企業(yè)廣告制作合同
現(xiàn)今很多公民的維權(quán)意識(shí)在不斷增強(qiáng),我們用到合同的地方越來越多,它可以保護(hù)民事法律關(guān)系。那么大家知道合同的格式嗎?下面是小編收集整理的企業(yè)廣告制作合同,歡迎大家分享。
企業(yè)廣告制作合同1
甲方:______________________(以下簡(jiǎn)稱甲方)
乙方:玉繪圖文設(shè)計(jì)制作工作室(以下簡(jiǎn)稱乙方)
甲乙雙方為明確各自的權(quán)利和義務(wù),經(jīng)友好協(xié)商,根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定,現(xiàn)就乙方承攬甲方廣告的制作及安裝事宜達(dá)成如下一致協(xié)議。
一:工程概況:
1、店招廣告牌制作規(guī)格:長(zhǎng)_____米,寬_____米。乙方需對(duì)所制作的尺寸負(fù)責(zé),若有出錯(cuò)由乙方負(fù)責(zé)。
2、材質(zhì)(附制作材料規(guī)格要求清單):
3、要求:按照乙方的施工規(guī)范要求施工(附施工要求圖紙),店招版式按雙方確定之版面大小施工(附施工圖紙)
二:質(zhì)量要求、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn):
1、質(zhì)量要求和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)依照雙方的約定或附件為準(zhǔn)則。
2、要求制作安全、牢固、美觀,鋁塑板要平整,發(fā)光字基本均勻。
3、光源要以乙方所操作的技術(shù)規(guī)范及數(shù)量進(jìn)行,如甲方改變或增加數(shù)量則需增加相關(guān)費(fèi)用,如甲方為了省電等原因改變或減少數(shù)量則乙方不為光源的效果負(fù)責(zé)。
三:工程造價(jià)及支付方式
1、廣告牌制作費(fèi)(即協(xié)議總價(jià)款):共計(jì)人民幣_(tái)__________元,大寫_________元整。
2、支付方式:
A。合同簽訂時(shí)甲方預(yù)付百分之三十工程款計(jì)_____元。
B、制作安裝完成后,經(jīng)甲方驗(yàn)收合格,三日內(nèi)即付清所有工程款項(xiàng)計(jì)_______元,大寫__________________元。
四:工程期限
1、自協(xié)議簽訂甲方預(yù)付工程款之日起_____天。如遇不可抗力因素(如下雨、雪、四級(jí)以上大風(fēng))工期順延。2、因甲方反復(fù)提出修改意見導(dǎo)致乙方工作不能按時(shí)完成時(shí),可由雙方協(xié)商確定延期時(shí)間。
五、雙方權(quán)利、義務(wù)
A、甲方:
1、辦理廣告牌設(shè)置、安裝所必須的報(bào)批手續(xù)及相關(guān)費(fèi)用。如因店招的相關(guān)手續(xù)未完善所導(dǎo)致的后果由甲方負(fù)全部責(zé)任。
2、有權(quán)對(duì)乙方的制作提出合理的建議和修改意見,以使乙方的施工更符合甲方公司要求。
3、負(fù)責(zé)提供施工現(xiàn)場(chǎng)的施工場(chǎng)地和時(shí)間,以及相關(guān)的水電等事宜。
4、按本合同規(guī)定結(jié)算廣告牌的制作、安裝費(fèi)用。
B、乙方:
1、自甲方通知可以現(xiàn)場(chǎng)施工起,按甲方提供的安裝地點(diǎn)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)制作施工并安裝完畢。
2、嚴(yán)格按照甲方確認(rèn)的施工方案圖紙進(jìn)行制作、安裝。如現(xiàn)場(chǎng)條件與施工圖紙方案不符,應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)甲方協(xié)商修改確定。
3、按照雙方約定的售后服務(wù)提供售后支持。
六:關(guān)于驗(yàn)收
乙方全部制作安裝完工后四天內(nèi),甲方必須組織正式驗(yàn)收,甲方在完工后四天內(nèi)不組織驗(yàn)收,
七、違約責(zé)任:
1、甲方未能按本合同第三條規(guī)定時(shí)間付款,每逾期一日,應(yīng)以合同總金額的千分之五計(jì)算,向乙方支付違約金并將合同工期順延。如超過合同規(guī)定付款時(shí)間30日內(nèi)仍未付款,乙方可拆除甲方已安裝的廣告牌并做自行處理,同時(shí)追究甲方相應(yīng)的法律責(zé)任。
2、乙方如無正當(dāng)理由未能按本合同第四條規(guī)定按時(shí)制作、安裝完成店招廣告,每逾期一日,乙方應(yīng)向甲方支付合同總金額的千分之五作為違約金。
3、乙方應(yīng)保證工程質(zhì)量、結(jié)構(gòu)牢固性、抗風(fēng)力等指標(biāo)達(dá)到相關(guān)規(guī)定。如未達(dá)到相關(guān)規(guī)定,乙方應(yīng)承擔(dān)返工及相應(yīng)損失。
八、因廣告所產(chǎn)生的責(zé)任的承擔(dān):
1、在本廣告的制作、設(shè)置過程中,乙方必須嚴(yán)格按規(guī)范的勞動(dòng)操作規(guī)范進(jìn)行生產(chǎn),如因乙方原因造成勞動(dòng)安全事故,由乙方全部負(fù)責(zé),均與甲方無關(guān)。
2、由于商標(biāo)、肖像、廣告詞及其他因甲方提供的廣告內(nèi)容而產(chǎn)生的糾紛由甲方承擔(dān)全部的責(zé)任。
九、售后服務(wù):
1、自驗(yàn)收合格之日起,乙方制作的'工程項(xiàng)目,燈具光源保修半年。鋁塑板顏色按甲方提供之品牌品種,按廠家質(zhì)保為準(zhǔn),門頭廣告牌結(jié)構(gòu)(牢固)性質(zhì)保叁年,人為損毀乙方不負(fù)責(zé)保修。
2、如出現(xiàn)保修之范圍,在接到甲方通知后1小時(shí)內(nèi)作出維修安排答復(fù),24小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)維修處理。
十、不可抗力:
不可抗力指本合同簽訂后發(fā)生的一方無法合理控制的、阻止并妨礙一方全部或部分履行其中本協(xié)議義務(wù)的任何事件:包括但不限于地震、臺(tái)風(fēng)、水災(zāi)、其它自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、*、罷工、*等。如果由于不可抗力事件使本合同任何一方無法履行其合同義務(wù),則該方可暫停履行其合同義務(wù),并在十天內(nèi)以書面形式通知另一方,說明不可抗力事件的性質(zhì)、預(yù)計(jì)持續(xù)的時(shí)間、以及受影響方需采取的措施等。發(fā)生不可抗力事件時(shí),雙方應(yīng)協(xié)商公平的解決方法,并應(yīng)盡努力盡量減輕不可抗力事件所造成的影響。
十一、爭(zhēng)議解決方式
1、本協(xié)議在履行過程中,如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方本著互相理解、互相幫助的原則友好協(xié)商解決。
2、如協(xié)商不成,由仲裁委員會(huì)仲裁解決。
十二、其他:
1、本合同一經(jīng)簽字即生效,并對(duì)雙方具有約束力。
2、本合同未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。
3、本協(xié)議一式貳份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
4、因地域原因,本協(xié)議傳真件有效。
甲方: 乙方:長(zhǎng)沙祺祥廣告有限公司
(蓋章) (蓋章)
法人/授權(quán)代表(簽字): 法人/授權(quán)代表(簽字):xxx
聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:xxxxxxxxx
年 月 日 年 月 日
企業(yè)廣告制作合同2
甲方:
乙方:
依照《中華人民共和國(guó)合同法》及其他有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方遵循平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則,現(xiàn)就本工程施工有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成一致意見,訂立本合同。
一、工程概況
1.1工程名稱:人防小區(qū)宣傳欄及其消防箱
1.2工程內(nèi)容:不銹鋼板及相關(guān)材料(詳情看附圖)
二、工程工期
2.1本工程自合同簽定之日起18個(gè)晴天內(nèi)完成,如遇惡劣天氣及不可抗拒的因素,工期可適當(dāng)延長(zhǎng)。
2.2未經(jīng)甲方書面同意,上述工期不得順延,乙方也不得以任何理由要求暫停施工,否則甲方有權(quán)解除本合同,并要求乙方賠償損失廣告牌制作合同三、合同價(jià)款及支付
3.1本合同采用的計(jì)價(jià)方式為固定總價(jià)。即本合同約定范圍內(nèi)工程量以及為完成該工程量而實(shí)施的全部工作(包括人工、材料、機(jī)械等工作)的總價(jià)款,該價(jià)格不予調(diào)整,除非雙方因工程項(xiàng)目增減或設(shè)計(jì)變更而另有約定。
合同總價(jià)(大寫):叁萬陸仟元正
(小寫): 36000 元
3.2本合同總造價(jià)一經(jīng)雙方同意,不因物價(jià)的漲跌而改變。
3.3本工程完工驗(yàn)收后工程款一周內(nèi)一次性付清。
四、工程質(zhì)量保證及質(zhì)量保修
4.1本工程質(zhì)量保障經(jīng)得起12級(jí)以下(含12級(jí))臺(tái)風(fēng)吹襲,能夠承受暴雨等不良自然天氣或?yàn)?zāi)害的侵襲。
4.2工程保養(yǎng)期為壹年,保養(yǎng)期滿后乙方可收取材料費(fèi)用繼續(xù)維護(hù)。 五:其它事項(xiàng)
5.1乙方在工程施工過程中甲方應(yīng)提供施工場(chǎng)地和施工用電給予配合,以保證工程按期限順利完成。
5.2施工過程中所發(fā)生的`安全事故由乙方一力承擔(dān)。
5.3本合同未盡事宜由雙方共同協(xié)商解決,并簽訂補(bǔ)充合同,補(bǔ)充合同與本合同不一致的,以補(bǔ)充合同為準(zhǔn),補(bǔ)充合同與本合同具有同等法律效力。
5.4本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,均具同等法律效力。雙方簽定合同之日起生效,保養(yǎng)期滿失效。
甲方:
乙方:
代表人:
地址:
電話:
日期:
簽訂地點(diǎn):
代表人:
地址:
電話:
日期:
企業(yè)廣告制作合同3
甲方:(委托方)
乙方:(承制方) 徐州市宣頤廣告裝飾工程有限公司 甲乙雙方為明確各自的權(quán)利和義務(wù),經(jīng)友好協(xié)商,根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定,現(xiàn)就乙方承攬 廣告牌(以下簡(jiǎn)稱廣告牌)的制作、安裝事宜達(dá)成如下一致協(xié)議:
一、廣告牌制作
1、廣告牌規(guī)格:
2、材質(zhì):
3、要求:
二、廣告牌安裝
安裝地點(diǎn):
三、工程造價(jià)及支付方式
1.廣告牌制作費(fèi)(即合同總價(jià)款):共計(jì)人民幣 元,大寫 元整。廣告牌制作合同2.支付方式:
a.合同簽訂時(shí)甲方預(yù)付程款 元,大寫 元。 b.制作安裝完成后,經(jīng)甲方驗(yàn)收合格,即付清所有工程款項(xiàng)。
四、工程期限
1、自合同簽訂甲方預(yù)付工程款之日起 天。如遇不可抗力因素(如雨、雪、四級(jí)以上大風(fēng))工期順延。
2、因甲方反復(fù)提出修改意見導(dǎo)致乙方工作不能按時(shí)完成時(shí),可由雙
方協(xié)商確定延期時(shí)間。
五、雙方權(quán)利、義務(wù)
甲方:
1、辦理廣告牌設(shè)置、安裝所必須的報(bào)批手續(xù)及相關(guān)費(fèi)用。
2、有權(quán)對(duì)乙方的設(shè)計(jì)提出建議和修改意見,以使乙方設(shè)計(jì)的作品更符合甲方單位文化內(nèi)涵。
3、向乙方提供廣告牌位置并確保此位置無管道線路、可以施工,因未實(shí)際測(cè)量導(dǎo)致的人、財(cái)、物的損害由甲方承擔(dān)。
4、有義務(wù)提供有關(guān)單位資料或其他有關(guān)資料供乙方設(shè)計(jì)參考。
5、負(fù)責(zé)提供施工現(xiàn)場(chǎng)的水、電等設(shè)施齊全,供乙方使用。
6、按本合同規(guī)定結(jié)算廣告牌的制作、安裝費(fèi)用。
乙方:
1、自甲方通知可以現(xiàn)場(chǎng)施工起,按甲方提供的安裝地點(diǎn)在規(guī)定的`時(shí)間內(nèi)制作施工并安裝完畢。
2、嚴(yán)格按照甲方確認(rèn)的施工方案進(jìn)行制作、安裝。如現(xiàn)場(chǎng)條件與施工圖方案不符,應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)甲方協(xié)商修改確定。
3、確保施工嚴(yán)格按照規(guī)定操作,未按規(guī)定操作所造成的人、財(cái)、物的損害,由乙方負(fù)責(zé)。
六、關(guān)于驗(yàn)收
1、乙方全部制作安裝完工后一周內(nèi),甲方必須組織正式驗(yàn)收甲方在
完工后一周內(nèi)不組織驗(yàn)收,乙方可視同甲方驗(yàn)收工程質(zhì)量合格。
2、廣告結(jié)構(gòu)制作安裝應(yīng)當(dāng)牢固,抗風(fēng)力應(yīng)達(dá)到6級(jí)。
七、違約責(zé)任:
1、甲方未能按本合同第三條規(guī)定時(shí)間付款,每逾期一日,應(yīng)以合同總金額的千分之五計(jì)算,向乙方支付違約金并將合同工期順延。
2、乙方如無正當(dāng)理由未能按本合同第四條規(guī)定按時(shí)制作、安裝 成廣告牌,每逾期一日,乙方應(yīng)向甲方支付合同總金額的千分之五作為違約金。
3、乙方應(yīng)保證工程質(zhì)量、結(jié)構(gòu)牢固性、抗風(fēng)力等指標(biāo)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。如未達(dá)標(biāo)乙方應(yīng)承擔(dān)返工及相應(yīng)損失。
4、如屬甲方原因,造成中途停工,停建,拆除等,均由甲方負(fù)責(zé),預(yù)付工程款項(xiàng)不予退還,乙方有權(quán)就實(shí)際施工情況要求甲方支付已完成部分或全部制作作費(fèi)。
八、因廣告所產(chǎn)生的責(zé)任的承擔(dān):
1、本廣告安裝制作完畢后,因不可抗力的因素如重大自然災(zāi)害 (颶風(fēng)、地震、高空墜物等)、安裝建筑物本身質(zhì)量問題等,造成的 廣告牌損壞以及由廣告損壞、墜落等所造成的人、財(cái)、物的損壞,乙 方不承擔(dān)任何責(zé)任。
2、由于商標(biāo)、肖像、廣告詞及其他因甲方提供的廣告內(nèi)容而產(chǎn) 生的糾紛與乙方無關(guān)。
九、保修期限:
1、自驗(yàn)收合格之日起,乙方制作的工程項(xiàng)目保修壹年。人為損毀乙方不負(fù)責(zé)保修。
2、保修期滿后,雙方另簽維修協(xié)議進(jìn)行維修。
十、本合同除簽章部分外,均為打印,手寫、涂改無效。
十一、未盡事宜雙方協(xié)商解決。
十二、本協(xié)議自簽訂之日起一年后自動(dòng)失效。
十三、此合同一式貳份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方:(蓋章)
年 月 日 (蓋章)
年月 日
乙方:
企業(yè)廣告制作合同4
發(fā)包人(全稱):江蘇登達(dá)建設(shè)有限公司 (以下簡(jiǎn)稱甲方) 承包人(全稱):江蘇立柱鋼結(jié)構(gòu)有限公司 (以下簡(jiǎn)稱乙方) 合同簽訂地點(diǎn): 甲方辦公室
合同簽訂時(shí)間:
依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》 、《中華人民共和國(guó)建筑法》及其他相關(guān)法律、行政法規(guī),遵循平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則,雙方對(duì)本建設(shè)工程的具體事項(xiàng)協(xié)商一致,訂立本合同。
一、工程概況
1、工程名稱:
2、工程地點(diǎn):
3、工程內(nèi)容:
二、工程承包范圍
承包范圍: 包工包料。
三、合同工期廣告牌制作合同工作日(晴天),開工日期定為20xx年12月1日。
四、合同價(jià)格
本工程總價(jià)(人民幣,以下同):(大寫) 壹拾叁萬貳仟伍佰零叁圓叁角整。 (小寫) ¥:132503.30元。
五、
六、付款約定
1、本工程結(jié)束驗(yàn)收合格全部付清。
七、違約責(zé)任
1.乙方應(yīng)確保所購(gòu)原材料均系國(guó)標(biāo)規(guī)格合格材,進(jìn)場(chǎng)時(shí)提供采購(gòu)清單和合格證、檢測(cè)報(bào)告等相關(guān)手續(xù)資料,如因乙方原材料質(zhì)量不達(dá)標(biāo),甲方有權(quán)拒付工程款,一切責(zé)任乙方自負(fù)。
2.對(duì)因乙方制作的廣告牌內(nèi)在質(zhì)量缺陷所致的一切安全事故損失由乙方承擔(dān),與甲方無涉。
3.如因乙方原因?qū)е鹿こ滩荒馨磿r(shí)開工,進(jìn)度緩慢或停工,將處以伍仟元罰款,
4、如因甲方原因影響工程進(jìn)度,造成乙方停工、窩工而帶來的各種損失均由甲方承擔(dān)。
八、安全
1、乙方應(yīng)遵守工程建設(shè)安全生產(chǎn)有關(guān)管理規(guī)定,嚴(yán)格按安全標(biāo)準(zhǔn)組織施工,并隨時(shí)接受行業(yè)安全檢查人員依法實(shí)施的監(jiān)督檢查,采取必要的安全防護(hù)措施,消除事故隱患。
由于乙方安全措施不力造成事故的責(zé)任和因此發(fā)生的.費(fèi)用,由乙方承擔(dān)。
2、甲方應(yīng)對(duì)其派駐工地的工作人員進(jìn)行安全教育,并對(duì)他們的安全負(fù)責(zé)。
3、乙方應(yīng)在其認(rèn)為必要的處所設(shè)立警告牌或安全公告欄。
4、乙方進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)前應(yīng)組織全體施工人員進(jìn)行安全教育。未經(jīng)教育培訓(xùn),不得上崗作業(yè)。
5、發(fā)生重大傷亡事故及其他安全事故,乙方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定立即報(bào)告有關(guān)部門并通知甲方代表或監(jiān)理工程師。同時(shí)按有關(guān)部門要求進(jìn)行處理,費(fèi)用由事故責(zé)任方承擔(dān)。
九、糾紛處理
本合同在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可向工程所在地仲裁委員會(huì)或人民法院提起訴訟。
十、附則
1、本合同一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份。本合同自雙方代表簽字,加蓋雙方公章或合同專用章后生效。
2、在合同履行中,甲乙雙方如需提出修改時(shí),經(jīng)雙方協(xié)商一致后,可簽訂補(bǔ)充合同,補(bǔ)充合同與本合同具有同等法律效力。
3、本合同自工程驗(yàn)收合格,質(zhì)保期滿,工程款支付完畢后終止。
發(fā)包方(全稱):
承包方(全稱):
(蓋章)
(蓋章)
法定代表人(簽章):
法定代表人(簽章):
委托代理人(簽章):
委托代理人(簽章):
年 月 日
企業(yè)廣告制作合同5
發(fā)包人(全稱): (以下簡(jiǎn)稱甲方)
承包人(全稱): (以下簡(jiǎn)稱乙方)
合同簽訂地點(diǎn):
合同簽訂時(shí)間:
依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》 、《中華人民共和國(guó)建筑法》及其他相關(guān)法律、行政法規(guī),遵循平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則,雙方對(duì)本建設(shè)工程的具體事項(xiàng)協(xié)商一致,訂立本合同。
一、工程概況
1、工程名稱:
2、工程地點(diǎn):
3、工程內(nèi)容:
二、工程承包范圍
承包范圍:包工包料。
三、合同工期廣告牌制作合同工作日(晴天),開工日期定為 年 月 日。
四、合同價(jià)格
本工程總價(jià)(人民幣,以下同):(大寫) 整。 (小寫) ¥: 元。
五、付款約定
本工程結(jié)束驗(yàn)收合格全部付清。
六、違約責(zé)任
1.乙方應(yīng)確保所購(gòu)原材料均系國(guó)標(biāo)規(guī)格合格材,進(jìn)場(chǎng)時(shí)提供采購(gòu)清單和合格證、檢測(cè)報(bào)告等相關(guān)手續(xù)資料,如因乙方原材料質(zhì)量不達(dá)標(biāo),甲方有權(quán)拒付工程款,一切責(zé)任乙方自負(fù)。
2.對(duì)因乙方制作的廣告牌內(nèi)在質(zhì)量缺陷所致的一切安全事故損失由乙方承擔(dān),與甲方無涉。
3.如因乙方原因?qū)е鹿こ滩荒馨磿r(shí)開工,進(jìn)度緩慢或停工,將處以伍仟元罰款,
4、如因甲方原因影響工程進(jìn)度,造成乙方停工、窩工而帶來的各種損失均由甲方承擔(dān)。
七、安全
1、乙方應(yīng)遵守工程建設(shè)安全生產(chǎn)有關(guān)管理規(guī)定,嚴(yán)格按安全標(biāo)準(zhǔn)組織施工,并隨時(shí)接受行業(yè)安全檢查人員依法實(shí)施的監(jiān)督檢查,采取必要的'安全防護(hù)措施,消除事故隱患。
由于乙方安全措施不力造成事故的責(zé)任和因此發(fā)生的費(fèi)用,由乙方承擔(dān)。
2、甲方應(yīng)對(duì)其派駐工地的工作人員進(jìn)行安全教育,并對(duì)他們的安全負(fù)責(zé)。
3、乙方應(yīng)在其認(rèn)為必要的處所設(shè)立警告牌或安全公告欄。
4、乙方進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)前應(yīng)組織全體施工人員進(jìn)行安全教育。未經(jīng)教育培訓(xùn),不得上崗作業(yè)。
5、發(fā)生重大傷亡事故及其他安全事故,乙方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定立即報(bào)告有關(guān)部門并通知甲方代表或監(jiān)理工程師。同時(shí)按有關(guān)部門要求進(jìn)行處理,費(fèi)用由事故責(zé)任方承擔(dān)。
八、糾紛處理
本合同在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可向工程所在地仲裁委員會(huì)或人民法院提起訴訟。
九、附則
1、本合同一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份。本合同自雙方代表簽字,加蓋雙方公章或合同專用章后生效。
2、在合同履行中,甲乙雙方如需提出修改時(shí),經(jīng)雙方協(xié)商一致后,可簽訂補(bǔ)充合同,補(bǔ)充合同與本合同具有同等法律效力。
3、本合同自工程驗(yàn)收合格,質(zhì)保期滿,工程款支付完畢后終止。
發(fā)包方(全稱): 承包方(全稱):
(蓋章) (蓋章)
法定代表人(簽章): 法定代表人(簽章):
委托代理人(簽章): 委托代理人(簽章):
年 月 日
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