檢驗(yàn)實(shí)習(xí)自我鑒定
檢驗(yàn)實(shí)習(xí)自我鑒定1
20XX年暑假，本小組(第二批生化科實(shí)踐小組)于xx醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)踐，為期兩周的實(shí)踐雖然很短暫，但學(xué)到的東西卻很多。
記得去實(shí)踐的第一天，懵懵懂懂的我們傻傻地站在那里看著老師忙來(lái)忙去，連個(gè)忙都幫不上。不過(guò)在老師的教導(dǎo)下我們漸漸學(xué)會(huì)使用各種儀器，熟悉整個(gè)操作流程……第二天我們基本上就自己開始找事情干，遇到不懂的再向老師請(qǐng)教，一天天就這么過(guò)來(lái)，我們也在一天天的工作中慢慢積累知識(shí)。
我們?cè)诿庖撷�、免疫Ⅱ、臨床生化、臨床檢驗(yàn)(血常規(guī)、尿常規(guī))、脫落細(xì)胞各科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的過(guò)程中，遇到了很多和藹和嚴(yán)厲的老師，他們的諄諄教導(dǎo)使我們不斷進(jìn)步，可以說(shuō)這次實(shí)踐把原來(lái)課本上的很多知識(shí)都運(yùn)用到了實(shí)際操作中，但也學(xué)到了很多書本上學(xué)不到的知識(shí)，比如說(shuō)很多操作需要注意細(xì)節(jié):24h尿的取樣、ELISA加樣、操作血細(xì)胞分析儀……在幫助老師做實(shí)驗(yàn)的同時(shí)，有些老師經(jīng)常會(huì)給我們提出一些問(wèn)題(雖然有時(shí)候回答不上來(lái))，然后老師會(huì)給我們講解知識(shí)點(diǎn)，在學(xué)習(xí)到新知識(shí)的同時(shí)也鞏固了原來(lái)學(xué)過(guò)的內(nèi)容，還有的老師會(huì)抽空給我們講解各種儀器的工作原理，讓我們對(duì)各種儀器有一個(gè)初步的了解和認(rèn)識(shí)。
本次實(shí)踐能夠成功落下帷幕，首先要感謝系領(lǐng)導(dǎo)和輔導(dǎo)員陳瑞明老師、應(yīng)雅韻老師，是他們努力為我們爭(zhēng)取到了這次難得的機(jī)會(huì)，然后要感謝檢驗(yàn)科彭奕冰老師的熱情接待，最后要感謝在外面實(shí)踐過(guò)程中熱情教導(dǎo)的老師，他們有毛客自老師、支立明老師、陸秋涯老師、陸怡德老師、孟俊老師、石厚榮老師、王劍彪老師、金葉老師、溫麗蓉老師、袁勤老師，葉挺軍老師、皎皎老師。
總之，這次實(shí)踐受益匪淺，在充實(shí)了暑假生活的同時(shí)學(xué)到了很多知識(shí)。
檢驗(yàn)實(shí)習(xí)自我鑒定2
時(shí)間飛逝，三年的在校生活結(jié)束了，20XX年XX月，我來(lái)到XXXXXX醫(yī)院實(shí)習(xí)，在檢驗(yàn)科主任和各科室老師的帶領(lǐng)下，將4年來(lái)所學(xué)的理論與實(shí)踐相結(jié)合。
實(shí)習(xí)環(huán)境
XXXX醫(yī)院是XX市最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健和院內(nèi)，外急救為一體的國(guó)家“三級(jí)甲等”現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。醫(yī)院擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備，各方面的條件都很好，為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。檢驗(yàn)科的老師們有較強(qiáng)的專業(yè)技能，分工明確，工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)，為學(xué)生樹立了很好的榜樣。老師們嚴(yán)格要求學(xué)生，認(rèn)真耐心的指導(dǎo)學(xué)生，使我們受益匪淺。
XXXX醫(yī)院檢驗(yàn)科共分為九個(gè)科室，血液化驗(yàn)室屬于血液科。從20XX年XX月XX日至20XX年XX月XX日，我依次到體液化驗(yàn)室，采血室，發(fā)光免疫室，免疫室，細(xì)胞室，微生物，生化，血常規(guī)，病區(qū)化驗(yàn)室，血液化驗(yàn)室進(jìn)行學(xué)習(xí)。
1.生化
臨床生物化學(xué)檢測(cè)主要有肝功能、腎功能、心功能、電解質(zhì)、血脂、腫瘤標(biāo)志物等常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。在生化室，我了解了美國(guó)貝克曼CX9AL全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)和羅氏P800的使用及原理：光電比色原理。了解了儀器每日要進(jìn)行質(zhì)控、定標(biāo)、維護(hù)等工作，注意確保儀器中的試劑量，掌握了生化檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、存放、處理及玻璃器皿的清潔。注意溶血和脂血對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。由于生化是標(biāo)本量較大，所以在做每一項(xiàng)工作時(shí)一定要認(rèn)真仔細(xì)。
2.血液化驗(yàn)室
在血液化驗(yàn)室，我學(xué)會(huì)了使用凝血四項(xiàng)分析儀，了解了凝血四項(xiàng)中各項(xiàng)的正常參考值及臨床意義，D-二聚體的檢測(cè)方法。血片和骨髓片都是由醫(yī)生自己采集、自己染色、自己分類，因此看的機(jī)會(huì)不多，但基本上可以認(rèn)識(shí)粒系、紅系各階段細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨核細(xì)胞。
3.病區(qū)化驗(yàn)室
病區(qū)化驗(yàn)室中尿液與血液檢測(cè)的儀器與尿常規(guī)和血常規(guī)中的一樣，除此之外還學(xué)會(huì)了腦脊液、漿膜腔積液的檢測(cè)及如何用血沉管加血沉。
4.采血室
在采血室，我掌握了靜脈采血的方法，各檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)該用哪種真空采血管，各個(gè)真空采血管所含的抗凝劑不同。紅色采血管不含抗凝劑，一般用于生化項(xiàng)目和免疫血液學(xué)試驗(yàn);綠色采血管含肝素鈉、肝素鋰抗凝劑，一般用于生化項(xiàng)目的檢測(cè);紫色采血管含有EDTA-K，用于血液學(xué)和免疫血液學(xué)試驗(yàn);淺藍(lán)色采血管的抗凝劑為枸鹽酸鈉：血液=1:9，用于凝血試驗(yàn);黑色采血管的抗凝劑為枸緣酸鹽：血液=1:4，用于紅細(xì)胞沉降率試驗(yàn)。
5.血常規(guī)
在血常規(guī)，我熟練掌握了微量吸管的使用，末梢血采集的方法，學(xué)會(huì)了使用XS-800i血液分析儀和全自動(dòng)血沉分析儀，了解了各項(xiàng)目的臨床意義。
6.體液化驗(yàn)室
在短短的一個(gè)月里，我學(xué)會(huì)了如何使用優(yōu)利特URIT系列全自動(dòng)尿液分析儀及其檢測(cè)原理，尿液的鏡檢，尿液標(biāo)本的采集、保存、及注意事項(xiàng)，糞便、前列腺液、陰道分泌物的檢驗(yàn)。通過(guò)看課本，我掌握了尿液、糞便、前列腺液、陰道分泌物中各檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義。
(一)尿液干化學(xué)分析儀的檢測(cè)原理：
(1)組成：通常由機(jī)械系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、電路系統(tǒng)3部分組成
(2)尿干化學(xué)試帶:測(cè)試的項(xiàng)目為維生素C(VC)、白細(xì)胞(WBC)、酮體(KET)、亞硝酸鹽(NIT)、尿膽原(URO)、膽紅素(BIL)、蛋白質(zhì)(PRO)、葡萄糖、尿比重(SG)、隱血(BLD)、酸堿度(PH)。
(3)檢測(cè)原理：尿液中相應(yīng)的化學(xué)成分使尿多聯(lián)試帶上各種含特殊試劑的膜塊發(fā)生顏色變化，顏色深淺與尿液中相應(yīng)物質(zhì)的濃度成正比，將多聯(lián)試帶置于尿液分析儀比色進(jìn)樣槽，各膜塊依次受到儀器光源照射并產(chǎn)生不同的反色光，儀器接受不同強(qiáng)度的光信號(hào)后將其轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的電訊號(hào)，再經(jīng)微處理器由公式計(jì)算出各測(cè)試項(xiàng)目的反射率，然后與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較后較正為測(cè)定值，最后以定性或半定量的方式自動(dòng)打印出結(jié)果。
(二)尿有形成分分析儀的檢測(cè)原理：應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗分析的原理
7.微生物
在這一個(gè)月的時(shí)間里，我學(xué)會(huì)了各種標(biāo)本的接種方法及各種標(biāo)本中常出現(xiàn)的細(xì)菌，基本上可以認(rèn)清常見(jiàn)的幾種細(xì)菌如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、變形桿菌、草綠色鏈球菌、真菌。學(xué)會(huì)了氧化酶試驗(yàn)和觸酶試驗(yàn)的操作。革蘭染色的操作步驟，DL-96細(xì)菌測(cè)定系統(tǒng)隨機(jī)體外診斷試劑板的使用及如何用DL-96細(xì)菌測(cè)定儀讀取DL-96試劑板。此外還學(xué)會(huì)了血培養(yǎng)瓶的安裝、墨汁染色和肥達(dá)氏反應(yīng)試驗(yàn)的操作，了解了VersaTREK血培養(yǎng)儀的使用及檢測(cè)原理。耐藥的常見(jiàn)細(xì)菌有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌、產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰胺酶(ESBLS)格蘭陰性細(xì)菌(主要是肺炎克雷伯、大腸埃希菌發(fā)現(xiàn)有ESBLS)、泛耐藥和多重的鮑曼不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌、真菌。
8.發(fā)光免疫
在發(fā)光免疫室，我學(xué)會(huì)了如何使用貝克曼儀器，了解了各個(gè)項(xiàng)目及其臨床意義。
(1)貧血篩查：鐵蛋白、葉酸、維生素B12
(2)唐氏綜合篩查：人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)甲胎蛋白(AFP)雌三醇(E3)
(3)激素七項(xiàng)：促黃體生成素(LH)促卵泡刺激素(FSH)雌二醇(E2)，孕酮(Prog)，秘乳素(PRL)睪酮(Testo)，雌三醇(E3)
(4)垂體功能檢測(cè)：生長(zhǎng)激素(hGH)促卵泡刺激素(FSH)促黃體生成素(LH)泌乳素(PRL)促甲狀腺激素(TSH)
(5)甲狀腺功能檢測(cè)：甲狀腺球蛋白(Tg)、抗甲狀腺球蛋白抗體(Tg-Ab)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(Tpo-Ab)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)
(6)心肌損傷標(biāo)記物：肌紅蛋白、肌鈣蛋白
(7)其他檢測(cè)項(xiàng)目：血β-HCG、皮質(zhì)醇、地高辛
9.免疫室
甲肝、乙肝五項(xiàng)定性、丙肝、優(yōu)生五項(xiàng)、人類免疫缺陷病毒抗體和梅毒螺旋抗體的檢測(cè)都是酶聯(lián)免疫試驗(yàn)，按照試劑盒中的說(shuō)明書操作，在操作過(guò)程中，一定要注意洗板這一環(huán)節(jié)，否則會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。乙肝五項(xiàng)定量是用瑞士帝肯RMP-150型全自動(dòng)酶免疫檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)的，乙肝表面抗原和HBeAg均采用雙抗體夾心法，抗-HBs采用雙抗原夾心法，抗-HBe和抗HBc均采用競(jìng)爭(zhēng)抑制法�？购丝贵w(ANA)的檢測(cè)采用的是間接免疫熒光法，總的ANA檢測(cè)在臨床診斷和鑒別診斷中是一個(gè)極為重要的篩選試驗(yàn)，ANA陽(yáng)性者進(jìn)一步檢測(cè)各亞類ANA抗體對(duì)明確診斷、臨床分型、病情觀察、預(yù)后及治療評(píng)價(jià)都有重要意義�？笶NA抗體譜的檢測(cè)最常用的是免疫印跡技術(shù)，不同特性的抗ENA抗體在各中自身免疫性疾病中的陽(yáng)性率有明顯差異，在協(xié)助診斷和鑒別診斷自身免疫疾病方面具有重要的臨床意義。與小血管炎相關(guān)的自身抗體(ANCA)檢測(cè)最常用ELISA法�？菇堑鞍卓贵w(AKA)的檢測(cè)常采用間接免疫熒光分析法，對(duì)于早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有重要的臨床意義�？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)的檢測(cè)最常用ELISA是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個(gè)高度特異性的新指標(biāo)。此外，我還學(xué)會(huì)了糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白的檢測(cè)。
10.細(xì)胞室
北京同方神火報(bào)告系統(tǒng)與高倍顯微鏡聯(lián)合應(yīng)用于咽拭子，尿道分泌物、陰道分泌物中支原體的檢測(cè)，學(xué)會(huì)了用精子質(zhì)量分析儀檢測(cè)精子，學(xué)會(huì)了使用血流變分析儀及檢測(cè)時(shí)的注意事項(xiàng)。
實(shí)習(xí)收獲
短短的十個(gè)月的實(shí)習(xí)結(jié)束了，也意味著四年的大學(xué)生活即將結(jié)束。在這短短的十個(gè)月里，我深刻體會(huì)到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者的重要性，檢驗(yàn)結(jié)果的重要性。病人手中一張張的報(bào)告單看似簡(jiǎn)單，其實(shí)這是經(jīng)過(guò)一位位老師的質(zhì)控、實(shí)驗(yàn)、檢測(cè)、檢查、復(fù)核這一步步慎重操作得出的，每一步都馬虎不得。檢驗(yàn)人員不僅要對(duì)專業(yè)學(xué)問(wèn)牢記在心，也要有大量的操作實(shí)踐經(jīng)歷。作為一位檢驗(yàn)人員，一定要認(rèn)真、仔細(xì)、負(fù)責(zé)的對(duì)待每一項(xiàng)工作。
在生活上，我學(xué)會(huì)了如何與帶教老師溝通、相處，如何與病人溝通，如何搞好與其它學(xué)校的實(shí)習(xí)生之間的關(guān)系。畢業(yè)實(shí)習(xí)是完成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)全部教學(xué)計(jì)劃的最后階段，是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，學(xué)生通過(guò)畢業(yè)實(shí)習(xí)，將所學(xué)的理論知識(shí)融入臨床實(shí)踐，以鞏固專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，進(jìn)一步達(dá)到培養(yǎng)和提高學(xué)生分析能力，解決問(wèn)題和獨(dú)立工作能力，并增強(qiáng)學(xué)生對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我們不僅要學(xué)會(huì)理論聯(lián)系實(shí)踐，還要學(xué)會(huì)如何與病人溝通及培養(yǎng)自己良好的人際交往能力，為畢業(yè)后獨(dú)立工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)�？傊�，這次實(shí)習(xí)我學(xué)到了很多，一定會(huì)對(duì)我今后的工作和生活起很大的幫助。
謝辭
感謝XXXX學(xué)校給我提供了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，感謝老師們4年來(lái)對(duì)我的諄諄教導(dǎo)，感謝XXXX醫(yī)院檢驗(yàn)科的老師們對(duì)我的耐心指導(dǎo)，感謝一路陪我走過(guò)來(lái)的朋友們，在以后的道路上，我會(huì)更加努力!一起加油!
檢驗(yàn)實(shí)習(xí)自我鑒定3
炎熱的六月末，我們終于開始了盼望已久的實(shí)踐。想著終于有機(jī)會(huì)走進(jìn)檢驗(yàn)科，可以從實(shí)踐中理解自己所學(xué)的專業(yè)，心中便充滿了期待。由于初次接觸檢驗(yàn)科的工作，我們又是第一批開始實(shí)踐的同學(xué)，心中難免很既興奮又緊張。老師介紹的每一個(gè)操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，我們都會(huì)牢記在心。短短十天親眼目睹了三個(gè)科室——生化，免疫，臨檢的忙碌，發(fā)現(xiàn)了原來(lái)工作和學(xué)習(xí)是有著天壤之別的。
首先是生化，這里的工作基本都是流水線，在這里，不僅要對(duì)專業(yè)知識(shí)充分掌握，還要對(duì)檢驗(yàn)儀器具有一定的知曉，因?yàn)椴恢朗裁磿r(shí)候儀器就會(huì)出故障，這個(gè)時(shí)候還需要懂得如何修理機(jī)器。在這里需要人工操作的就不得不說(shuō)回血了。這是為了方便病人或者醫(yī)生對(duì)報(bào)告有所疑問(wèn)時(shí)，來(lái)重新檢驗(yàn)時(shí)使用的。不僅是為了對(duì)病人負(fù)責(zé)，也是自己作為醫(yī)護(hù)人員的一個(gè)責(zé)任。
第二個(gè)科室就是免疫，與生化不同的是，免疫需要的是大量的手工操作。由于很多是微量試驗(yàn)，就會(huì)差之毫厘，失之千里。老師也不敢輕易讓我們來(lái)操作。很多時(shí)候就是做一些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)，在老師的旁邊聽一些實(shí)驗(yàn)的講解。有了這種直觀的學(xué)習(xí)方法，使我們?cè)谡n堂上蒼白的理論和單純的圖文變得具體、形象起來(lái)。
第三個(gè)科室便是臨檢了，其實(shí)也是分為血液和體液的。在血液臨檢，看著自動(dòng)做分析的流式細(xì)胞儀，再回想老師課堂上所講解的內(nèi)容，又有了更深的理解。而在體液臨檢，老師經(jīng)常會(huì)讓我們來(lái)看看樣本。在臨檢呆的這幾天，又對(duì)剛剛結(jié)束的臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)學(xué)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，看到了更多的樣本，而這些來(lái)自不同人的、或陽(yáng)性或陰性的樣本才是我們今后所要面對(duì)的。
都說(shuō)現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系緊張，在這里實(shí)踐時(shí)，也有幸在咨詢臺(tái)站過(guò)。與患者打交道更多的是需要耐心，多說(shuō)一個(gè)您好，或許就會(huì)拉近醫(yī)生與患者的距離，少了一份猜疑，多了一份信任。
曾經(jīng)有人說(shuō)，檢驗(yàn)科的工作三個(gè)月就可以輕松上手，很簡(jiǎn)單。然而，真正來(lái)到這里體驗(yàn)過(guò)之后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)工作并不是想象中那么的簡(jiǎn)單。就好像病人手中一張張的報(bào)告，看似簡(jiǎn)單，其實(shí)這是經(jīng)過(guò)一位位老師的質(zhì)控、實(shí)驗(yàn)、檢測(cè)、審查、復(fù)核，這一步步謹(jǐn)慎操作得出的，每一步都馬虎不得。雖然在外人看來(lái)檢驗(yàn)人員每天都做著相同的工作，但是當(dāng)意外或者特殊癥狀出現(xiàn)時(shí)，才能發(fā)現(xiàn)日復(fù)一日的積累是有意義的，這就是為什么檢驗(yàn)人員不僅僅要求對(duì)專業(yè)知識(shí)牢記在心，也更需要大量的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)。
此次實(shí)踐，雖然只有短短的兩個(gè)星期，可是卻使我了解了很多關(guān)于檢驗(yàn)科工作的情況，認(rèn)識(shí)了很多老師。對(duì)于這個(gè)專業(yè)和自己的未來(lái)又有了一些新的認(rèn)識(shí)，更加明確了將來(lái)的目標(biāo)�？傊�，這次實(shí)踐收獲頗豐。真的非常感謝學(xué)校和醫(yī)院的老師們給了我們這么好的一個(gè)機(jī)會(huì)讓我們對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)有了充分的認(rèn)識(shí)。
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