市區(qū)鄉(xiāng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均費(fèi)用實(shí)行分別限價(jià)規(guī)定,限定藥品比例,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長,切實(shí)保障農(nóng)民群眾的利益不受侵害。

      四是加大對(duì)合管辦及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)力度。三年來我區(qū)共組織“新農(nóng)合”工作人員培訓(xùn)xx余次,對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及區(qū)鄉(xiāng)合管辦工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和管理能力培訓(xùn),提高了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理能力和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。

      五是率先實(shí)行入戶核查制度,探索行之有效的監(jiān)管方式。通過核查,成功杜絕了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取基金的行為,現(xiàn)在入戶核查制度在全市已得以推廣。

      六是嚴(yán)格審核報(bào)銷單據(jù),對(duì)報(bào)銷單據(jù)實(shí)行“三審制”,即醫(yī)療機(jī)構(gòu)自審,鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦初審,區(qū)合管辦終審,對(duì)于不合格的病歷給予清退,嚴(yán)把報(bào)銷單據(jù)審核關(guān)。

      4.積極探索社會(huì)救濟(jì)機(jī)制的有效實(shí)現(xiàn)形式,推進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)救濟(jì)制度的向前發(fā)展。隆陽區(qū)地處保山市中心,是保山市的政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心,但長期以來,隆陽區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,農(nóng)業(yè)仍是廣大農(nóng)民群眾主要經(jīng)濟(jì)來源,特別是貧困人口所占基數(shù)較大,如何對(duì)農(nóng)村弱勢群眾實(shí)行有效的醫(yī)療求助,關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否能贏得民心的根本體現(xiàn)。對(duì)此,隆陽區(qū)把探索社會(huì)救濟(jì)制度的探索納入工作重點(diǎn)來抓,通過與民政部門、殘聯(lián)等部門的共同協(xié)作,對(duì)五保戶、殘疾人、特困戶等弱勢群眾進(jìn)行每年5元∕人的參合補(bǔ)助,2009年將提高到每年xx元∕人;對(duì)特殊群體住院減免后,自付部分仍無力承擔(dān)的`,根據(jù)由隆陽區(qū)民政局、衛(wèi)生局、財(cái)政局三部門聯(lián)合發(fā)文的《隆陽區(qū)農(nóng)村醫(yī)療求助實(shí)施辦法》隆民政聯(lián)[20xx]95號(hào)文件規(guī)定,按不同標(biāo)準(zhǔn)給予500元—5000元的救助。

      5.加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),不斷提高我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。自實(shí)施“新農(nóng)合”以來,我區(qū)積極向上級(jí)爭取“新農(nóng)合”配套項(xiàng)目,不斷改善農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境,推進(jìn)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展。

      20xx年已列入項(xiàng)目建設(shè)計(jì)劃的有:市二院新建住院大樓項(xiàng)目,項(xiàng)目總投資5000萬元,第一期工程投資xx00萬已經(jīng)完成;15個(gè)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目,總投資765萬元;16個(gè)衛(wèi)生院設(shè)備配置項(xiàng)目,總投資300多萬元;96個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè),總投資500萬元,上述項(xiàng)目已全部完成,我們相信,醫(yī)療條件的不斷改善,將進(jìn)一步推動(dòng)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,為“新農(nóng)合”工作再上一個(gè)新臺(tái)階奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

      6.進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。

      一是鼓勵(lì)在職人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)、自覺學(xué)習(xí)。

      二是通過舉辦遠(yuǎn)程視頻中專教育,解決了264個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生長期以來無文憑的問題。

      三是選送業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),三年來共進(jìn)修77人。

      四是鼓勵(lì)在職人員參加函授大專、本科班學(xué)習(xí)。

      五是積極派人參加省市舉辦的各種專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班。

      六是扎實(shí)開展對(duì)口支援。武警保山醫(yī)院、市二院、區(qū)保健院對(duì)技術(shù)力量薄弱的7所山區(qū)衛(wèi)生院,以“傳、幫、帶”的形式,重點(diǎn)支援相關(guān)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科和外科建設(shè)。

      七是下派業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任職。如隆陽區(qū)婦幼保健院原院長,外科技術(shù)骨干,到河圖衛(wèi)生院任院長2年多以來,帶領(lǐng)全院職工真抓實(shí)干、勵(lì)精圖治,使河圖衛(wèi)生院的整體服務(wù)功能得到不斷加強(qiáng),贏得了良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益;

      八是招聘衛(wèi)生技術(shù)人員98人,充實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

      四、問卷調(diào)查結(jié)論分析:

      在調(diào)查的過程中,我們針對(duì)農(nóng)民、村干部進(jìn)行了一系列有關(guān)“新農(nóng)合”實(shí)施情況的調(diào)查,主要是采取問卷調(diào)查和訪談兩種方式,共發(fā)放問卷200份,回收192份,有效問卷188份,有效率達(dá)94%。下面就調(diào)研情況分析如下。

      (一)農(nóng)民看病選擇什么地方:

      當(dāng)人們生病時(shí),一般選擇什么地方看病,在“新農(nóng)合”的制度設(shè)計(jì)中有比較重要的意義,這樣才能確定參加“新農(nóng)合”應(yīng)該是哪些醫(yī)院,才能真正達(dá)到便民利民惠民的目的。調(diào)查結(jié)果顯示,當(dāng)農(nóng)民生病時(shí)xx%的人會(huì)選擇所在的村衛(wèi)生所就診,主要原因是距離近、價(jià)格便宜,可見村衛(wèi)生所在農(nóng)民的治療小病中發(fā)揮著不可替代的作用;48%的人選擇個(gè)體醫(yī)生,這可能是個(gè)體醫(yī)生離自己家比較近,而且免去掛號(hào)的麻煩;只有42%的人會(huì)選擇鄉(xiāng)級(jí)以上的醫(yī)院,這些醫(yī)院的技術(shù)是主要的優(yōu)勢,大病的治療醫(yī)院還主要是鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)院,這點(diǎn)也不能忽視。但對(duì)農(nóng)民的參保內(nèi)容應(yīng)以常見病為主,這樣才能從根本上解決農(nóng)民群眾的看病問題。

      (二)對(duì)“新農(nóng)合”的宣傳效果:

      20xx年xx月19日,中共中央、國務(wù)院在《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中明確提出“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。20xx年1月16日,國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》。但是基層是否有對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的具體宣傳呢?通過調(diào)查可以看出,64%的人了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的途徑是政府宣傳和電視報(bào)紙等媒體。其它宣傳途徑主要有:①廣播站和電視臺(tái)的宣傳、②下發(fā)到每戶村民的《致全縣農(nóng)民群眾的一封信》、③村委親自到村民家中進(jìn)行宣傳、④召集各鎮(zhèn)合醫(yī)辦小組發(fā)布當(dāng)年相關(guān)政策。從中可以明顯的看出,政府對(duì)“新農(nóng)合”的宣傳力度還是很到位的,宣傳效果很好。

      (三)農(nóng)民的參與度:

      “新農(nóng)合”實(shí)施已經(jīng)有幾年了,但調(diào)查結(jié)果并不很令人滿意,已有96%的人參加了“新農(nóng)合”,這其中有84%的人是自愿參加的,有16%的不是自愿的,可能是受了別人的影響參加的。因?yàn)椤靶罗r(nóng)合”是以“戶”為單位的,所以一家人要參加就都參加,不參加就都不參加,不得以家庭部分成員參加。這里的非自愿不是有相關(guān)部門的人在其中強(qiáng)制農(nóng)民參加。其中不參保的原因則主要有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、認(rèn)為“新農(nóng)合”沒什么用、不了解“新農(nóng)合”以及覺得“新農(nóng)合”麻煩等這幾個(gè)方面?傮w來說,農(nóng)民的參與度達(dá)到一定水平,但還沒有完全覆蓋。解決的方法還是要以宣傳為主要手段,從而使人們對(duì)“新農(nóng)合”有更加深入的理解,逐步轉(zhuǎn)變一部分人對(duì)“新農(nóng)合”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),同時(shí)農(nóng)民也有了更多的經(jīng)濟(jì)能力來參保。

      (四)“新農(nóng)合”的報(bào)銷制度:

      “新農(nóng)合”的報(bào)銷制度對(duì)農(nóng)民有著重要意義,但參保者對(duì)報(bào)銷制度還不是很清楚,很多人只是知道有報(bào)銷,但根本不知道怎么去做,這就在很大程度上影響農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”的參與熱情。對(duì)于“新農(nóng)合”的報(bào)銷程序,42%的人認(rèn)為太麻煩了,做起來有點(diǎn)難。這其中可能是因?yàn)檗r(nóng)民的教育水平普遍不是很高,再加上相關(guān)組織對(duì)“新農(nóng)合”的宣傳力度不夠,使得農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”一系列的報(bào)銷規(guī)定理解起來比較難,做起來就更不易。但大家對(duì)報(bào)銷情況還是滿意的。所以,政府在制定政策的同時(shí)應(yīng)結(jié)合農(nóng)民的實(shí)際,簡化相關(guān)程序,以最簡潔易懂的語言向農(nóng)民宣傳“新農(nóng)合”。

      (五)對(duì)“新農(nóng)合”的滿意度:

      參保者中有95%的人認(rèn)為“新農(nóng)合”對(duì)農(nóng)民群眾有好處,他們認(rèn)為中央在建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的背景下針對(duì)農(nóng)村出臺(tái)了一系列的政策,對(duì)促進(jìn)農(nóng)村建設(shè)有很大的好處,從中央到地方也在處處為農(nóng)民著想,所以“新農(nóng)合”作為其中一項(xiàng)政策對(duì)農(nóng)民是真正有好處的。66%的人認(rèn)為“新農(nóng)合”減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但是幅度不大,有待加強(qiáng)。這就說明,“新農(nóng)合”對(duì)減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)還是起了一定的作用,農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”還是充滿希望和期待的,是能接受并支持“新農(nóng)合”的推廣的!靶罗r(nóng)合”在理賠內(nèi)容上應(yīng)該適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求,有所擴(kuò)大,以更大程度地減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),真正做到為人民服務(wù)。

      (六)參保后,看病花費(fèi)的變化:

      “新農(nóng)合”可以說是順應(yīng)時(shí)代要求,合民意、順民心的一項(xiàng)政策,通過上面的分析可以看到“新農(nóng)合”在一定程度上減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但是醫(yī)院或其他部門有沒有變相地收取“新農(nóng)合”為農(nóng)民節(jié)省的這部分費(fèi)用呢?在調(diào)查的過程中,可以看到農(nóng)民普遍感覺現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和原來相比有所上升,但這可能有這幾方面因素:一是這幾年物價(jià)上漲,使得醫(yī)療領(lǐng)域價(jià)格也在上升;二是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,人民群眾收入不斷增加;三是部分地區(qū)可能存在將中央的醫(yī)療政策為農(nóng)民節(jié)省下來的那部分錢變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)價(jià)格提升中的差價(jià),變相地收入囊中。所以,在“新農(nóng)合”實(shí)施的過程中,從中央到地方應(yīng)該加強(qiáng)并完善價(jià)格監(jiān)督機(jī)制,從各方面促進(jìn)“新農(nóng)合”政策的推進(jìn)。

      五、“新農(nóng)合”中存在的問題:

      從上面對(duì)農(nóng)民的調(diào)查問卷的分析中,可以看出隆陽區(qū)的“新農(nóng)合”在一定程度上還是可以解決農(nóng)民的就醫(yī)困難問題的,對(duì)農(nóng)村的建設(shè)也有一定的促進(jìn)作用。但作為一個(gè)新事物,它不論是從制度設(shè)計(jì)上還是組織實(shí)施上都還存在不少問題。

      (一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身存在的缺陷:

      1.保障目標(biāo)依然定位為保大病。在農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)生活中,真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病。許多農(nóng)村居民的大病也是因?yàn)椤靶〔o錢治而扛成大病”的。從醫(yī)療衛(wèi)生投入的績效看,對(duì)大病的干預(yù)所獲得的健康效果遠(yuǎn)不如對(duì)常見病和多發(fā)病的及時(shí)干預(yù)。

      2.籌資困難和運(yùn)行管理費(fèi)用過高,現(xiàn)行籌資水平難以提供有效的大病醫(yī)療保障。恢復(fù)和重建農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度,最重要的就是解決資金來源問題。隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開展,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政、集體收入銳減,許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所存無幾,向農(nóng)民集資成為建立合作醫(yī)療基金的主要經(jīng)濟(jì)來源。但向農(nóng)民集資的難易程度,主要取決于農(nóng)民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)和信任程度。從全國農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀看,參加合作醫(yī)療的比重較小,大多數(shù)地區(qū)農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的滿意程度比較低,參與意愿不強(qiáng)。

      3.新農(nóng)合統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體制難以適應(yīng)收入水平差距極大的農(nóng)民人人享有衛(wèi)生保健的要求。由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異,我國農(nóng)村各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平極不平衡,形成了東部、中部、西部的收入梯度,而區(qū)域內(nèi)部因鄉(xiāng)村勞動(dòng)力的急劇分化和大規(guī)模的非農(nóng)化、職工化,農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的要求也不一樣,這就給建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障體制即農(nóng)村醫(yī)療保障的主體、項(xiàng)目、資金籌集、管理方式、待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面的統(tǒng)一設(shè)置了障礙。

      (二)政府政策不穩(wěn)定,投入不足,缺少法律保障:

      1.農(nóng)村合作醫(yī)療的政策不穩(wěn)定,有關(guān)政策之間相互沖突。經(jīng)濟(jì)體制改革以后,國家對(duì)合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度。這就使得發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療失去了國家政策的“強(qiáng)制性”威力,再加上地方、部門之間的利益分割和對(duì)立,使得他們的主動(dòng)性大大降低,沒有足夠的動(dòng)力來推動(dòng)合作醫(yī)療政策的實(shí)施。90年代以后,國家為減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),取消了“合作醫(yī)療”項(xiàng)目,這一政策與國家支持發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的政策相沖突,因而加大了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的難度。

      2.政府財(cái)力不足,公共資財(cái)籌集難。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)本是公共產(chǎn)品,政府對(duì)其必要的投入是理所當(dāng)然的事。然而近些年來,國家對(duì)合作醫(yī)療沒有明確的籌資政策,各級(jí)財(cái)政對(duì)合作醫(yī)療也沒有明確的支出項(xiàng)目。目前我國合作醫(yī)療已經(jīng)演變成為農(nóng)民個(gè)人集資為主的模式,也就是說,用農(nóng)民自己的錢給自己減免小傷小病費(fèi)用,難以分擔(dān)他們因大病所引起的沉重負(fù)擔(dān)。這不僅達(dá)不到應(yīng)有的互助共濟(jì)、分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo),而且增加了合作醫(yī)療的管理成本,最終削弱了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。

      3.沒有專門的法律法規(guī)保障農(nóng)村的合作醫(yī)療制度。沒有法律制度的保障,使得合作醫(yī)療的性質(zhì)不能確定下來,其在整個(gè)社會(huì)保障體系中的作用也難以定位,缺乏穩(wěn)定性和持續(xù)性,容易產(chǎn)生混亂。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)立法必須符合我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和農(nóng)民需要,如果不能切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān),以強(qiáng)制為原則,必然會(huì)引起農(nóng)民反感。

      (三)農(nóng)民思想認(rèn)識(shí)有偏差,對(duì)政府缺乏足夠的信任:

      1.農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱;ブ矟(jì)是傳統(tǒng)美德,但現(xiàn)階段對(duì)于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現(xiàn)實(shí)的。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實(shí),今天用了20元參加了合作醫(yī)療,就想著能不能得到實(shí)際的利益,許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了,也有的覺得這個(gè)制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛,也反映出一部分農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng)和對(duì)因病致貧、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足。

      2.地方政府的管理方式讓農(nóng)民心存疑慮。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中,的困難之一是農(nóng)民普遍存在的對(duì)政府的信任問題。擔(dān)心合作醫(yī)療能不能長久,擔(dān)心各項(xiàng)政策能否真正落實(shí),擔(dān)心合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截留、挪用、貪污和私分,擔(dān)心在實(shí)施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門,在報(bào)銷范圍和額度上因人而異,等等。

      (四)現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置極不合理,難以充分發(fā)揮效益:

      1.按照農(nóng)村的行政區(qū)劃設(shè)置衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn),使不少網(wǎng)點(diǎn)實(shí)際上業(yè)務(wù)不足,可有可無。不少地方的農(nóng)民基本可以做到小病不出村、大病直接去縣或縣以上醫(yī)院。因此,一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一院的布局已明顯不能適應(yīng)新的情況。這是相當(dāng)多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量減少、自身生存困難的一大原因。

      2.縣鄉(xiāng)衛(wèi)生體系機(jī)構(gòu)重疊、人員臃腫現(xiàn)象突出,造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)?h級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu),除縣級(jí)醫(yī)院外,還有中醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、計(jì)劃生育指導(dǎo)站,以及傳染病和地方病防治機(jī)構(gòu)等,鄉(xiāng)鎮(zhèn)除了衛(wèi)生院之外也都還設(shè)有計(jì)劃生育指導(dǎo)站。這些機(jī)構(gòu)大多自成體系,自己進(jìn)行小而全的建設(shè),不僅造成醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的低水平重復(fù)建設(shè)和衛(wèi)生技術(shù)人員的浪費(fèi)。而且增加了大量的非專業(yè)人員,加大了機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本。因此,必須打破部門體制的限制,促進(jìn)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的流動(dòng)和重新組合。

      六、對(duì)“新農(nóng)合”的一點(diǎn)建議:

      第一,要進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的宣傳力度。讓農(nóng)民進(jìn)一步了解新農(nóng)合的有關(guān)政策、制度及給群眾帶來的實(shí)惠。

      第二,加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。要切實(shí)把好人才關(guān),政府在選拔人才時(shí)要極其嚴(yán)格,從源頭杜絕類似事件的發(fā)生。

      第三,明碼標(biāo)價(jià)。每日都有部分藥價(jià)公布,讓農(nóng)民看到,了解到藥價(jià)的具體情況,真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度,如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督,防于民、用于民。

      第四,提高報(bào)銷比例,降低起付點(diǎn),增大報(bào)銷范圍。要想限度地給老百姓實(shí)惠,就得讓老百姓享受到“新農(nóng)合”帶來的好處。

      第五,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。目前,一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠滿足群眾基本就醫(yī),但個(gè)別衛(wèi)生院基礎(chǔ)條件差,缺少起碼的診療設(shè)備,缺少專業(yè)技術(shù)人員,不能滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需要。建議各級(jí)政府多方爭取資金加大投入力度,不斷改善醫(yī)療條件,以滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求。

      第六,政府要明確在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)中的職責(zé)。政府不僅要對(duì)反饋信息做出處理,而且要主動(dòng)收集信息,做出正確的預(yù)測和估算,對(duì)政策作及時(shí)的調(diào)整,解決工作中出現(xiàn)的問題,使政策得到逐步完善。

      第六,深化農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的理解,提高參“合”度及滿意度。要大力宣傳合作醫(yī)療的出發(fā)點(diǎn)、目的及其社會(huì)意義和具體操作運(yùn)行,使農(nóng)民了解發(fā)生在周圍的因病致貧和合作醫(yī)療優(yōu)越性的典型事例,使合作醫(yī)療制度深入人心,不斷為農(nóng)民群眾所理解和接受,自覺參加合作醫(yī)療。農(nóng)民收入增長緩慢,在醫(yī)藥價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲的情況下,農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用支出上升的幅度大大超出了農(nóng)民實(shí)際收入的增長幅度,超出了農(nóng)民的承受能力,很容易出現(xiàn)“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。只有努力提高農(nóng)民收入,增強(qiáng)農(nóng)民承受能力,才能真正達(dá)到普及農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的目的。

      七、總結(jié):

      農(nóng)民的健康狀況一直是黨中央和各級(jí)政府高度重視和關(guān)切的問題。加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度顯得十分迫切和必要。現(xiàn)如今政府福利已潛入全國各個(gè)小地方,惠及的范圍也已大大增大。此次所做的關(guān)于“新農(nóng)合”的調(diào)研深入地了解了當(dāng)?shù)氐膮⒈G闆r、政府宣傳、醫(yī)院福利落實(shí)情況及群眾的滿意度等,在此基礎(chǔ)上探討了存在的問題并提出建議。希望我國的新農(nóng)村的建設(shè)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠結(jié)碩果!

    農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告5

      黨的報(bào)告指出,“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),關(guān)系千家萬戶幸!保选敖⒒踞t(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民健康水平”列為加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)的六件大事之一。因此,切實(shí)加強(qiáng)我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作,努力提高廣大農(nóng)民群眾健康水平,對(duì)于認(rèn)真貫徹精神,深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展,有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

      一、我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)的現(xiàn)狀

      近年來,在縣委、縣政府的重視下,農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)日益完善,疾病防控工作不斷強(qiáng)化,婦幼保健工作水平明顯提高,愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)深入開展,衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度逐步加大,基本醫(yī)療服務(wù)得到改進(jìn),整個(gè)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作取得了較好的成效。

      (一)深入實(shí)施農(nóng)民健康工程,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初步形成。我縣堅(jiān)持以農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生為重點(diǎn),深入實(shí)施“農(nóng)民健康工程”,抓規(guī)范、建網(wǎng)絡(luò)、鋪攤子、打基礎(chǔ),農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作得到優(yōu)化。一是農(nóng)村公共衛(wèi)生工作初顯成效。20xx年初,根據(jù)我縣的具體情況,將現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行了整合,在全縣共設(shè)置了9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,38個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,確定了3xx名駐村責(zé)任醫(yī)師。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承上啟下作用顯現(xiàn),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作全面展開,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已基本能承擔(dān)三大類十二項(xiàng)中的各項(xiàng)任務(wù)。到目前為止,我縣責(zé)任醫(yī)生進(jìn)村入戶率達(dá)95.3%,共為23.57萬名農(nóng)民進(jìn)行了健康體檢,體檢率達(dá)72%以上;建立了農(nóng)民健康檔案,建檔率達(dá)80%以上,其中梳理出高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對(duì)象2xx35人,年上門隨訪人均4次以上,上門隨訪率達(dá)95.3%。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療平穩(wěn)運(yùn)行。我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制通過政策調(diào)整和各部門的共同努力,農(nóng)民參合積極性大大提高,參合率從20xx年的72.9%,提高到20xx年的85.4%。今年1至xx月,全縣共發(fā)放報(bào)銷款1250萬元,其中1萬元以上有150人,共有xx300名住院患者、28萬人次門診患者享受到了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)惠。全省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生工作暨農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)議后,今年我縣的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到70元/人,爭取“十一五”末人均籌資達(dá)到xx0元的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),信息化建設(shè)有望在年底前完成,《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療五年發(fā)展規(guī)劃(20xx-20xx年)》正在草擬中,《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療暫行辦法》已由縣長辦公會(huì)議通過,將于明年1月1日開始實(shí)施。三是農(nóng)民健康體檢工作有序進(jìn)行。由縣新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織宣傳發(fā)動(dòng),體檢對(duì)象是持有20xx年發(fā)放“健康體檢券”的農(nóng)民、全縣0--7歲兒童及中小學(xué)生。各定點(diǎn)單位制訂體檢計(jì)劃,抽調(diào)骨干醫(yī)生,規(guī)范填寫體檢表,及時(shí)作出體檢結(jié)論,并反饋給農(nóng)民。從20xx年xx月到20xx年9月,已完成了23萬多人次的農(nóng)民健康體檢任務(wù)。其中0-7歲兒童和中小學(xué)生63643人次,成人174148人次,占參加新農(nóng)合農(nóng)民的82.38%,占全縣農(nóng)民總數(shù)的59.86%。

      (二)堅(jiān)持防治并舉,預(yù)防保健工作得到加強(qiáng)。近年來,圍繞農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè),我縣不斷加強(qiáng)傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制與管理,不斷深化做好霍亂、結(jié)核病、性病、艾滋病及夏季腸道傳染病等各項(xiàng)防治工作。針對(duì)我省部分縣、市發(fā)生的霍亂疫情,為提高我縣對(duì)霍亂的防控能力,衛(wèi)生部門制定了《20xx年xx縣霍亂防控應(yīng)急演練方案》,成功開展了霍亂應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練,進(jìn)一步提高了全縣各公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)、協(xié)同配合和快速救治能力。全縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接種門診達(dá)到了市級(jí)規(guī)范化門診標(biāo)準(zhǔn),兒童計(jì)劃免疫工作規(guī)范有序,“四苗”接種率始終保持在95%以上。20xx年11月29日,建筑面積3898.7平方米,預(yù)算總投資825萬元的縣疾控中心新大樓工程正式落成搬遷,大大改善了我縣公共衛(wèi)生管理和服務(wù)條件,將為我縣提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力、提高疾病預(yù)防控制水平發(fā)揮更加有益的作用,標(biāo)志著我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)上了一個(gè)新臺(tái)階。

      (三)以專項(xiàng)整治為重點(diǎn),衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法取得明顯成效。近年來,在全縣范圍內(nèi)組織開展了以專項(xiàng)整治為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作,通過一系列的衛(wèi)生執(zhí)法行動(dòng),及時(shí)查處了一些有損于農(nóng)民群眾利益的衛(wèi)生違法行為,有力地整頓和規(guī)范了食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和農(nóng)村醫(yī)療市場秩序,保障了農(nóng)民群眾的身體健康。在“”、黃金周、省殘疾人藝術(shù)表演、高考等重大活動(dòng)和節(jié)日中專門制定方案,周密安排力量,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)檢查和指導(dǎo)措施,圓滿完成衛(wèi)生安全保衛(wèi)工作。到今年xx月底,共出動(dòng)衛(wèi)生執(zhí)法人員232人次,對(duì)縣城218家餐飲單位、71家食堂進(jìn)行486家次的全面監(jiān)督檢查,取締38家,當(dāng)場處罰案件80起,立案查處13起,罰沒款1.8萬元?h城持衛(wèi)生許可證經(jīng)營的餐飲單位達(dá)201家,持證率92.5%;建立原料進(jìn)貨索證的餐飲單位和食堂261家,比例達(dá)90%;289家餐飲單位和食堂銷售使用的豬肉來自定點(diǎn)屠宰企業(yè),比例達(dá)xx0%;實(shí)施食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理xx0%。同時(shí),根據(jù)《xx縣城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)實(shí)施意見》關(guān)于“在縣衛(wèi)生監(jiān)督所下設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督分所”的要求,以每2--4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或6--12萬人口設(shè)置一個(gè)派出機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn),擬在xx、舒洪、新建、直屬設(shè)置四個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督分所。目前xx衛(wèi)生監(jiān)督分所已正式成立,進(jìn)一步推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督向農(nóng)村的延伸。

      (四)以母嬰健康工程為抓手,婦幼保健工作不斷深入。積極實(shí)施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進(jìn)工程”,大力開展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查、聽力篩查和“三項(xiàng)監(jiān)測”等工作,有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質(zhì)。在新農(nóng)合體檢中推開對(duì)農(nóng)村婦女病的免費(fèi)普查工作,達(dá)到省廳要求的80%檢查率。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率92.35%,高危孕婦縣級(jí)篩查率86%,婦女病查治率2.12%,婚前保健咨詢率85%,產(chǎn)前篩查率19%,新生兒疾病篩查率91%,新生兒聽力篩查率60%。

      (五)以創(chuàng)省級(jí)文明縣城為載體,農(nóng)村生活環(huán)境得到一定改善。進(jìn)一步鞏固“創(chuàng)衛(wèi)”成果,深入開展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶和衛(wèi)生先進(jìn)單位創(chuàng)建活動(dòng),推動(dòng)愛國衛(wèi)生向縱深發(fā)展;全面鞏固滅蟑成果,今年xx月順利通過市愛衛(wèi)辦“滅蟑先進(jìn)城區(qū)”的復(fù)查;按照建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村要求,開展“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”;繼續(xù)深入開展農(nóng)村改水、改廁工作,提高農(nóng)村自來水受益率、衛(wèi)生廁所普及率、糞便無害化處理率,努力改善農(nóng)村人居環(huán)境,提高農(nóng)民的整體健康水平。

      二、農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中存在的問題和困難

      (一)財(cái)政投入不足,制約了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺乏必要的投入,醫(yī)療器械短缺、設(shè)備簡陋、老化問題相當(dāng)普遍,離農(nóng)民健康需求還有一定的距離。二是衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)重,農(nóng)村衛(wèi)生人員工資待遇低。由于設(shè)備簡陋,醫(yī)療水平上不去,導(dǎo)致衛(wèi)生院普遍效益差,職工收入低。

      (二)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才較為缺乏,結(jié)構(gòu)不合理。就整體而言,我縣衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍存在總量不足、素質(zhì)不高、隊(duì)伍不穩(wěn)等問題。從人員結(jié)構(gòu)看,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多以中專畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主,缺少大專以上層次的衛(wèi)生技術(shù)人員。其業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低,受到多種因素制約:一方面,在崗人員業(yè)務(wù)深造的機(jī)會(huì)少,醫(yī)療水平難以提高;另一方面,鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,條件差,待遇低,不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件,連職工的正常工資都無法保證,難以留住高素質(zhì)人才,一些如外科、婦科、放射、檢驗(yàn)、b超等短缺專業(yè)的人才更為缺乏。

      (三)農(nóng)村衛(wèi)生條件普遍較差,廣大群眾衛(wèi)生防病意識(shí)不強(qiáng)。由于我縣經(jīng)濟(jì)水平總體不高,村集體經(jīng)濟(jì)薄弱,用于改善村莊環(huán)境、保障群眾生活安全的基礎(chǔ)設(shè)施投入十分有限。截止20xx年底,全縣自來水普及率雖已達(dá)到81.62%,但絕大多數(shù)供水點(diǎn)均未實(shí)行常規(guī)消毒;衛(wèi)生廁所普及率雖已達(dá)到80.2%,但大多數(shù)沒有三格式化糞池,糞便無害化處理率低。另外廣大群眾受經(jīng)濟(jì)條件、文化水平及傳統(tǒng)觀念的影響,衛(wèi)生意識(shí)淡薄,對(duì)常見傳染病和群體性食物中毒的預(yù)防措施知曉少,生活習(xí)慣普遍較差,喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等現(xiàn)象十分普遍,“不干不凈、吃了沒病”觀念嚴(yán)重,“小病能拖則拖、大病能捱就捱”,及時(shí)就診率低。種種問題的存在,一旦有傳染源出現(xiàn),極易造成疾病暴發(fā)和流行。

      三、進(jìn)一步加強(qiáng)我縣公共衛(wèi)生建設(shè)的對(duì)策和建議

      根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)要與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的原則,以及建立起符合報(bào)告中關(guān)于“全民醫(yī)療總覆蓋”的要求,必須采取切實(shí)措施,進(jìn)一步加強(qiáng)我縣農(nóng)村的公共衛(wèi)生建設(shè)。

      (一)堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展,進(jìn)一步加大政府投入力度。必須按照科學(xué)發(fā)展觀的要求,在大力推進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí),更加注重加快社會(huì)發(fā)展。就衛(wèi)生事業(yè)而言,要進(jìn)一步加大政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入,努力加快我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè),盡快建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療救治體系。要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。縣政府應(yīng)積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),逐步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度,為建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生保健的長效防治機(jī)制提供財(cái)力保證。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,也應(yīng)分階段安排一定比例投資。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分類指導(dǎo)、分步實(shí)施、加快進(jìn)度的`原則,完成好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)。

      (二)堅(jiān)持統(tǒng)籌發(fā)展,努力構(gòu)建疾病預(yù)防、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)。建立以縣疾病預(yù)防控制中心為主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的疾病預(yù)防控制體系。進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作,加大重點(diǎn)人群的監(jiān)測力度,開展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查及“三項(xiàng)監(jiān)測”等工作。積極爭取其他衛(wèi)生監(jiān)督分所建立,爭取到20xx年建成以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體、各派出機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的衛(wèi)生監(jiān)督體系。

      (三)堅(jiān)持協(xié)調(diào)發(fā)展,努力解決好農(nóng)民的基本醫(yī)療問題。雖然近年來我縣積極實(shí)施了農(nóng)村合作醫(yī)療工作,但是大病保障型合作醫(yī)療制度還不能從根本上解決農(nóng)民的基本醫(yī)療問題,農(nóng)村“有病不看、看不起病”的現(xiàn)象還不同程度存在,農(nóng)村因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還比較突出。我縣一些傳染病、地方病、職業(yè)病和一些嚴(yán)重疾病仍然不同程度地危害著他們的身體健康。因此,必須進(jìn)一步重視和加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作,完善合作醫(yī)療制度,大力開展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),努力解決農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療問題。

      (四)堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展,努力改善農(nóng)村衛(wèi)生條件。要廣泛開展全民愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè),整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生,消滅“四害”,改變“臟、亂、差”面貌,消除危害人群的各類環(huán)境因素,改善社會(huì)公共衛(wèi)生狀況,努力降低傳染病發(fā)病率,提高農(nóng)民的生活質(zhì)量。深入開展“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”,采取多種形式普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識(shí),引導(dǎo)和幫助農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,破除迷信,摒棄陋習(xí),倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。

      (五)堅(jiān)持改革創(chuàng)新,努力解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中深層次的問題。一是要切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能。公共衛(wèi)生是政府社會(huì)管理職能的重要內(nèi)容,政府必須充分發(fā)揮在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的職能,把衛(wèi)生工作擺上重要議事日程,加大投入力度,改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制,逐步完善衛(wèi)生監(jiān)督體系,加強(qiáng)公共衛(wèi)生事業(yè)。作為衛(wèi)生行政部門其職能要逐步轉(zhuǎn)移到管理公共衛(wèi)生上來,努力在嚴(yán)格行業(yè)監(jiān)管、維護(hù)良好的醫(yī)療秩序、為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)上見成效。二是明確創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)縣工作目標(biāo),推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。按照我省衛(wèi)生強(qiáng)省、強(qiáng)縣的目標(biāo)和要求,加大基礎(chǔ)設(shè)施投入力度,增加專業(yè)技術(shù)力量,提高醫(yī)療服務(wù)水平,各項(xiàng)指標(biāo)均要達(dá)到省廳有關(guān)要求。三是整合全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源,研究制訂科學(xué)規(guī)劃。結(jié)合我縣實(shí)際,整合現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源,研究制訂合理規(guī)劃,積極探索有效的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),以便更好地為農(nóng)民群眾服務(wù)。

      (六)堅(jiān)持因人施教,努力提高農(nóng)村衛(wèi)技人員綜合素質(zhì)。認(rèn)真落實(shí)“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,加快衛(wèi)生院技術(shù)人才培訓(xùn)進(jìn)程。一是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的管理水平。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施,對(duì)衛(wèi)生院院長的管理水平提出了更高的要求,如何調(diào)動(dòng)衛(wèi)生院職工的積極性,如何統(tǒng)籌安排各項(xiàng)工作等,都與院長能力的好壞直接相關(guān)。二是增強(qiáng)衛(wèi)生院職工的整體素質(zhì)。認(rèn)真抓好駐村聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生輪訓(xùn)工作,積極培養(yǎng)一批“一專多能”的復(fù)合型農(nóng)村衛(wèi)技人才,為全面落實(shí)農(nóng)民健康工程提供技術(shù)保障。

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