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醫(yī)療行業(yè)自查自糾報告集錦9篇
在日常生活和工作中,我們使用報告的情況越來越多,報告具有成文事后性的特點。那么大家知道標準正式的報告格式嗎?下面是小編幫大家整理的醫(yī)療行業(yè)自查自糾報告,僅供參考,大家一起來看看吧。
醫(yī)療行業(yè)自查自糾報告1
根據(jù)開展《加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設“九不準”》的工作要求,我局對向人大代表、政協(xié)委員、企事業(yè)單位、服務對象、社會群眾征求到的意見建議和自查自糾出來的問題,認真進行了梳理,歸納為七個方面,針對存在的七個方面的問題精心制定整改方案,采取有效措施認真抓整改,取得了階段性成效,現(xiàn)就我局開展加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設“九不準”工作整改落實情況報告如下:
一、整改基本做法
1、提高整改工作認識
我局民主評議政風行風工作領導小組針對自查、評議收集到的建議和意見,進行了認真分析和研究,對整改工作進行了全面部署。要求全系統(tǒng)干部職工務必將思想和具體行動統(tǒng)一到整改中來,扎扎實實抓好整改見成效,促進環(huán)保各項工作開展。
2、嚴格制定整改方案和整改措施
按照“誰主管誰負責”、“管行業(yè)必須管行風”的要求,對自查自糾、評議中反映出的問題,結(jié)合本單位實際,考慮對問題解決的必要性和可能性,采取盡力而為、量力而行的原則,認認真真地制定了整改方案,針對問題逐條提出整改措施。
3、落實整改責任制
在制定整改方案的同時,針對存在的七個方面的突出問題,詳細列出需要整改的條目,對整改任務逐個進行分解,并落實到具體責任部門和責任人,明確了工作職責。目前,七個方面問題的整改工作已基本結(jié)束,以整改的實際行動和效果取信于廣大群眾。
4、建立長效機制
我局把建立政風行風長效工作機制作為著力點,進一步健全規(guī)范了衛(wèi)生系統(tǒng)工作程序、工作標準與要求、各科室及各醫(yī)院的崗位職責、機關各項規(guī)章制度等,實現(xiàn)對干部職工教育與管理的長期性、連續(xù)性,同時建立政風行風評議監(jiān)督機制,從而樹立“政風清,行風好”的衛(wèi)生隊伍新形象。
二、正視問題,扎實整改
針對群眾反映和自我查擺發(fā)現(xiàn)的問題,認真剖析,及時提出具體整改方案,細化工作措施,完善規(guī)章制度。通過做深、做細、做實整改工作,逐項整改到位,真正實現(xiàn)“八個進一步”的工作目標:領導干部作風進一步加強,干部、職工能力進一步提高,為民服務宗旨進一步強化,依法行政能力進一步增強,衛(wèi)生政風行風進一步改善,醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范,醫(yī)療服務質(zhì)量進一步提升,群眾滿意度進一步提高。按照整改工作的“六個落實”,即落實整改部門、落實整改方案、落實整改措施、落實整改時限、落實責任人員、落實監(jiān)督機制,對問題整改定人、定時,確保整改工作一抓到底。
1、行業(yè)作風建設有待進一步加強
整改落實情況:緊抓三項措施,確保中央“八項規(guī)定”和省、州“六條意見”落到實處
我局認真貫徹落實中共中央關于改進工作作風、密切聯(lián)系群眾的.“八項規(guī)定”和省委、州委“六條意見”精神,切實改進機關作風,著力促進衛(wèi)生工作躍上新臺階。一是重視學習宣傳,領會精神實質(zhì)。7月20日組織全體干部職工認真學習“八項規(guī)定”和“六條意見”,并下發(fā)了“八項規(guī)定”和“六條意見”的具體內(nèi)容,讓全體干部職工耳濡目染,深入理解“八項規(guī)定”、“六條意見”的內(nèi)涵,全面樹立“讓群眾滿意”的理念,樹新風內(nèi)化于心,外化于行。二是完善制度機制,強化貫徹落實。及時對管理制度進行梳理,進一步完善了學習、調(diào)研、檢查、會議等制度機制。同時,就“精簡會議活動,提高會議實效;厲行勤儉節(jié)約,嚴格接待規(guī)定;精簡文件簡報,切實改進文風;規(guī)范公務出行,嚴禁公款旅游;嚴格公車管理,強化節(jié)約意識;密切聯(lián)系群眾,改進工作作風;嚴肅工作紀律,倡導文明新風” 等方面出臺了“七項規(guī)定”。三是暢通監(jiān)督渠道,嚴格督辦檢查。依法引導、鼓勵、支持社會輿論、新聞媒體與網(wǎng)絡監(jiān)督,及時掌握干部職工作風方面存在的突出問題,了觖群眾訴求和民情民意。將貫徹落實“八項規(guī)定”和“六條意見”列入年度工作目標考評和黨風廉政建設的重要內(nèi)容,把對“八項規(guī)定”和“六條意見”的監(jiān)督檢查作為重要事項,定期通報有關情況。發(fā)現(xiàn)問題及時查處,對不認真執(zhí)行、不嚴格落實“八項規(guī)定”和“六條意見”的人和事,發(fā)現(xiàn)一起、查處一起,絕不姑息、絕不手軟。
2、醫(yī)德醫(yī)風教育有待進一步加強。
整改落實情況:大力選樹典型,深入開展楊芳先進事跡宣傳學習活動
咸豐縣清坪鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生楊芳在平凡的工作崗位上,默默堅守,甘于奉獻,被鄉(xiāng)親們親切地稱為全心全意為村民服務、全科醫(yī)生、全天候服務的“三全醫(yī)生”,其感人事跡經(jīng)各級媒體報道后,引起強烈的社會反響。從20××年4月上旬開始,全州衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“六個一”活動,即開展一次集中學習;組織開展一次專題學習討論;組織開展一次全州巡回宣講報告會;組織開展“百姓信賴的好村醫(yī)”評選和表彰活動;組織開展一次為民服務主題活動。做到用身邊的典型來教育身邊的人,用楊芳的事跡來教育全州廣大醫(yī)務人員,以此來促進醫(yī)德醫(yī)風的進一步好轉(zhuǎn)。7月9日至18日,楊芳同志先進事跡報告團在我局副局長琚兆清的帶領下,歷時十天,先后到全州八個縣市衛(wèi)生系統(tǒng)和省、州屬醫(yī)療衛(wèi)生單位巡回報告8場,現(xiàn)場聽眾達兩千多人。通過報紙、廣播、電視、網(wǎng)站等媒體向社會廣泛宣傳,得到了社會各界的充分肯定和高度贊譽。各縣市衛(wèi)生局把舉行楊芳同志先進事跡報告會作為進一步深化醫(yī)德醫(yī)風、推動民主評議政風行風工作的具體行動,作為加強農(nóng)村衛(wèi)生、教育和打造優(yōu)秀衛(wèi)生隊伍、營造良好社會風尚的重要舉措來抓,反響強烈,成效顯著。
醫(yī)療行業(yè)自查自糾報告2
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
我院狠抓服務質(zhì)量,嚴防醫(yī)療差錯,依法執(zhí)業(yè),文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以XXX副院長為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理領導小組,定期抽查處方、病歷,及時反饋相關責任人,對全院醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督。各種單病重質(zhì)量控制達到市、區(qū)標準。
二、醫(yī)療文書
嚴格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項要求,對于病人做到客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護文書。
三、規(guī)章制度
我院完善并實施一系列規(guī)章制度,完善各項管理制度,包括十三項核心制度、新技術(shù)準入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對于就診病患,掛號時要求出示醫(yī)療證及身份證,住院病人住院期間需提交兩證復印件,認真查對,嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準,遵循門診能治療的,堅決不住院,嚴格按照標準收治住院,不隨意降低住院指針,不拖延住院日。
我院嚴格遵守醫(yī)保各項相關制度,組織全院醫(yī)務人員反復認真學習醫(yī)保相關政策,并且進行了考核工作,將考核成績與個人利益分配掛鉤。
四、基本藥物制度
對于就診或住院病人的檢查、治療,我院嚴格按照《基本藥物目錄》規(guī)定執(zhí)行。要求每位醫(yī)師嚴受執(zhí)業(yè)道德規(guī)范,切實做到合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費,能用價格低的藥品則不用價格高的'藥品,切實減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規(guī)定的90%以上。嚴格控制了處方用藥量,住院病人用藥不超過3日量,出院病人帶藥不超過7日量,嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物,且出院帶藥天數(shù)不得超過實際住院天數(shù)。嚴格按照規(guī)定進行檢查,堅決杜絕一人醫(yī)保,全家用藥的現(xiàn)象。
五、醫(yī)療費用控制
我院嚴格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標準進行收費。狠抓內(nèi)涵建設,提高服務質(zhì)量,縮短病人平均住院日,嚴格控制住院費用。
六、醫(yī)療幫扶
今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度,市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進行醫(yī)療幫扶工作,對提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識水平,完善知識結(jié)構(gòu),更新最新專業(yè)動態(tài),均有很大的幫助。
七、目前存在的不足
1、由于經(jīng)費不足,有些醫(yī)療設備得不到及時維修或更新,一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展,專業(yè)性發(fā)展的后勁不足
2、高年資中醫(yī)師對于電腦掌握不佳,未能實現(xiàn)全部電子處方,對于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力。
3、發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象,包括處方格式不合格,門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。
八、今后努力方向
我院一定以此次醫(yī)院等級評審暨年度考核為契機,在上級業(yè)務主管部門的領導下,嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務實,開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術(shù)服務水平。
醫(yī)療行業(yè)自查自糾報告3
隨著以“提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善服務態(tài)度、維護群眾利益”為主題的各項活動深入開展,全省、全縣的“醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動”將醫(yī)療安全活動推向了高潮,作為承擔高風險麻醉工作的我,醫(yī)療安全這根弦始終不敢卸下,它是麻醉工作的核心,因為:人的生命只有一次,決不能因為我們工作的疏忽大意而讓生命變得那么微不足道!借助我院“醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動”,本人就如何保障麻醉安全談一點體會:
麻醉工作是高風險工作,術(shù)中安全的保障與麻醉技術(shù)、急救藥品、急救設備和病人的自身情況密切相關;鶎俞t(yī)院存在以下特點:手術(shù)少,麻醉人員少,鍛煉的機會也少,麻醉技術(shù)提高慢;急救設備少,參與搶救人員有限;急救藥品使用率低;交通不便,患者病情卻瞬息萬變,出現(xiàn)意外情況難以得到上級醫(yī)院的救助等等。
以上這些情況都是客觀存在的事實。而面對這些問題我們不能去抱怨,而是應該積極主動地想辦法,讓患者平安地度過麻醉期:提高麻醉技術(shù)水平:麻醉技術(shù)在不斷更新,要想提高麻醉水平必須制定專業(yè)雜志多學習他人經(jīng)驗、了解新技術(shù);每3-5年短期進修學習一次;至少每兩年參加一次學術(shù)會議,借此機會多與同行們交流和探討,多向?qū)<医淌谡埥?
對存在的問題和取得的成績要及時總結(jié)。
預防在先:認真對待術(shù)前檢查、術(shù)前訪視和醫(yī)患溝通,全面掌握病人情況,術(shù)中病人意外情況的預知及相關設備和藥物的準備要充分,對于我院使用率非常低但又不得不準備的急救藥品和物品利用一切機會向上一級醫(yī)院求助:如小兒面罩、各種型號的'氣管導管;預防芬太尼導致胸腹肌肉強直的肌肉松弛劑琥珀膽堿針,維持時間短的降壓藥烏拉地爾針,升壓作用較強而又能減慢心率的甲氧明和去氧腎上腺素針,升壓作用較強維持時間較長的間羥胺針,治療心臟傳到阻滯的異丙腎上腺素針等藥物。后兩種藥物(間羥胺針和異丙腎上腺素針)已經(jīng)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄,我已和藥劑科溝通增加這兩種藥物的儲備。
把握適應癥及操作規(guī)范:患者的安全第一,不能讓患者為了節(jié)約費用使自己處于被動地位;需轉(zhuǎn)院者應及時轉(zhuǎn)院,與手術(shù)醫(yī)生及患者做好溝通與交流。
尋求幫助:巡回護士掌握搶救藥物使用方法,以便快速準確的進行搶救;有預見性地請內(nèi)科醫(yī)生參與麻醉;出現(xiàn)問題,及時通知相關人員協(xié)助搶救。
“開刀治病,麻醉保命”,一念之差、一點疏忽可能造成不可挽回的損失甚至是終身的遺憾!安灰酪(guī)矩不成方圓”,每一次的麻醉順利不能成為我沾沾自喜的理由而疏忽大意,對于麻醉過程中每一點點的異常都要認真對待,都要多問幾個為什么,從而追根求源,正確判斷,正確處理;每一次的化險為夷不能成為我自以為是的砝碼而不引起警醒,應該正確估價自己的能力,不能抱有任何僥幸心理,及時溝通,及時引導患者轉(zhuǎn)診以確保安全。
醫(yī)療行業(yè)自查自糾報告4
在20xx年醫(yī)院將不斷加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進措施,落實并發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的措施;建立中醫(yī)院行為規(guī)范體系,形成含有中醫(yī)藥文化特色的服務文化和管理文化;積極開展中醫(yī)對口支援工作,并制定相應鼓勵措施,對宜城市基層醫(yī)療機構(gòu)開展多種形式指導,提升被指導單位的門診、住院部中醫(yī)康復業(yè)務工作量;不斷改進病歷書寫持續(xù)改進整改措施;醫(yī)療技術(shù)管理持續(xù)改進整改措施;加強醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進考核與獎懲,整改具體措施如下:
一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施
1、針對病歷中醫(yī)特色不明顯(住院證缺少中醫(yī)診斷、首程中醫(yī)診斷不明確、飲片使用少、三級查房和病例討論缺少中醫(yī)內(nèi)容)。醫(yī)務科、護理部、藥械科利用運行病歷、歸檔病歷督查,強化督導檢查,切實完善病歷中醫(yī)書寫內(nèi)容。目前所有歸檔病歷中醫(yī)內(nèi)容能達到無缺項。
2、針對中醫(yī)特色不明顯,中醫(yī)護理常規(guī)落實不夠到位。臨床科室加強了學習特色病種中醫(yī)護理常規(guī),并切實落實護理常規(guī)和分級護理,加強了醫(yī)護配合,能根據(jù)病情給每位患者進行辯證施護和中醫(yī)護理項目,體現(xiàn)中醫(yī)護理特色。
二、隊伍建設
人才是醫(yī)院發(fā)展的根本,只有不斷的引進人才,醫(yī)院的服務質(zhì)量才能得到提高,醫(yī)院的業(yè)務也相應得到提升,同時更進一步提高我院的社會知名度。20xx年度我院將繼續(xù)實行“請進來”(請專家講學、手術(shù)、會診),“送出去”(外出進修學習、參加院內(nèi)、外各類學術(shù)活動及培訓班)的形式,邀請上級指導協(xié)作醫(yī)院襄陽市中醫(yī)醫(yī)院專家對我院進行專業(yè)技術(shù)指導,以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務水平,并支持各科邀請專家指導開展新技術(shù)、新業(yè)務及中醫(yī)重點?平ㄔO工作。選派醫(yī)務人員到上級醫(yī)院學習,20xx年內(nèi)計劃選派6-12人次到三級醫(yī)院或重點專科醫(yī)院進行進修學習,吸收先進經(jīng)驗,提高技術(shù)水平,外出進修學習,將采取短、中、長期相結(jié)合的'方式,對年青醫(yī)護人員及業(yè)務骨干進行相專業(yè)進修學習,以增強我院專科隊伍建設及整體技術(shù)實力。通過有計劃的選送中醫(yī)藥人才到三級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展較系統(tǒng)中醫(yī)藥知識培訓,提升中醫(yī)藥從業(yè)人員素質(zhì),提高中醫(yī)藥臨床應用率,擴大中醫(yī)藥醫(yī)療市場占有率。積極引進和開展新技術(shù)、新項目我院對于業(yè)務進修、學術(shù)交流、短期培訓等,凡屬引進新技術(shù)、新項目的,給予優(yōu)先安排。凡進修學習都要帶回一個新項目,每年評比新技術(shù)成果,并列入崗級考核中。鼓勵業(yè)務人員技術(shù)創(chuàng)新我院出臺獎勵措施,鼓勵新藥、新技術(shù)的研發(fā)開發(fā)和有效利用。制定醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作計劃,并具體實施。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè),鼓勵通過自學、脫產(chǎn)學習自覺嚴格補充,增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法,掌握交叉學科和相關學科的知識。以成立的宜城市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團的優(yōu)勢,在集團內(nèi)及全市開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣活動,并積極開展院內(nèi)專題學術(shù)講座,組織科主任(護士長)查房、科室定期業(yè)務學習,鼓勵個人自考、自學或參加函授教育。通過名老中醫(yī)師承帶教及舉辦各種形式的師資培訓活動,提高授課教師、臨床帶教教師的教學水平,規(guī)范臨床教學,培養(yǎng)合格醫(yī)學人才。每年組織“三基三嚴”理論考核,對“三基三嚴”的培訓工作進行每季度一次,每年進行一次理論考核和實踐技能的考核?己私Y(jié)果列入績效考核。
三、科室建設及管理
遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設與管理指南》《國家中醫(yī)藥管理局關于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求,對住院部中西科室分類進行了規(guī)范設置,對門診部各內(nèi)科診斷室的二級分科命名進行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點?平ㄔO項目及襄陽市重點專科建設項目評審。20xx年將繼續(xù)申報中醫(yī)特色的重點?啤
四、中醫(yī)臨床路徑及診療方案的推廣實施
遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設與管理指南》《國家中醫(yī)藥管理局關于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求,對住院部中西科室分類進行了規(guī)范設置,對門診部各內(nèi)科診斷室的二級分科命名進行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點?平ㄔO項目及襄陽市重點?平ㄔO項目評審。
五、藥事管理
1、針對加強中藥飲片調(diào)劑分劑量準確度。藥劑科院定期抽查,對未達到控制要求的進行責任人處罰。
2、針對在庫藥品定期養(yǎng)護工作不到位。藥庫人員每月養(yǎng)護在庫藥品并做好記錄。
3、針對在庫藥品分類擺放混亂。藥庫人員按功效分類擺放在庫藥品,每月查對效期。
4、針對滯銷藥品(有效期六個月)未及時退回庫房做退藥處理。每月清查滯銷藥品,及時退回庫房做退藥處理。
5、針對病區(qū)、門診退藥記錄不完整,未專區(qū)放置。藥房加強了病區(qū)、門診退藥登記,并專區(qū)放置。
6、針對處方每日未分類裝訂,相關數(shù)據(jù)上報不及時。要求藥房處方每日分類裝訂,相關數(shù)據(jù)及時上報。
7、針對藥房各項登記不全。安排專人負責藥房各項記錄,醫(yī)院定期抽查,納入了績效考核。保證了藥房各項記錄完整性、連續(xù)性。
六、其他
院感組:
1、針對消毒隔離制度未落實到位,特別是重點部門(手術(shù)室、口腔科、檢驗科、住院部)手衛(wèi)生觀念淡薄,手衛(wèi)生工作欠缺。加強培訓學習,提高醫(yī)護人員院感防控意識,促進手衛(wèi)生制度的實施,同時加強對醫(yī)護人員手衛(wèi)生的督導,養(yǎng)成良好的工作習慣。
2、針對醫(yī)療廢物暫存點缺少警示標記。公衛(wèi)科重新選擇遠離生活、醫(yī)療區(qū)域設置醫(yī)療廢物暫存點,同時粘貼警示標記,并規(guī)范醫(yī)療廢物的存放、轉(zhuǎn)運流程。
3、針對污水處理設備未正確運轉(zhuǎn)。醫(yī)院已維修完畢,現(xiàn)正常投入使用。
醫(yī)技組:
1、針對人員配備不合理。引進醫(yī)技人員,由高年資醫(yī)技人員帶教,強化醫(yī)技隊伍。
2、針對質(zhì)控項目部分參加室間質(zhì)評。現(xiàn)全部質(zhì)控項目已100%參加省內(nèi)室間質(zhì)評。
20xx年以來,通過等級醫(yī)院創(chuàng)建工作,強化和規(guī)范了醫(yī)院管理,持續(xù)改進和提高了醫(yī)療質(zhì)量,中醫(yī)特色優(yōu)勢更加明顯,服務能力、服務水平有了大幅度提高。雖然我們做了艱苦的努力,但與標準要求相比,我們清醒的認識到仍然存在一些問題和不足。我們有決心、有信心,20xx年力爭盡早建成綜合服務能力強,中醫(yī)特色明顯的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。
醫(yī)療行業(yè)自查自糾報告5
按照縣食藥監(jiān)局、縣衛(wèi)計局的有關要求,為了加強藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作,保障醫(yī)療安全,我院重點就全院藥品、醫(yī)療器械進行了全面自查,現(xiàn)將具體情況匯報如下:
一、組織領導、完善制度
院領導高度重視,成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織,把藥品、醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強領導、強化責任,增強質(zhì)量責任意識。
醫(yī)院建立、修訂、完善了藥品、醫(yī)療器械購進管理制度;藥品、醫(yī)療器械入庫制度;一次性醫(yī)療用品管理制度;醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度;醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護、使用、維修制度等一系列藥品、醫(yī)療器械相關制度,以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、排查情況
結(jié)合上級檢查與我院自查,發(fā)現(xiàn)的問題有:
1、部分科室溫濕度計損壞、缺失,溫濕度計擺放、填寫不規(guī)范。
2、藥房冷藏柜顯示濕度較大且未除濕;冷藏柜放有私人食品,部分存放條件20℃以下藥品未存放入冷藏柜;中藥房堆放西藥且紙殼、雜物較多未及時清理。
3、外科、內(nèi)科、中醫(yī)科治療室少數(shù)棉簽、輸液袋過期未及時處理;治療室部分備用藥品放置不規(guī)范,未離地離墻;急救柜封面未填寫藥品有效期。
4、原婦科治療室少數(shù)藥品殘骸未及時清理。
5、部分藥、械公司資質(zhì)過期,資料不全。
針對以上問題,醫(yī)院高度重視,庚即召開了全院職工大會,對以上問題進行了通報,落實了責任制,并立即進行了整改。
三、整改措施
1、進一步加大藥品醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度,落實相關制度,提高醫(yī)院的藥品醫(yī)療器械安全責任意識。
2、增加醫(yī)院藥品、醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的.頻次,及時排查藥品、醫(yī)療器械安全隱患,牢固樹立"安全第一意識,服務患者。
3、為保證購進藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全,杜絕不合格、過期藥品、醫(yī)療器械使用。我院已落實專人對購進的藥品醫(yī)療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規(guī)定。
4、為保證入庫藥品、醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量,我院認真執(zhí)行,確保醫(yī)療器械的安全使用。
5、做好日常保管工作。為保證在庫儲存藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量,我們已安排專門人員做好藥品、醫(yī)療器械日常維護工作。
6、落實相關科室人員,嚴格檢查,更換問題溫濕度計,并完善、填寫好記錄。
四、今后工作打算
不斷完善相關制度,實行“一崗雙責”制,嚴抓狠抓各個細節(jié)。與上級部門積極配合,認真完成上級部門下發(fā)的各項任務,繼續(xù)鞏固醫(yī)院藥品、醫(yī)療器械安全工作取得成果,共同營造藥品、醫(yī)療器械的良好氛圍,為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻。
醫(yī)療行業(yè)自查自糾報告6
20xx年第一季度醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求,我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下:
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧:
。ㄒ唬┪以河薪∪陌踩芾眢w系,職責明確,責任到人。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標準,健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標準的要求,定期深入科室進行監(jiān)督檢查,督促核心制度的落實,檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤,有效地促進了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。
。ǘ┘訌娏酸t(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。
我們通過安全大會的形式,對全員進行質(zhì)量安全教育,并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓。安全檢查檢查結(jié)束后,院質(zhì)量控制科召開會議,認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患,找出核心問題和整改措施,然后召開科長、護士長、業(yè)務骨干會議進行質(zhì)量講評,有效促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
加強三基、三嚴的培訓與考核,按照年初三基培訓考核計劃,各科室每季度必須考核一次,醫(yī)務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核,參考率、合格率務必達95%以上。
。ㄈ┙∪朔婪夺t(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預案,建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。
。ㄋ模┳o理管理方面
。1)護理管理組織
能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作,組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》,確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。
。2)護理人力資源管理
每年制定護士在職培訓計劃,包括三基學習、業(yè)務講座、護理查房等。按計劃認真執(zhí)行完成。
(3)臨床護理管理
樹立人性化服務理念,確保將患者知情同意落到實處。對圍手術(shù)期患者實施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪,設計了規(guī)范的計劃。各科室高度重視健康教育工作,制定了健康教育內(nèi)容。
。ㄎ澹┽t(yī)院感染管理
。1)建立健全了醫(yī)院感染管理組織根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》,我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。
。2)醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責得到了落實
我院根據(jù)實際情況和任務要求,每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃,做到組織落實、責任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會議,總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況,解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題,布置下一時期的.工作重點。
。3)加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓,不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識
。4)認真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作,降低了醫(yī)院感染率,從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”,一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設備科統(tǒng)一購進、儲存和發(fā)放,“三證”齊全。各科室按需領取,做到先領先用,有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后,由專人集中回收,禁止重復使用和回流市場。
二、存在問題:
。ㄒ唬┠承┽t(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫(yī)務人員質(zhì)量安全意識不夠高,對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實,病例討論還有應付的情況;颊卟∏樵u估制度不健全,對手術(shù)病人的風險評估,僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中,還沒建立起書面的風險評估制度。
。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼南胂。
個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;外科圍手術(shù)期預防用藥不合理,抗生素應用檔次過高,時間過長。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析,查房內(nèi)容分析少,有的象記流水帳。
2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。
三、整改措施:
。ㄒ唬┻M一步加強質(zhì)量安全教育,提高醫(yī)務人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習,質(zhì)量管理知識缺乏,質(zhì)量意識不強,這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應用與日常醫(yī)療工作中,就很難保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學科,要想提高醫(yī)療質(zhì)量,不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術(shù),還要學習質(zhì)量管理的基本知識,不斷更新質(zhì)量管理理念,適應社會的需求。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識,掌握質(zhì)量管理方法,才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此,培訓全體醫(yī)務人員質(zhì)量管理知識,增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎工作之
首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設,匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》,醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、核心制度、人員職責,20xx年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責等有關知識的考核,成績記入個人檔案。加強醫(yī)務人員的質(zhì)量管理基本知識的學習,提高醫(yī)務人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
。ǘ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實。
1、醫(yī)務科要進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作,這項工
作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施,但是要注重實效,不能流于形式,對查到的問題除了當面講解以外,對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰,給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核,要不斷完善考核辦法,嚴肅考核紀律,注重考核的實效,不能流于形式。科室負責人要重視三基訓練,要經(jīng)常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性,這對提高醫(yī)務人員的技術(shù)水平至關重要。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
要進一步健全相關制度及病歷檢查標準,以制定獎懲辦法,保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。
要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫,嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度,要將工作做細,不能應付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度,讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性,自覺遵守無菌操作技術(shù),做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責,配合院感辦積極開展工作,杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神,制定我院具體實施辦法及獎懲制度,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度,在門診工作站設置處方權(quán)限,保證制度的落實。提高細菌培養(yǎng)、藥敏試驗率,保證合理使用抗抗菌藥物。
醫(yī)療行業(yè)自查自糾報告7
根據(jù)宜衛(wèi)222號《關于進一步加強醫(yī)療安全管理工作的通知》精神,為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全,切實樹立"以病人為中心"的醫(yī)療服務理念,結(jié)合開展新一輪"三好一滿意",深入開展"醫(yī)療質(zhì)量萬里行"、"抗菌藥物臨床應用專項整治"等活動,我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動,現(xiàn)將自查情況報告如下:
一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全
1、嚴格落實了各項醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,嚴格按照?萍膊〉脑\治流程,開展臨床工作,確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度,并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實了執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度,無出租、承包科室、超范圍行醫(yī)現(xiàn)象,有效杜絕了非法行醫(yī)現(xiàn)象。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度,做好交接班工作,危重患者均做到床邊交班。
5、落實會診制度的執(zhí)行,對疑難或重大疾病及時進行會診,有效保障了醫(yī)療安全。
6、各科室質(zhì)控醫(yī)師加強質(zhì)控力度,提高病案質(zhì)量。
7、加強醫(yī)師外出會診及外科手術(shù)、介入和各類腔鏡等侵入性醫(yī)療的管理。
8、落實疑難病例會診討論制度,解決疑難病例診療的同時,提高醫(yī)院整體學術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務能力和水平。
9、每個月由業(yè)務院長帶領醫(yī)務、護理、藥劑、院感等人員對全院的藥事管理、院感管理及醫(yī)療文書和各核心制度的落實等情況進行檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題向全院通報并及時整改,不斷的提高了醫(yī)療安全管理。
二、加強醫(yī)患溝通,增進醫(yī)患理解
1、注重對患者的人文關懷,健全醫(yī)患溝通制度,完善醫(yī)患溝通內(nèi)容,如:入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療,必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通,把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的.風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明,并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療,必須做好術(shù)前的準備。
4、對于存在安全隱患的患者,如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者,必須做好解釋工作,并取得患者家屬的配合和理解,并做好交接班工作。
5、對醫(yī)患溝通中有關診療情況的重要內(nèi)容及時、完整、準確的記入病歷,并由患者或其家屬簽字確認。
6、加強醫(yī)院投訴管理工作,實行"首診負責制",積極化解矛盾糾紛,維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益,避免矛盾升級擴大化。
三、完善醫(yī)療安全報告制度,做到積極有效應對
1、嚴格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》,及時、完整、準確報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力,造成嚴重后果的,依法處理相關責任人并予以通報。
2、不斷完善醫(yī)療安全事件的應急處理預案,做到積極有效應對,盡可能的消除醫(yī)療安全事件的不良影響。
四、存在的不足
通過此次自查,我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足:
1、在醫(yī)患溝通方面,個別醫(yī)務人員的意識還不夠,溝通準確度不到位。今后我們經(jīng)進一步加強醫(yī)患溝通知識的培訓,提高醫(yī)務人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書書寫方面,個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全,過于簡單。我們將不斷的加強監(jiān)督,有效地規(guī)避醫(yī)療風險。
醫(yī)療行業(yè)自查自糾報告8
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求,我科對醫(yī)療質(zhì)量進行了全面的檢查,F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報如下:
一、存在問題:
(一)某些醫(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務人員質(zhì)量安全意識不夠高,對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實,病例討論還有應付的情況;颊卟∏樵u估制度不健全,對手術(shù)病人的風險評估,僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中,還沒建立起書面的風險評估制度。
。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼南胂。
個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預防用藥不合理,抗生素應用檔次過高,時間過長。
。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析,查房內(nèi)容分析少,有的象記流水帳,過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印,復制粘貼后未及時查對,姓名、住院號不相符等情況依然存在,字跡潦草,有涂改現(xiàn)象。
(四)個別醫(yī)務人員的服務意識不強,工作中時有“生冷硬”
現(xiàn)象,醫(yī)療風險意識差,法律意識淡薄,醫(yī)患溝通技巧不夠,對醫(yī)療風險估計不足,造成醫(yī)患溝通不夠到位。
(五)專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高,不能很好的滿足病人的需求,急救技能尚需要進一步演練。
(六)科室管理不夠,問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實,造成問題長期存在。
二、下一步整改措施:
(一)進一步加強質(zhì)量安全教育,提高醫(yī)務人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習,質(zhì)量管理知識缺乏,質(zhì)量意識不強,這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應用于日常醫(yī)療工作中,就難以保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。因此,培訓全體醫(yī)務人員質(zhì)量管理知識,增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度,提高醫(yī)務人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
。ǘ┻M一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的`落實。
1、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作,注重實效,不能流于形式,對查到的問題除了當面講解以外,一周一通報,對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰,給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核,同時對專業(yè)知識按照年初學習
計劃逐步學習到位,在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動,要不斷完善考核辦法,嚴肅考核紀律,注重培訓的實效。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
開展病歷書寫規(guī)范培訓,進一步健全相關制度及病歷檢查標準,保證病歷的規(guī)范書寫,及時將住院病歷歸檔管理。
4、根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神,制定我科具體實施辦法及獎懲制度,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預防用藥情況,禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。
。ㄈ┻M一步加強科內(nèi)職業(yè)道德教育,切實提高醫(yī)務人員的服務水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求,對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎,不驕不傲的工作作風,立根在群眾,服務在一線,立志做一個醫(yī)德高尚,受老百姓尊敬的醫(yī)務工作者,真正樹立起“以人為本,以病人為中心”的理念,要真正做到將病人當成自己的親人,不謀私利。
。ㄋ模├^續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓練,針對病人入院時,醫(yī)學干預時,病人呼叫時,手術(shù)時,特殊檢查時,病情變化時等情況進行醫(yī)患溝通技巧的訓練,以增進醫(yī)患理解,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,同時保證落實知情同意書的簽署。
醫(yī)療行業(yè)自查自糾報告9
20xx年發(fā)生一系列醫(yī)療事故,醫(yī)療質(zhì)量,安全的警鐘再次響起。11月在xx縣和xx縣,接連發(fā)生兩起左右不分的醫(yī)療事故,前一起是“右腿骨折,左腿手術(shù)”,后一起則是“左側(cè)疝氣,右側(cè)手術(shù)”,兩名患者的主刀醫(yī)生均因責任心欠缺被處理, xxx醫(yī)院發(fā)生了“xxx事件”,在孩子病況惡化的時候,相關醫(yī)生被發(fā)現(xiàn)在玩網(wǎng)絡游戲。事后認定,相關醫(yī)務人員在這起事件中存在嚴重失職行為。 11月初,央視報道了xx醫(yī)學教授xxx為在北大第一醫(yī)院死亡的病例,指出醫(yī)療過程中,院內(nèi)存在數(shù)位見習醫(yī)生獨立工作的違規(guī)情況。
以上事件再一次敲響了醫(yī)療事故猛于虎的警鐘,前事不忘,后事之師,這些事件值得我們借鑒和深思。我們是醫(yī)務工作者,是白衣天使,以后工作中要擁有一顆愛崗敬業(yè)的心,要有始終如一的踏踏實實的.工作。在從現(xiàn)在做起,從自身做起。也認識到要重視醫(yī)療質(zhì)量,我作為住院醫(yī)師結(jié)合自己情況現(xiàn)總結(jié)如:
(1)要做到病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。
。2)急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
(3)按規(guī)定時間完成病歷書寫(普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成;首次病程記錄當班完成,急診病人術(shù)前完成),整改。
(4)病歷書寫完整、規(guī)范,不得缺項。自己要加強對病歷書寫的學習.改正不足.字寫的不好,要練字.
。5)24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗,并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的?茩z查。
(6)按?圃\療常規(guī)制定初步診療方案。
。7)對所管病人,每天至少上、下午各巡診一次。
。8)按規(guī)定時間及要求完成病程記錄(會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄)。
。9)對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。
。10)診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定,嚴格無菌操作,防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例,及時填表報告。
。11)病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準,應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。
(12)嚴格按診療常規(guī)操作,不違背衛(wèi)生法規(guī)。以后要加強對衛(wèi)生法的學習。
(13)加強醫(yī)患溝通.為和諧的醫(yī)患關系做出自己的貢獻。
回顧過去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故,哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規(guī)操作才發(fā)生的呢?因此,在實際工作中要防微杜漸,從小事做起,及時處理好不安全因素,避免醫(yī)療的發(fā)生。其實,要醫(yī)療安全并不難,關鍵在于有沒有責任心。只要每個人多留點心,只要對工作多一點認真負責的態(tài)度,在崗必盡職,盡職必盡責,無論身居何處,只要有高度的責任感和強烈的使命感,就一定能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。