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關(guān)于冠心病總結(jié)范文
關(guān)于冠心病總結(jié)范文篇一
【摘要】冠心病康復(fù)是指綜合采用主動(dòng)積極的身體、心理、行為和社會(huì)活動(dòng)的訓(xùn)練與再訓(xùn)練，幫助患者緩解癥狀，改善心血管功能，在生理、心理、社會(huì)、職業(yè)和娛樂等方面達(dá)到理想狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。冠心病康復(fù)包括心肌梗死、心絞痛、隱性冠心病、慢性缺血性心臟病、冠狀動(dòng)脈分流術(shù)(CABG)后和冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成型術(shù)(PTCA)后及其他冠狀動(dòng)脈介入治療后的康復(fù)。現(xiàn)代心臟康復(fù)的觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)早期下床和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、早期重復(fù)運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)、健康教育和健康行為建立等方面。冠心病早期康復(fù)不僅可明顯縮短急性心肌梗死患者的住院天數(shù)和提前回歸社會(huì)，而且還可通過控制危險(xiǎn)因素減少復(fù)發(fā)率、降低發(fā)病率和病死率。
【關(guān)鍵詞】冠心病整體護(hù)理 綜合康復(fù)護(hù)理
1 I期康復(fù)護(hù)理
1)康復(fù)護(hù)理目標(biāo) 保持現(xiàn)有的功能水平和防止“廢用”的出現(xiàn);解除焦慮和憂郁，增強(qiáng)信心;縮短住院天數(shù)，使患者能夠適應(yīng)家庭生活，并理解冠心病的危險(xiǎn)因素和注意事項(xiàng)，在心理上適應(yīng)疾病的發(fā)作和處理生活中的相關(guān)問題，為出院后的康復(fù)打好基礎(chǔ)。
2)康復(fù)護(hù)理措施
(1)心理護(hù)理 早期的心理康復(fù)護(hù)理是急性心肌梗死早期康復(fù)的先導(dǎo)，是成功韻保障。突然的心前區(qū)疼痛、胸悶等癥狀使患者產(chǎn)生瀕死感及對(duì)死亡的恐懼感，而工作人員緊張的'工作氛圍，監(jiān)護(hù)儀的提示警鈴聲，陌生的環(huán)境，讓其感到壓抑、緊張和焦慮，此時(shí)應(yīng)將患者安置在安靜、舒適的環(huán)境，同時(shí)安慰患者，減輕患者的焦慮抑郁程度，減少患者的不適感，促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)。
(2)合理飲食，排便通暢 心肌梗死患者在急性期進(jìn)餐時(shí)宜采取半臥位，半臥位進(jìn)餐能減輕心臟負(fù)荷并有助于心理及消化功能改善。鼓勵(lì)患者適量攝人蔬菜、水果等含高纖維素的食物，早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加食欲，利于排便，必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)給予緩瀉劑，避免排便時(shí)過度用力而加重病情，甚至猝死。
(3)方案調(diào)整與監(jiān)護(hù) 嚴(yán)格掌握急性心肌梗死康復(fù)的適應(yīng)證和禁忌證，康復(fù)護(hù)理計(jì)劃應(yīng)遵循個(gè)體化原則，根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、心梗部位、面積、病后心理反應(yīng)、有無基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥等制訂和調(diào)整方案。
(4)制訂出院計(jì)劃 當(dāng)患者能順利達(dá)到訓(xùn)練目標(biāo)后，在出院前應(yīng)制訂一個(gè)完整的家庭康復(fù)計(jì)劃.以實(shí)施在家中的Ⅱ期康復(fù)。此計(jì)劃應(yīng)包括在家中的康復(fù)訓(xùn)練處方和訓(xùn)練注意事項(xiàng)，以及必要的急救知識(shí)的宣教咨詢等。
2 Ⅱ期康復(fù)護(hù)理
1)康復(fù)護(hù)理目標(biāo) 防止心臟功能的退步，保持和進(jìn)一步改善出院時(shí)的心臟功能水平;從日常生活自理逐步過渡到恢復(fù)正常的社會(huì)生活，包括家務(wù)勞動(dòng)、娛樂活動(dòng)等，提高生活質(zhì)量;獲得心理的恢復(fù)，克服憂郁、壓抑和消沉的心態(tài)，使患者恢復(fù)治療的信心;針對(duì)患者自己的危險(xiǎn)因素改變原有的生活習(xí)慣，主動(dòng)地改變患者自己的生活方式并介入所處的環(huán)境和社會(huì)。 2)康復(fù)護(hù)理措施
(1)康復(fù)活動(dòng)監(jiān)測 囑患者康復(fù)活動(dòng)注意循序漸進(jìn)，禁止過度用力，活動(dòng)時(shí)不可有氣喘和疲勞，所有上肢超過頭頂?shù)幕顒?dòng)均為高強(qiáng)度活動(dòng)，應(yīng)避免或減少。訓(xùn)練時(shí)要注意保持一定的活動(dòng)量，可制訂合理的作業(yè)和日常活動(dòng)的程序，但應(yīng)減少不必要的動(dòng)作和體力消耗。在I期康復(fù)宣教的基礎(chǔ)上，再次對(duì)患者和家屬講解可能發(fā)生的疾病惡化和運(yùn)動(dòng)造成的嚴(yán)重反應(yīng)的主要表現(xiàn)以及處理方式。
(2)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 要鼓勵(lì)患者終生運(yùn)動(dòng)，定期檢查和修正運(yùn)動(dòng)處方，避免過度訓(xùn)練和競技性運(yùn)動(dòng)，冠心病病人以低強(qiáng)度和中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練較為安全。
(3)門診隨訪 患者每周需要門診隨訪一次，有任何不適均應(yīng)暫�；顒�(dòng)，及時(shí)就診。
3 Ⅲ期康復(fù)護(hù)理
1)康復(fù)護(hù)理目標(biāo) 在安全的前提下，鞏固Ⅱ期康復(fù)成果，以明顯改善患者的臨床表現(xiàn)，提高心血管功能和身體活動(dòng)能力;休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)心電圖無變化或與以前心電圖比較有改善;日�；顒�(dòng)時(shí)不引起心絞痛發(fā)作;進(jìn)一步改善患者的心理狀態(tài)和控制危險(xiǎn)因素的主動(dòng)性;最大限度地恢復(fù)患者的生活與工作能力。
2)康復(fù)護(hù)理措施
(1)康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案的選擇 根據(jù)患者的年齡、性別、個(gè)性愛好、疾病診斷和病期、相應(yīng)的臨床表現(xiàn)、治療目標(biāo)、心理狀態(tài)和需求等，在確保安全的前提下，因人而異，制訂個(gè)體化的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，循序漸進(jìn)。根據(jù)患者興趣選擇訓(xùn)練項(xiàng)目，興趣可以提高患者參與并堅(jiān)持康復(fù)治療的積極性和主動(dòng)性，使康復(fù)活動(dòng)更具系統(tǒng)性和長期性。
(2)定期檢查和修正運(yùn)動(dòng)處方 注意周圍環(huán)境因素對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的影響，如寒冷和炎熱氣候要相對(duì)降低運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。避免過度訓(xùn)練和競技性運(yùn)動(dòng)。只在感覺良好時(shí)運(yùn)動(dòng)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]李樹貞,趙曦光.康復(fù)護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,20xx,171-317.
[2]沈?qū)?病人健康教育指南.北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,19xx,8:392.
[3]華晴嵐,梅柳蓉.對(duì)住院患者實(shí)施健康教育的現(xiàn)狀與進(jìn)展.上海護(hù)理,20xx,2(5):52-54.
[4]黃素英.護(hù)理健康教育的動(dòng)態(tài)及嘗試.護(hù)士進(jìn)修雜志,20xx,15(10):785-798.
[5]王朝暉.兩周康復(fù)程序在急性心肌梗塞早期康復(fù)治療中的可行性.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,20xx,8(1):5-6.
[6]王玉玲,秦力君.急性心肌梗塞病人早期階梯心理康復(fù)護(hù)理程序的研究.中華護(hù)理雜志,20xx,35(6):373-375
關(guān)于冠心病總結(jié)范文篇二
【摘要】冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性病變，使血管腔狹窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧而造成心臟病，亦稱缺血性心臟病。根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示該病的死亡率于1985年已占各種疾病死亡率的首位。因此，護(hù)理人員必須熟練掌握該病的護(hù)理，提高治愈率，降低死亡率。我將自己對(duì)本病的護(hù)理體會(huì)，并結(jié)合學(xué)習(xí)到的知識(shí)總結(jié)報(bào)告如下。?
【關(guān)鍵詞】冠心病;護(hù)理
冠心病是老年人最常見的疾病之一，是影響人民健康和長壽的主要疾病。據(jù)調(diào)查，我國人民疾病死亡的原因，占首位的是冠心病等心血管疾病，而且隨著我國人民生活水平的不斷提高和逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，冠心病的發(fā)病率和死亡率還有逐年上升趨勢，這是值得注意的嚴(yán)重問題。例如北京1973年統(tǒng)計(jì)，冠心病死亡率每十萬人中為21.7人，到了1986年上升為62人;上海1974年每十萬人中為15.7人，到了1984年則上升為37.4人;就全國來說，冠心病等心血管疾病的死亡率，1957年為12.07%，占疾病死因的第五位，而1985年則上升為44.4%，上升到首位。?
冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性病變，使血管腔狹窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧而造成心臟病，亦稱缺血性心臟病。臨術(shù)上分為無癥狀型，心絞痛型、心肌梗塞型，心力衰竭或心律失常型及原發(fā)性心臟驟停五類。?
對(duì)于冠心病的護(hù)理過程我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從臨床護(hù)理和心理護(hù)理兩方面進(jìn)行，方可有效緩解、穩(wěn)定患者病情，提高患者的生活質(zhì)量。?
1 心絞痛不穩(wěn)定狀態(tài)的護(hù)理要點(diǎn)
如果冠心病患者的心絞痛持續(xù)存在，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物不能緩解，ST段抬高或有酶學(xué)變化，表明其有心肌梗死的趨勢，這時(shí)，部分心肌處于損傷及缺血狀態(tài)，這也造成心絞痛的反復(fù)發(fā)作，這種情況為病情不穩(wěn)定狀態(tài)，積極治療不穩(wěn)定狀態(tài)可以預(yù)防心梗的發(fā)作，降低病死率。不穩(wěn)定狀態(tài)患者的護(hù)理除必要的心電、血壓監(jiān)護(hù)外，還應(yīng)注意擴(kuò)血管藥物的使用方法，如使用硝酸甘油制劑時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者癥狀，每5~10min調(diào)節(jié)靜脈滴注劑量，如果要加大硝酸甘油制劑劑量，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓，以收縮壓不低于90mmHg，或用藥前有高血壓者，血壓降低不超過原平均血壓的30%為宜。如果連續(xù)使用硝酸甘油制劑24h，中間應(yīng)停藥6~10h。心絞痛緩解24h后，可改為口服硝酸甘油制劑。因此，護(hù)理上要求嚴(yán)密監(jiān)測血壓，準(zhǔn)確記錄藥物使用的時(shí)間，以配合醫(yī)生用藥。?
2 急性心肌梗死靜脈溶栓的護(hù)理要點(diǎn)
靜脈溶栓是近年來急性心肌梗死治療的重要方法之一。掌握溶栓后護(hù)理規(guī)律，對(duì)提高病情觀察的預(yù)見性及準(zhǔn)確性是非常重要的。首先要嚴(yán)密心電監(jiān)測。急性心肌梗死溶栓治療的24h內(nèi)可以并發(fā)各種心律失常，3h內(nèi)以室性早搏多見。前、側(cè)壁急性心肌梗死患者，應(yīng)警惕快速心律失常的發(fā)生，應(yīng)用利多卡因等藥物治療頻發(fā)早搏及短陣室速，發(fā)生室速、室顫時(shí)立即給予電復(fù)律。
下、后壁急性心肌梗死患者，應(yīng)注意緩慢型心律失常的發(fā)生，尤其夜間睡眠時(shí)，防止因迷走神經(jīng)張力增高所致的心率減慢，必要時(shí)給予異丙腎上腺素或阿托品等藥物，床旁備臨時(shí)人工心臟起搏器。當(dāng)血壓降低而同時(shí)伴有周圍循環(huán)灌注不足時(shí)，則要積極處理，防止進(jìn)一步發(fā)展為心源性休克而危及生命。對(duì)于無Q性心梗，急性心肌缺血反復(fù)發(fā)作，常在原來部位轉(zhuǎn)為透壁性心梗，病情觀察中應(yīng)注意鑒別。對(duì)于急性心肌梗死溶栓伴有心衰的患者，心輸出量減少是主要的`護(hù)理問題，應(yīng)注意減輕心臟的前、后負(fù)荷，為患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，觀察心衰的癥狀。當(dāng)疼痛劇烈時(shí)，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，護(hù)士也應(yīng)注意這種非心臟癥狀。? 3冠心病的介入治療的護(hù)理要點(diǎn)
冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)已成為治療經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)后冠狀動(dòng)脈急性閉塞和減少PTCA后再狹窄的有效方法。此方法應(yīng)用于臨床的人數(shù)正在迅猛增長。但由于該項(xiàng)技術(shù)為創(chuàng)傷性治療，如處理不當(dāng)可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致死亡。? 3.1 急性血管閉塞的護(hù)理:急性血管閉塞是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)中或術(shù)后短時(shí)間內(nèi)。約60%~80%的患者發(fā)生在導(dǎo)管室內(nèi)，18%的患者發(fā)生在術(shù)后30min至6h，24%的患者發(fā)生在術(shù)后24h內(nèi)。PTCA后患者應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察血壓、心律以及心絞痛癥狀和心電圖表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常變化應(yīng)及時(shí)記錄心電圖，同時(shí)給予止痛、鎮(zhèn)靜治療。?
3.2 低血壓的預(yù)防與護(hù)理:冠狀動(dòng)脈支架術(shù)前4h禁食禁水，術(shù)中失血，造影劑的高滲性利尿，補(bǔ)液又不夠，術(shù)后易發(fā)生低血壓。術(shù)前禁食時(shí)間不宜過長，以免造成血容量不足及低血糖反應(yīng)。尤其老年患者、糖尿病患者更要掌握術(shù)前禁食時(shí)間。對(duì)于上午進(jìn)行手術(shù)的病人，早餐可進(jìn)半流食達(dá)70%~80%飽;對(duì)于手術(shù)危險(xiǎn)性極大或極有可能發(fā)生誤吸的病人可適當(dāng)延長禁食水的時(shí)間，但也要采用靜脈補(bǔ)液的方法來彌補(bǔ)禁食引起的血容量不足的問題。術(shù)后3h血壓明顯降低，主要為造影劑的影響。由于造影劑的高滲性作用使血容量增加，從而擴(kuò)張腎小球動(dòng)脈而增加腎血流量和腎小球?yàn)V過率，使尿量增加導(dǎo)致脫水。術(shù)后一般都通過大量飲水，促進(jìn)造影劑的盡快排出，但正常體液量的維持不能單純依靠飲水，適當(dāng)?shù)妮斠菏潜仨毜摹?4h總量應(yīng)根據(jù)患者心功能狀況與術(shù)中造影劑用量而定，一般造影劑200~300ml，輸液1500~2000ml，而且血容量不足常在術(shù)后4h之內(nèi)，因此，建議在術(shù)后4h內(nèi)輸液量達(dá)到24h輸液總量的1/3。?
3.3 拔管護(hù)理:拔管前向患者做好解釋工作，說明拔管的方法，拔管時(shí)護(hù)士陪伴身邊，分散精力，解除思想顧慮與恐懼心理，特別是女性患者更應(yīng)加強(qiáng)這方面的工作，取得理解與配合。保留靜脈通路，備好升壓、解痙、擴(kuò)血管及抗心律失常等急救藥品，保證急救器材到位。拔管前補(bǔ)充血容量，調(diào)整心率，必要時(shí)應(yīng)用2%普魯卡因局部鎮(zhèn)痛。拔管時(shí)采用分段減壓方法壓迫止血;按壓傷口力度以能觸摸到足背動(dòng)脈波動(dòng)為準(zhǔn);兩側(cè)股動(dòng)脈有傷口時(shí)，嚴(yán)禁同時(shí)拔管按壓。拔管后30min內(nèi)，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的血壓、心率及心電圖的變化，患者的面色及表情，詢問患者有無頭暈及惡心的感覺，以減少或避免拔管綜合征的發(fā)生。?
3.4 出血和血腫的觀察與護(hù)理:術(shù)后密切觀察患者傷口敷料、足背動(dòng)脈搏動(dòng)至術(shù)后24h。24h后去除敷料判斷有無血腫及大小。按Christens改良法判斷出血，包扎敷料上無可見血性滲出物為正常。局部未觸及血腫或血腫直徑<5cm判為出血無明顯意義;包扎敷料上的血量較多，估計(jì)血液丟失超過100ml，必要時(shí)需手法加壓、砂袋壓迫或再次加壓包扎以及血腫壓迫影響足背動(dòng)脈搏動(dòng)，則有重要意義。當(dāng)發(fā)現(xiàn)或懷疑穿刺部位有血腫形成時(shí)，需仔細(xì)觸摸傷口周圍有無細(xì)震顫，聽診有無收縮期血管雜音，若有即是假性動(dòng)脈瘤形成，證明出血仍在進(jìn)行，應(yīng)立即用手指壓迫止血，直到雜音消失為止。
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