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司法鑒定申請書優(yōu)秀范文
申請人:姓名:———,性別:——,出生年月:————,民族:——,工作單位:————,
職業(yè):——,住址:————,聯(lián)系電話:————,司法鑒定申請書范文。
被申請人:——————單位名稱(要寫全稱),地址:————,聯(lián)系電話:————。
法定代表人(負(fù)責(zé)人):————姓名,職務(wù):————。
申請事項(xiàng):
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
事實(shí)和理由:
————年——月——日,申請人到被申請人處就診,因——————————(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由,可分兩段寫,第一段寫事實(shí),第二段寫明理由。)
此致
————縣(區(qū))衛(wèi)生局
申請人:————
————年——月——日
附:證據(jù)材料————————。
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