- 相關(guān)推薦
慢性肺源性心臟病癥狀
導(dǎo)語(yǔ)：肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱肺心病)主要是由于支氣管-肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病。根據(jù)起病緩急和病程長(zhǎng)短，可分為急性和慢性兩類。臨床上以后者多見(jiàn)。本病發(fā)展緩慢，臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外，主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。
癥狀
肺、心功能代償期(包括緩解期)
此期主要是慢阻肺的'表現(xiàn)。慢性咳嗽、咳痰、氣急，活動(dòng)后可感心悸、呼吸困難、乏力和勞動(dòng)耐力下降。體檢可有明顯肺氣腫征，聽(tīng)診多有呼吸音減弱，偶有干、濕性啰音，下肢輕微浮腫，下午明顯，次晨消失。心濁音界常因肺氣腫而不易叩出。心音遙遠(yuǎn)，但肺動(dòng)脈瓣區(qū)可有第二心音亢進(jìn)，提示有肺動(dòng)脈高壓。三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動(dòng)，多提示有右心肥厚、擴(kuò)大。部分病例因肺氣腫使胸膜腔內(nèi)壓升高，阻礙腔靜脈回流，可見(jiàn)頸靜脈充盈。又因膈下降，使肝上界及下緣明顯地下移，應(yīng)與右心衰竭的肝於血征相鑒別。
肺、心功能失代償期(包括急性加重期)
本期臨床主要表現(xiàn)以呼吸衰竭為主，有或無(wú)心力衰竭。
(一)呼吸衰竭 急性呼吸道感染為常見(jiàn)誘因，臨床表現(xiàn)詳見(jiàn)本篇第六章呼吸衰竭。
(二)心力衰竭 以右心衰竭為主，也可出現(xiàn)心律失常(詳見(jiàn)第三篇第二章心力衰竭)。
一、癥狀
當(dāng)大塊或多發(fā)性肺栓塞時(shí)，病人常突然感呼吸困難、胸悶、心悸和窒息感，可有劇烈咳嗽或咳暗紅色或鮮血痰�？捎兄卸劝l(fā)熱、胸痛，刺激膈時(shí)胸痛可放射到肩部，有時(shí)胸痛可類似心絞痛，可能因冠狀動(dòng)脈痙攣引起供血不足。嚴(yán)重時(shí)，患者煩躁、焦慮、出冷汗、惡心、嘔吐、昏厥、血壓急劇下降甚至休克，大小便失禁，甚至死亡。
二、體征
病變廣泛時(shí)可有紫紺。肺大塊梗塞區(qū)叩診濁音，呼吸音減弱或伴有干、濕性啰音。如病變累及胸膜，可出現(xiàn)胸膜摩擦音和胸腔積液體征。心率多增快，心濁音界擴(kuò)大，胸骨左緣第2、3肋間隙濁音界增寬，搏動(dòng)增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，并有收縮期和舒張?jiān)缙陔s音。三尖瓣區(qū)亦有收縮期雜音及舒張期奔馬律�？捎行穆墒С�，如房性、室性早搏、心房撲動(dòng)、顫動(dòng)等，亦可發(fā)生心跳驟停。右心衰竭時(shí)，頸靜脈怒張，肝腫大并有壓痛，可出現(xiàn)黃疸，雙下肢浮腫。部分病人可有血栓性靜脈炎的體征。
產(chǎn)生病因
按原發(fā)病的不同部位，可分為三類：
支氣管、肺疾病
以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見(jiàn)，約占80%-90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、過(guò)敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。
胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病
較少見(jiàn)，嚴(yán)重的脊椎后、側(cè)凸、脊椎結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胸膜廣泛粘連及胸廓形成術(shù)后造成的嚴(yán)重胸廓或脊椎畸形，以及神經(jīng)肌肉疾患如脊髓灰質(zhì)炎，可引起胸廊活動(dòng)受限、肺受壓、支氣管扭曲或變形，導(dǎo)致肺功能受限，氣道引流不暢，肺部反復(fù)感染，并發(fā)肺氣腫，或纖維化、缺氧、肺血管收縮、狹窄，使阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，發(fā)展成肺心病。
肺血管疾病
甚少見(jiàn)。累及肺動(dòng)脈的.過(guò)敏性肉芽腫病(allergic granulmatosis)，廣泛或反復(fù)發(fā)生的多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞及肺小動(dòng)脈炎，以及原因不明的原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥，均可使肺小動(dòng)脈狹窄、阻塞，引起肺動(dòng)脈血管阻力增加、肺動(dòng)脈高壓和右心室負(fù)荷加重，發(fā)展成肺心病。
預(yù)防方法
主要是防治足以引起本病的支氣管、肺和肺血管等疾病。
(一)積極采取各種措施(包括宣傳，有效的戒煙等)提倡戒煙。
(二)積極防治原發(fā)病的誘發(fā)因素，如呼吸道感染、各種過(guò)敏原，有害氣體的'吸入，粉塵作業(yè)等的防護(hù)工作和個(gè)人衛(wèi)生的宣教。
(三)開(kāi)展多種形式的群眾性體育活動(dòng)和衛(wèi)生宣教，提高人群的衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)抗病能力。
據(jù)醫(yī)生囑咐，隨身攜帶一些常用藥物，以便在旅途中使用。
【慢性肺源性心臟病癥狀】相關(guān)文章：
慢性進(jìn)行性舞蹈病會(huì)引發(fā)什么疾病06-23
2015年世界慢性阻塞性肺病日是幾月幾日06-28
糖尿病癥狀及飲食注意06-22
胃病癥狀及飲食注意事項(xiàng)06-22
慢性胃炎如何養(yǎng)胃06-22
慢性乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)06-24
慢性鼻炎的飲食禁忌06-26
清肺化痰的食物盤點(diǎn)07-11
最愛(ài)掏心掏肺的星座06-27