醫(yī)療綜合基礎(chǔ)知識(shí)

　　對(duì)于即將要進(jìn)行事業(yè)單位醫(yī)療考試，有哪些基礎(chǔ)知識(shí)還未掌握的。下面是小編為您整理的關(guān)于療基礎(chǔ)知識(shí)的相關(guān)資料，歡迎閱讀！

　　醫(yī)療綜合基礎(chǔ)知識(shí)：常用名詞解釋

　　1.缺氧：氧是細(xì)胞維持生命活動(dòng)和功能的不可缺少的要素。缺氧破壞細(xì)胞的有氧呼吸，損害線粒體的氧化磷酸化過(guò)程，使ATP的產(chǎn)生減少甚至停止，從而引起一系列的改變。缺氧是細(xì)胞損傷最常見(jiàn)和最重要的原因，缺血是局部缺氧的常見(jiàn)原因。如心肌缺血10-15分鐘，其損傷可恢復(fù);如缺血1小時(shí)以上，則發(fā)生不可復(fù)性的壞死。全身缺血常見(jiàn)于高山缺氧，呼吸功能障礙，一氧化碳中毒，氯化物中毒等情況。

　　2.物理因子：機(jī)械性損傷，高溫、低溫，電流，射線均可引起細(xì)胞損傷。

　　3.化學(xué)因子：可引起細(xì)胞損傷的化學(xué)物質(zhì)難以羅列，其損害作用決定于其濃度和作用持續(xù)時(shí)間。如葡萄糖在高滲時(shí)可引起細(xì)胞損傷，高濃度氧，酸，堿失衡，電解質(zhì)紊亂皆可導(dǎo)致細(xì)胞損傷，砷、汞、氰化物等毒物在幾分鐘可引起大批細(xì)胞死亡，環(huán)境和空氣中有害物質(zhì)，殺蟲(chóng)劑，除草劑，一氧化碳，石棉酒精，甚至治療性藥物均可引起細(xì)胞損傷。

　　4.生物因子：病毒、有原體、支原體、立克次體、細(xì)菌、霉菌、寄生蟲(chóng)等病原體是常見(jiàn)的傳染病的病因。

　　5.免疫反應(yīng)：免疫反應(yīng)是機(jī)體的防御功能，本身具有保護(hù)機(jī)體免患疾病的積極意義和作用。但在一定條件下，反應(yīng)的結(jié)果又往往造成機(jī)體和組織的損傷。如各種過(guò)敏反應(yīng)，自身免疫病。

　　6.遺傳因素：遺傳缺陷引起的細(xì)胞損傷是生物學(xué)的重要課題。遺傳既可引起器官發(fā)育異常(三體先天愚形)，又可引起分子水平的異常(鐮刀細(xì)胞貧血)。

　　7. 營(yíng)養(yǎng)因素：營(yíng)養(yǎng)不良，維生素缺乏，微量元素缺乏固然可引起細(xì)胞的損傷，但是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩如肥胖癥，脂肪過(guò)多攝入與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)。

　　8.疾病的種類：如嬰幼兒患先天性疾病、遺傳性疾病、感染性疾病較成人為多;心血管疾病中小兒常見(jiàn)先天性心臟病，而很少患高血壓、冠心病等。如同為肺炎，小兒易患支氣管肺炎，而成人則以大葉性肺炎多見(jiàn)。

　　9.臨床表現(xiàn)：嬰幼兒高熱常易引起驚厥，而成人則很少單純高熱引起驚厥者;低鈣血癥在嬰兒常引起全身驚厥，而成人則表現(xiàn)為手足搐搦，新生兒嚴(yán)重感染時(shí)常表現(xiàn)為精神萎靡、面色發(fā)灰、拒奶、體溫不升等非特異性癥狀。因此家長(zhǎng)及醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情的密切觀察在兒科是至關(guān)重要的。

　　10.診斷：由于不同年齡的病兒所患疾病種類和臨床表現(xiàn)不同，因此診斷時(shí)必須重視年齡因素。如3歲以上小兒一般很少有首次高熱驚厥發(fā)作，而在6個(gè)月～3歲小兒則較常見(jiàn)。又如學(xué)令前兒童患風(fēng)濕病很少，但在學(xué)令期兒童則較多等等。

　　11.治療：小兒由于免疫機(jī)能差、代償能力有限，多數(shù)患病后病情重、發(fā)展快、易有并發(fā)癥，因此強(qiáng)調(diào)抓緊時(shí)間，及時(shí)采取有力的治療措施。由于小兒體液調(diào)節(jié)能力差，病后極易因攝入不足、異常丟失過(guò)多而發(fā)生水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，故小兒液體療法的實(shí)施頗為重要。

　　12.預(yù)后：兒童患病起病急、變化快、調(diào)節(jié)能力差，因此小兒疾病病死率顯著高于成人。年齡越小，病死率越高，因此對(duì)新生兒及小嬰兒患病更為密切、細(xì)致觀察病情變化，及時(shí)采取措施，以改善預(yù)后。另一方面小兒生長(zhǎng)旺盛，機(jī)體修復(fù)能力強(qiáng)，如診斷治療正確及時(shí)，雖病情危重，大多可望痊愈。

　　醫(yī)療綜合基礎(chǔ)知識(shí)：羊水栓塞

　　羊水栓塞是分娩過(guò)程中的嚴(yán)重并發(fā)癥，雖然發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生，死亡率高達(dá)60%以上，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。羊水栓塞指的是分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、過(guò)敏性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、腎衰竭等一系列病理改變的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。

　　羊水中有許多毳毛、角化上皮、胎糞等有形成分，一旦羊膜腔壓力過(guò)大、胎膜破裂時(shí)，羊水就會(huì)通過(guò)損傷處的靜脈或血竇進(jìn)入母體的血液循環(huán)，引起一系列的病理生理改變。

　　羊水栓塞起病急驟、臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜。典型的羊水栓塞是以突然的血壓下降、組織缺氧和消耗性凝血病為特征的急性綜合征。一般經(jīng)過(guò)3個(gè)階段:

　　1.心肺功能衰竭和休克：在分娩過(guò)程中產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、惡心嘔吐等癥狀，隨后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、昏迷、血壓驟降等休克癥狀。

　　2.出血：患者出現(xiàn)凝血功能障礙，表現(xiàn)為以子宮出血為主的全身出血傾向。

　　3.急性腎衰竭：出現(xiàn)少尿、無(wú)尿和尿毒癥表現(xiàn)。

　　當(dāng)存在羊水栓塞的誘發(fā)因素時(shí)，出現(xiàn)不能用其他原因解釋的血壓驟降或心臟驟停;呼吸困難、發(fā)紺等急性缺氧癥狀;凝血機(jī)制障礙等癥狀時(shí)，應(yīng)首先診斷為羊水栓塞，并立即按羊水栓塞搶救。主要的處理原則包括：

　　1.抗過(guò)敏、糾正呼吸循環(huán)功能衰竭和改善低氧血癥：在保證供氧的同時(shí)立即給予大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素抗過(guò)敏，首選鹽酸堿作為解痙藥物緩解肺動(dòng)脈高壓，改善肺血流低灌注，從根本上改善缺氧，預(yù)防呼吸衰竭;

　　2.抗休克：盡快補(bǔ)充血容量、使用升壓藥物、糾正酸中毒、糾正心衰等;

　　3.防止DIC：羊水栓塞早期的高凝狀態(tài)應(yīng)用肝素鈉、補(bǔ)充凝血因子、纖溶亢進(jìn)時(shí)使用抗纖溶藥物;

　　4.預(yù)防腎衰竭的發(fā)生：注意觀察尿量，必要時(shí)選用呋塞米或甘露醇利尿，預(yù)防腎衰;

　　5.預(yù)防感染;

　　6.產(chǎn)科處理。

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